一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理课件.ppt
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1、一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理个案护理1病例介绍病例介绍 3 护理问题及得失护理问题及得失 4 相关知识相关知识目录2实验室检查实验室检查病例介绍v 1 1、一般资料、一般资料 姓名:某某某 性别:男 年龄:45岁 病案号:466394 职业:司机 名族:汉 籍贯:天津 文化程度:高中 经济状况:有医保,有一定经济困难 诊断:B细胞滤泡性淋巴瘤1-2级 社会支持系统:爱人及1女体健,姐姐为主要照顾者v 2 2、个人史:、个人史:吸烟史20余年,1盒/日,少量饮酒20年,无酗酒史v 3 3、家族史:、家族史:叔叔死于肝癌病例介绍v 4 4、现病史:、现病
2、史:v 患者于2016-10-4自觉腹胀明显,伴体重进行性减轻,就诊于天津市第五中心医院行胸及全腹CT示腹腔及腹膜后恶性肿瘤、腹盆腔大量积液,考虑为肿瘤恶性病变v 2016-10-12入住我院中西医结合科,行B超定位下胸腔闭式引流术,引出乳白色腹水,留取细胞学,回报:找到可疑变性癌细胞v 10-18行腋下及腹股沟肿大淋巴结穿刺活检术,术后病理示:考虑淋巴组织增殖性病变v 10-27行腋窝淋巴结切捡术,术后病理考虑为恶性淋巴瘤病例介绍v 11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理,Barthel评分50分,中度依赖,腹部膨隆,可见少量腹壁静脉曲张,腹引管妥善固定,引出乳糜样液,腰以下重度水肿,
3、右下肢水肿有多处散在破溃水泡,建立防跌倒标识,完善各项检查v 11-10给予CHOP方案化疗,补蛋白、营养支持及利尿治疗v 11-18经主管医生同意带腹引管出院实验室检查项目项目 日期日期10-1310-1311-0411-0411-0911-0911-1411-1411-1811-18白蛋白白蛋白(g/L)(g/L)29.329.317.417.422.622.624.124.124.824.8总蛋白总蛋白(g/L)(g/L)49.549.542.842.847.647.646.846.844.744.7Na(Na(mmolmmol/L)/L)126126129129130130130130
4、134134ClCl(mmolmmol/L)/L)93939999969696969999l 生化检查生化检查项目项目 日期日期10-1310-1310-2510-2511-911-9D-D-DimerDimer3542.413542.414519.634519.633762.113762.11l 血凝常规血凝常规实验室检查项目项目 日期日期10-1310-1310-2410-24 11-0411-04 11-0911-09 11-1411-14 11-1811-18C-C-反应蛋白反应蛋白1.981.9811411437.437.423.023.0145145血红蛋白血红蛋白17617614
5、1141142142150150122122128128白细胞白细胞19.8019.8012.2512.2511.9511.9514.7414.7415.6815.687.577.57血小板血小板305305186186431431442442327327371371l 血常规血常规护理问题v 1 1、现存的护理问题现存的护理问题v 腹胀:与患者腹部肿物以及腹水有关v 腹水:与患者肿瘤侵犯乳糜管有关v 疼痛:表现为腰部的级的疼痛v 营养失调:与大量的腹部乳糜样积液有关v 焦虑:对疾病的不了解、对上高三的女儿的担心护理问题v 2 2、潜在的护理问题:潜在的护理问题:v 血栓:患者D-DimerD
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