蛋白质-热量缺乏症课件.ppt
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- 蛋白质 热量 缺乏 课件
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1、第1章Nutrition1緒 論第1章2n 營養學是一門衍生自生理學和生物化學的學問,探討動、植物對食物成分的攝取和利用的過程 生理學是探討生命的過程、活動和現象生物化學則是偏重於這些生命現象的分子基礎(例如:醣類、脂肪、蛋白質和核酸之代謝)第一節 食物、營養與健康3n 法克斯(Fox)和卡麥倫(Cameron)對健康的定義:達到並維持個人精神和體能的最佳狀態。n 健康並無絕對標準,因人而異。n 健康是可由後天的努力而達成;同時健康需要善加維持。何謂健康?4一.營養標準國人膳食營養素參考攝取量(一)每日營養素建議攝取量n 1956 年首次公布暫定國人每日營養素需要量n 並於1970年起參考國人
2、之體位以及最新營養知識進行修訂n 又分別於1979年及1986年進行修訂,並定名為每日營養素建議攝取量(RDNA)5第二節 國內外膳食發展趨勢(二)國人膳食營養素參考攝取量修訂源起1.衛生福利部於2000年起邀請專家學者討論國人膳食營養素建議量的內容,以及參考各國的相關資料與研究報告來作修正,於2001年公布由第五版每日營養素建議攝取量更改定名為第六版國人膳食營養素參考攝取量(daily recommended intakes;DRIs)62.為因應此變遷及更新實證營養學科學之證據,以符合國人當代或未來數年之營養保健需求,於是在2011年修訂最新版(第七版)。(見附錄一)7n 各國DRIs訂定
3、之重要參考資料依據包括國人體位、熱量攝取或熱量建議量及實際營養素攝取量等n 因此可能各國某一營養素DRI訂定原則相同但最後結果數值不同例如:1930歲鎂的RDA本國及美國皆以5 mg/kg/d為基準,但最後數值美國男生420 mg,女生350 mg,本國則為男生380 mg,女生320 mg。8我國DRIs與美國、日本、中國大陸比較修訂方向第七版調整了嬰兒年齡分層及增列維生素K建議量。另外,綜觀各國考量制定DRIs之重點,更多的證據著重於慢性疾病預防與營養素之關係。9修訂項目1.體位及熱量之修訂:(1)體重的建議值:男生30歲以下採營養調查結果之中位數,31歲以上以BMI22作為標準計算得之;
4、女生18歲以下採營養調查結果之中位數,19歲以上以BMI22作為標準計算得之。(2)熱量建議量:以平均熱量需求量為準,以避免建議熱量過高,並將熱量建議量分為低、稍低、適當、高四種類型。102.調整嬰兒年齡分層:由於06個月嬰兒每單位體重所需熱量差異不大,且6個月以後的嬰兒單位體重之熱量需求低於6個月以下的嬰兒,因此將1歲以下嬰兒之年齡分層,調整為06月及712月兩個年齡層。113.3.營養素建議量改變:(1)有些營養素隨建議熱量而變動,例如:第七版的熱量建議量19歲前較第六版是提高的,但19歲後是降低的,故維生素 B1 及 B2 即隨之調整。(2)有些營養素建議量以單位體重為基準,而新版的建議
5、體重若有調整,營養素建議量也跟著調整,例如:鎂。12(3)沒有調整的數值,例如:維生素A、維生素D等,雖是以體重作因子加算法換算得到建議量,但數值與第六版非常接近,故不做更動。(4)國內資料較缺者,例如:鋅即參考美國兒童鋅的建議攝取量(RDA)為每日38毫克,將本國112歲兒童鋅的每日建議量下修。134.4.新增維生素K的建議攝取量:維生素K除維護凝血機制外,可能與預防心血管疾病、維持骨骼健康相關,且可能在預防慢性疾病扮演部分角色。目前僅能由健康國人 的 攝 取 量 資 料 來 估 算 足 夠 攝 取 量(adequate intake;AI)。目前尚未有關於攝取維生素K導致副作用的報導,因此
6、尚未訂定上限攝取量(tolerable upper intake level;UL)。145.5.營養素上限攝取量之修訂:上限攝取量(UL)可作為國人攝食補充劑的參考,第七版修訂的部分包括:(1)鐵:12歲以前提高至30 mg。(2)鋅:UL在3歲前較第六版高。(3)硒:UL在嬰兒時期下修,1315歲時跟著建議體重改變而提高至400 g。各項名詞說明及對照表,請參考表1-1。15表1-1各項名詞說明及對照表 16二.每日飲食指南1.我國訂定每日飲食指南,以食物的質和量來表示營養攝取量,以達建議攝取量。所謂質是指吃什麼,量則是吃多少。172.以質而言,各國政府大多訂有所謂的食物分類。將食物分為六
7、大類,並定出每日標準量:全穀根莖類(1.54碗)低脂乳品類(1.52杯)豆魚肉蛋類(38份)蔬菜類(35碟)水果類(24份)油脂與堅果種子類(油脂37茶匙及堅果種子類1份)。18三.飲食目標國民飲食指標飲食目標是要勸導及規範國人的飲食習慣,以避免營養過剩和失衡。目前,我國所訂的國民飲食指標包括十二項:191.飲食指南作依據,均衡飲食六類足。2.健康體重要確保,熱量攝取應控管。3.維持健康多活動,每日至少30分鐘。4.母乳營養價值高,哺餵至少6個月。5.全穀根莖當主食,營養升級質更優。6.太鹹不吃少醃漬,低脂少炸少沾醬。207.含糖飲料應避免,多喝開水更健康。8.少葷多素少精緻,新鮮粗食少加工。
8、9.購食點餐不過量,份量適中不浪費。10.當季在地好食材,多樣選食保健康。11.來源標示要注意,衛生安全才能吃。12.若要飲酒不過量,懷孕絕對不喝酒。21美國飲食指南我的餐盤(MyPlate)n 美國農業部在2011年推出新的飲食指南標示我的餐盤(MyPlate),取代了使用將近20年的食物金字塔。n 餐盤分成四個部分,分別是水果、蔬菜、穀類及蛋白質,而盤子外還有一個小碟子代表奶製品,可以清楚地看到各部分的比例,非常方便。2223一.營養不良1.凡營養素攝取不足、缺乏或者營養素過量,都可稱為營養不良(malnutrition)。2.每種營養素在人體內都有其特殊的生理功能,若有缺乏都會造成健康的
9、危害,但若攝取過多,亦會產生肥胖或負擔過重等情形。24第三節 國內外的營養問題(一)營養過剩1.營養過剩(overnutrition),體重過重(BMI為2427 kg/m2)和肥胖(BMI超過27 kg/m2)的問題。2.肥胖是許多慢性疾病的危險因子,肥胖本身即代表身體內部機制的恆定作用失調,而恆定作用為細胞最基礎的生理作用之一,它容易受營養條件改變的影響。253.20052008年國民營養健康狀況變遷調查之結果:(1)1964歲之脂肪攝取達總熱量之3132,與衛生福利部之建議攝取量比(30以下,容許範圍2535)則偏高。(2)1964歲之醣類(碳水化合物)攝取則過低,約占總熱量之5153(
10、衛生福利部建議量為58,容許範圍5065)。26(3)我國 1964 歲的男性鈉攝取量較 19931996 年調查略微增加(為 4,578 mg,相當於 11.4 g 鹽,比衛生福利部建議國人每日攝取 6 g 以下的鹽量高)。27鈉攝取的主要來源n 在歐洲與北美加工食物(如酵母麵包、披薩、加工肉製品)是鈉的主要來源n 在日本及中國則是以家中烹煮食物所加的鹽與醬油n 臺灣鈉攝取的主要來源分別為烹調中或進食中額外添加的鹽、醬油及調味料,另一則為加工食品所潛含的鈉食品。28(二)營養不足1.全世界約每六個人就有一位處於長期營養不足的狀況,且在開發中國家,五歲以下孩童每年有將近 1,200萬 人死亡,
11、其中 55 是死於營養不足。292.長期營養不足對健康的各個層面有不利的影響:增加懷孕與生產合併症的發生率,且胎兒可能耗盡母體營養,造成孕婦缺鐵性貧血 早產的機率增加,造成新生兒出現肺部發育不全、免疫系統功能降低及心臟缺陷等問題。30 兒童因中樞神經系統營養不足,造成腦部永久性傷害,心智產生障礙;營養不足使兒童生長遲滯、免疫能力差,易受傳染病感染。成人因營養缺乏使得體力及工作能力受到影響,生產力低落;免疫能力差也使健康受到影響。313.營養不足所造成之各種缺乏症如下:(1)蛋白質熱量缺乏症 (protein-calorie malnutrition;PCM):較常發生在飢荒地區,如衣索匹亞、蘇
12、丹、盧安達、獅子山、肯亞等。可分為消瘦症:蛋白質與熱量都缺乏 瓜西奧科兒症:蛋白質缺乏、熱量足夠32(2)缺鐵性貧血(iron deficiency anemia):幾乎全世界都有此缺乏症的狀況,其中以女性、孕婦、幼兒最為常見。(3)甲狀腺腫大(goiter):南美、東歐、非洲等地易發生碘的缺乏,據估計全世界有20億人有缺碘的危險,且有5千萬人由於母體缺碘而腦部受損。33(4)乾眼症(xerophthalmia):因缺乏維生素A而使上皮組織乾燥與角質化,眼睛因長期感染而導致失明。亞洲、非洲較常見,目前約有1億1億4千萬位兒童缺乏維生素A。34(5)維生素 B 群缺乏:在非洲的飢荒地區常可見維生
13、素B群的缺乏。缺乏維生素B1會使神經退化,發生心血管疾病及腳氣病(beriberi);維生素B2缺乏會使舌頭、口角及口腔發炎,出現神經系統病變及口唇炎(cheilosis);菸鹼素不足易發生腹瀉、癩皮病(pellagra)。35二.邊緣性營養素缺乏1.邊緣性營養素缺乏(marginal deficiency)某種營養素因攝取不足而改變人體生化(如酵素活性之降低)和生理(如免疫力下降)作用,但未嚴重到出現臨床症狀(亦即疾病)的程度。362.邊緣性營養素的缺乏,即使在高度開發的國家中也相當普遍,而且被一些學者認為是造成許多慢性疾病(如癌症、心血管疾病、糖尿病、高血壓等)的主要原因之一。3.這種不足
14、不致立即產生臨床症狀,但長久下來,則會使各種慢性疾病的發生率大為增加。374.又稱隱性營養素缺乏(latent deficiency)。在日本有3040的人有維生素B1(thiamin;硫胺)隱性缺乏症(hypovitaminosis),以及15的人有維生素C(ascorbic acid;抗壞血酸)的隱性缺乏症的問題。5.於臺灣20052008年之國民營養健康狀況變遷調查結果發現:國人葉酸(其中1930歲葉酸缺乏與葉酸不足盛行率最高)、鈣質及女性鐵質的平均攝取量不及建議量。386.食物製備時的洗滌、蒸煮、炸、炒等過程均會對許多營養素造成相當大的損失,一般膳食營養調查,包括我國所作的調查,均未(
15、或難以)將這些因子考慮在內。7.國人之邊緣性營養素缺乏可能不止是葉酸、鈣質而已,其他容易在食物製備中遭受損失之維生素,諸如維生素E和數種水溶性維生素,均可能會有隱性缺乏的情形。39三.老人營養1.熱量的需要量:老年人的肌肉固然會隨年齡增加而減少,但持續適當之運動仍然能維持甚至增加肌肉,因此熱量之需求將因體能狀況而有很大差異,如何訂定將是重大的挑戰。2.蛋 白 質 的 需 要 量:維 持 老 年 人 氮 平 衡(nitrogen balance)的蛋白質需要量會因老年人腎功能之下降而減少,因此,老年人之蛋白質需要量亦需要確實評估。403.維生素A毒性的問題:相同的維生素A攝取量會因老年人的周圍組
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