老年患者便秘的预防与护理-课件.ppt

1、老年患者便秘的预防与护理老年患者便秘的预防与护理暨南大学附属第一医院暨南大学附属第一医院 王琳王琳老年患者便秘的现状便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病及多发病,严重危害老年人的健康。严重危害老年人的健康。流行病学调查表明流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年人便秘患病率约为老年人便秘患病率约为15%15%30%,30%,长期卧床的老年患者长期卧床的老年患者患病率可高达患病率可高达80%80%便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可

2、轻视，已成为影响生活质量的重要病重。已成为影响生活质量的重要病重。便秘便秘概念概念预防护理预防护理危险因素危险因素症状危害症状危害诊断标准诊断标准分类分类一、便秘的概念便秘便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便：是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。费力。旧概念旧概念：排便时间超过：排便时间超过3 3天，便条干结，排便困难，即为天，便条干结，排便困难，即为便秘。便秘。新观点新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以结等症状为依据，而应主要以排便是否困难排便是否困难为标准。为标准。二、便秘的分类

3、二、便秘的分类原发性便秘原发性便秘：又称为又称为功能性便秘功能性便秘或特发性便秘。是指饮或特发性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘药等引起的便秘。继发性便秘继发性便秘：又称为又称为器质性便秘器质性便秘，即继发于肠内和肠外，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种各种疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，原因导致的肠梗阻、肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可

4、引起便秘。三、便秘的诊断标准功能性便秘罗马功能性便秘罗马诊断标准诊断标准 1.必须包括下列必须包括下列2 2个或个或2 2个以上的症状个以上的症状:至少有至少有25%25%的排便的排便感到费力感到费力;至少至少25%25%的排便为的排便为块状便或硬便块状便或硬便;至少有至少有25%25%的排便的排便有排便不尽感有排便不尽感;至少至少25%25%的排便的排便有肛门直肠的阻塞感有肛门直肠的阻塞感;至少有至少有25%25%的排便的排便需要人工方法辅助需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持如指抠、盆底支持)每周少于每周少于3 3 次排便次排便。2.2.如果不使用通便剂如果不使用通便剂,松散便很少见到。松散

5、便很少见到。3.3.诊断肠易激综合征依据不充分。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前患者须在诊断前6 6 个月出现症状个月出现症状,在最近的在最近的3 3个月满足诊断标准。个月满足诊断标准。功能性便秘分型慢传输型：慢传输型：系指由于结肠动力障碍，使内容系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此有人称之为结肠无力型有人称之为结肠无力型 。出口梗阻型出口梗阻型：具有正常的结肠传输功能，由：具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时排便

6、反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致肛门括约肌不协调所致 。混合型：混合型：具有结肠慢传输特点，也存在肛、具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠功能异常，或二者均不典型直肠功能异常，或二者均不典型 。四、便秘的症状危害一般症状一般症状潜在并发症潜在并发症腹胀或腹痛腹胀或腹痛消化不良消化不良恶心或呕吐恶心或呕吐食欲下降食欲下降头痛、头晕头痛、头晕疲劳疲劳痔疮痔疮粪便嵌塞粪便嵌塞肠梗阻肠梗阻肠穿孔肠穿孔电解质紊乱电解质紊乱结肠癌结肠癌心脑血管意外心脑血管意外五、便秘的危险因素A、疾病种类及严重状况疾病种类及严重状况l 癌症癌症l 抑郁症抑郁症 l 糖尿病植物神经病变糖尿病植物神经病变

7、 l 多发性硬化症多发性硬化症l 帕金森病帕金森病l 脊髓损伤脊髓损伤l 中风中风B药物药物l阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因 l非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利l抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新 l抗胆碱药物：安坦、卡马特灵抗胆碱药物：安坦、卡马特灵l利尿剂：螺内酯利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇氨苯蝶啶、甘露醇 l钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、尼福达尼福达l所有补铁制剂：速力菲、力菲能所有补铁制

8、剂：速力菲、力菲能C C、排便设施、排便设施l 便盆便盆l 较高的马桶较高的马桶D D运动运动l 卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起排便困难。排便困难。l体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（Alessi Alessi and Henderson and Henderson，19881988）l Kinnunen(1991)Kinnunen(1991)研究表明每人每天行走不足研究表明每人每天行走不足0.50.5公里可公里可增加便秘的危险增加便秘的危险l Read etal(1995)Re

9、ad etal(1995)研究表明老年人每天步行研究表明老年人每天步行0.50.5公里足以公里足以预防便秘。预防便秘。E E膳食纤维摄入量膳食纤维摄入量；l 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。l 一般建议：每天摄食含一般建议：每天摄食含30g30g纤维素的饮食纤维素的饮食l 高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨高纤维饮食也要配合充分的液体摄入才能使纤维充分膨胀并使大便松散。胀并使大便松散。l老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食老年人因为不合适的假牙、牙齿缺失导致咀嚼困难或进食的协调性、灵巧性降低，进食量减少

10、，膳食纤维摄入量下的协调性、灵巧性降低，进食量减少，膳食纤维摄入量下降。降。F F液体摄入量液体摄入量l 液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量l充分的液体摄入可以促进结肠的运动充分的液体摄入可以促进结肠的运动lRitz(2001)Ritz(2001)建议：按建议：按30ml/kg30ml/kg体重计算，作为最小液体重计算，作为最小液体摄入量的一个标准预防便秘。体摄入量的一个标准预防便秘。l老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感六、便秘的预防与护理1 1摄取足量的食物纤维。摄取足量的食物纤维。每天进食富含约每天进食富含约30g

11、30g纤维素的食物纤维素的食物。包括：。包括：五谷类五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；：玉米、燕麦、糙米标准粉；水果类水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西 梅梅等等 ；绿叶菜绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；根菜类根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。多吃富含维生素多吃富含维生素B B类的食物类的食物，可促进消化液分泌，维持，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动胃肠道正常蠕动 还可运用中医膳食还可运用中医膳食2 2充分液体摄入量充分液体摄入量l 制定最小液体（制定最小液体（30ml/kg

12、30ml/kg）饮水计划）饮水计划l增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。活动，可湿润胃肠道软化粪便。l 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d1500/d。l 便秘时老年人每天需饮水便秘时老年人每天需饮水2000200030003000毫升毫升 3 3加强锻炼加强锻炼l鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不情况允许下每天步行不少于少于0.50.5公里；公里；l环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操环

13、境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操3030分钟或下蹲运动；分钟或下蹲运动；l卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩3030分钟分钟。顺时针方顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠横结肠-降结肠降结肠-乙状结肠做环行乙状结肠做环行按摩，手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，按摩，手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。增强肠蠕动，产生便意。4 4为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良因素影响。为病人提供安静、隐蔽的环境，消除不良因素影响。为排便病人提供隐蔽性环境为排便病人提供隐蔽

14、性环境,告诉病人不要抑制便意告诉病人不要抑制便意,及时及时提出自己需要排便的要求提出自己需要排便的要求 选取适当的排便体位。病情允许选取适当的排便体位。病情允许,可取坐位或抬高床头。可取坐位或抬高床头。在床上排便时在床上排便时,应拉好围帘应拉好围帘,请探视人员及医务人员暂时回请探视人员及医务人员暂时回避避 便后开窗通风以驱散气味便后开窗通风以驱散气味,必要时提供空气清新剂。必要时提供空气清新剂。5 5养成每天晨起或早饭后排便习惯养成每天晨起或早饭后排便习惯。u建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有

15、便意应及时如进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。排便习惯。u 排便时不看书，不听广播，精神要集中。排便时不看书，不听广播，精神要集中。u意识到便意的重要性，顺应便意。意识到便意的重要性，顺应便意。6.6.其他其他针灸疗法针灸疗法：耳针疗法耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换更换1 1次。次。针刺疗法针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎

16、。针刺疗法针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1 1次，留针次，留针1515分分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。生物反馈疗法生物反馈疗法 ：是在行为疗法的基础上是在行为疗法的基础上发展发展起来的一种新型心理治疗技术起来的一种新型心理治疗技术/方法。方法。生物反馈疗法是指在仪器的帮助下将人体内部通常不能觉察的生理活动生物反馈疗法是指在仪器的帮助下将人体内部通常不能觉察的生理活动,以及生以及生物电信息加以放大使其以视觉、听觉形式在仪器上显示出来物电信息加以放大使其以视觉、听觉形式在仪器上显示出来,

17、个体借助反馈信息个体借助反馈信息了解自身变化了解自身变化,并根据变化逐渐学会在一定程度上随意控制和纠正这些活动的过并根据变化逐渐学会在一定程度上随意控制和纠正这些活动的过程程。7.7.通便药的选择通便药的选择：尽管施用上述方法，但许多患：尽管施用上述方法，但许多患者还是会发生便秘，需要用泻药来辅助排便。者还是会发生便秘，需要用泻药来辅助排便。选用通便药应考虑药效、安全性、药物依赖性选用通便药应考虑药效、安全性、药物依赖性以及效价性。以及效价性。A.A.容积类轻泻药（膨松剂）：容积类轻泻药（膨松剂）：作用机理作用机理：是一些大分子量的化学物质，口服后不被肠道吸收，：是一些大分子量的化学物质，口服

18、后不被肠道吸收，能吸收水分，通过增加粪便中含水量和粪便的体积而起到通便作能吸收水分，通过增加粪便中含水量和粪便的体积而起到通便作用。用。代表药物代表药物：欧车前（饭后）、非比麸（空腹）、通泰（空腹）、：欧车前（饭后）、非比麸（空腹）、通泰（空腹）、纤维粉。纤维粉。注意事项注意事项：服用时适当多饮水。：服用时适当多饮水。2424小时起效。小时起效。优点优点：轻度刺激肠蠕动，特别适用于老年人：轻度刺激肠蠕动，特别适用于老年人B.B.渗透性泻药渗透性泻药 双糖类制剂双糖类制剂：如乳果糖（杜秘克），不被吸收的糖类可增加：如乳果糖（杜秘克），不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动，用于轻、中度

19、便秘的治疗，肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动，用于轻、中度便秘的治疗，糖尿病者慎用；糖尿病者慎用；盐类泻剂盐类泻剂：如硫酸镁，在肠道不完全吸收，使水分渗入肠腔，：如硫酸镁，在肠道不完全吸收，使水分渗入肠腔，过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用；过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用；聚二乙醇聚二乙醇 (福松福松)：具有吸附肠道水分的作用，不含盐、糖，具有吸附肠道水分的作用，不含盐、糖，不良反应少，各种患病老人均可使用。不良反应少，各种患病老人均可使用。C.C.刺激性泻药刺激性泻药 代表药物代表药物：酚酞（果导）、大黄、番泻叶等，：酚酞（果导）、大黄、番泻叶等，作用机理作用机理：能

20、刺激肠壁，增加肠蠕动，减少吸收，促进：能刺激肠壁，增加肠蠕动，减少吸收，促进排便。排便。不良反应不良反应：此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不：此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期应用可引起结肠黑便病，增加大肠癌的危良反应。长期应用可引起结肠黑便病，增加大肠癌的危险性。险性。D.D.润滑性泻药润滑性泻药 代表药物代表药物：石蜡油：石蜡油 作用机理作用机理：能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪：能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。便易于排出。不良反应不良反应：长期口服矿物油可引起脂溶性维生素：长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷的吸收吸收不良，并影响钙、磷的

21、吸收E.E.栓剂泻药栓剂泻药代表药物代表药物：开塞露、甘油栓。：开塞露、甘油栓。作用机理作用机理：刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促：刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，并起到润滑作用。进排便，并起到润滑作用。适应人群适应人群：适用于便意少的排便困难患者：适用于便意少的排便困难患者7.7.粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞患者的护理 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，2 23h3h后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠 人工取便：易刺激迷走神经，心脏病、脊椎受损人工取便：易刺激迷走神经，心脏病、脊椎受损者慎用；操作中如患者

22、出现心悸、头晕时须立刻停者慎用；操作中如患者出现心悸、头晕时须立刻停止。止。谢谢！课后作业便秘的危险因素有哪些便秘的危险因素有哪些?通便药的种类以及代表药物有哪些通便药的种类以及代表药物有哪些?类型类型1 分离的硬团，分离的硬团，像果核像果核类型类型2 香肠形状，香肠形状，但有团块但有团块 类型类型3 像香肠，但像香肠，但在它的表面有在它的表面有裂痕裂痕 类型类型4 像香肠或蛇，像香肠或蛇，平滑且软平滑且软类型类型5 松散的块状，松散的块状，边缘粗糙，像边缘粗糙，像泥浆状的粪便。泥浆状的粪便。类型类型6 蓬松的糊状蓬松的糊状粪便，有破烂粪便，有破烂的边缘的边缘 类型类型7 水样便，或水样便，或

23、液体状便液体状便 back历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成

24、为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难

25、求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，

26、北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(

27、2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清

28、中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通

29、业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程

30、度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办

31、轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具

32、体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社

33、会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典

34、题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C

35、题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：

36、C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上

37、不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了

38、解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4

39、下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变

40、为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。