国际髋关节评分（iHOT）保髋手术的评分工具课件.ppt

1、解放军总医院第一附属医院骨科关节病区解放军总医院第一附属医院骨科关节病区 张张 洪洪p活动后髋关节轻度疼痛p运动能力和劳动能力轻度受限p较少跛行和关节活动受限 DDH患者术前症状特点患者术前症状特点p髋关节疼痛程度减轻和频次减少 p运动功能和劳动能力的影响降低或消除p生理心理和社会活动的影响减弱 DDH患者术后特点患者术后特点背景背景p多针对骨折或多针对骨折或THATHA手术设计手术设计p会出现会出现“天花板效应天花板效应”p对年轻和活动量较大患者评价作用受限对年轻和活动量较大患者评价作用受限背景背景pHarris、Charnley评分评分 侧重于日常生活自理能力侧重于日常生活自理能力 不能反

2、映运动能力和劳动能力的提高。不能反映运动能力和劳动能力的提高。没有体现疼痛的频次、疼痛对心理状态的影响均。没有体现疼痛的频次、疼痛对心理状态的影响均。pWOMAC、SF-36、SF-12评分评分 包括生理、心理等方面的影响包括生理、心理等方面的影响 方法换算复杂方法换算复杂 不区分患病部位不区分患病部位背景背景背景背景PrePostHarris评分评分 92iHOT-12评分评分 52Harris评分评分 96iHOT-12评分评分 65iHOT-33应运而生应运而生iHOT评分方法评分方法 e.g 疼痛是否频繁疼痛是否频繁 持续疼痛 从不疼痛 p偏左证明疼痛较频繁 p偏右证明疼痛较少出现p测

3、量距离算出比值第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限问01 髋部疼痛的非常严重 从不疼痛问02 休息后髋关节非常严重 从不僵硬问03 长距离的困难程度非常严重 无困难问04 的疼痛程度非常严重 无疼痛问05 长时间的不适程度非常严重 无不问06 的困难程度非常严重 无困难问07 时的困难程度非常严重 无困难问08 的困难程度非常严重 无困难第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限问09 的困难程度非常严重 无困难问10 的困难程度非常严重 无困难问11 时的困难程度非常严重 无困难问12 后的不适程度非常严重 无不适第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限第二部分第二部分:

4、运动和休闲娱乐运动和休闲娱乐 问17 您对不能恢复正常运动能力的担心程度 非常严重 无担心 问18 您运动后的疼痛程度 非常严重 无疼痛 问19 参加运动或活动后对疼痛加重的担心程度 非常严重 无担心问20 由于不能参加运动生活质量下降了多少非常严重 无下降问21 在运动时对急停急转向的害怕程度非常严重 不害怕问22 在体育活动中，运动成绩下降严重么？非常严重 无下降第二部分第二部分:运动和休闲娱乐运动和休闲娱乐第三部分第三部分:工作的相关问题工作的相关问题 如果患者因为髋关节原因和/或非髋关节的原因未参加工作，请分别注明。问23 您在推拉、搬动重物时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过 非常

5、严重 无困难问24 下蹲的困难程度 非常严重 无困难问25 您对工作会使髋关节疾病加重的担心程度 非常严重 无担心问26 髋关节活动首先会给工作带来多大困难 非常严重 无困难第四部分第四部分:社会、情感和生活方式社会、情感和生活方式问27 髋关节的问题给您带来的 非常严重 无问28 髋关节对的影响程度 与我不相干 非常严重 无影响问29 髋部的问题对的分散 非常严重 无分散问30 髋部疾病给您造成的非常严重 无压力问31 髋部疾病给您造成的非常严重 不沮丧问32 对由于髋病难于的担心 我不存在这个问题非常严重 不担心问33 有多少时间您会到您的髋部障碍非常严重 从不会第四部分第四部分:社会、情

6、感和生活方式社会、情感和生活方式p综合考虑四部分的均衡、频数-重要性值，做出回归分析p在4项中增加8项重要指标构成12项问01 的疼痛情况非常严重从不痛问02 的困难程度非常严重无困难问03 的困难程度非常严重无困难问04 所导致的不便程度非常严重无不便问05 您在时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过非常严重无困难问06 在的害怕程度非常严重不害怕问07 您的疼痛程度非常严重无疼痛问08 对由于髋病难于的担心 我不存在这个问题非常严重不担心问09 髋关节对的影响程度 与我不相干非常严重无影响问10 有您会到您的髋部障碍非常严重从不会问11 您对不能恢复正常运动能力的非常严重无担心问12 髋部

7、的问题对的分散非常严重无分散p问题项目少p准确反映髋关节疾患的程度p侧重日常生活、运动能力的评价和对心理社会活动的影响p可单项统计比较，也可分别比较p与iHOT-33效力一致p避免了天花板效应和地板效应iHOT-12优点优点p可信区间为后者的95.9%p更适合于初次术后随访p缺乏最小临床重要差异的评分（Minimal Clinically Important Difference.MCID）iHOT-12不足不足p术前症状较轻p运动劳动能力水平较高p社会活动较丰富的年轻患者iHOT-12的的应用应用WOMACHarrisiHOT-12术前评分术前评分17.29 10.7484.29 13.86

8、51.44 23.57术后评分术后评分12.54 7.3589.83 5.5465.29 20.40t t值值2.331-2.467-2.678P P值（双侧）值（双侧）0.0290.0220.013本科室的本科室的应用结果应用结果WOMACHarrisiHOT-12 术前组术前组（n=87）14.70 10.3686.11 10.3251.30 21.15 术后组术后组（n=61）13.19 9.5288.82 8.5559.03 20.49F F值值0.7462.9574.758P P值值0.3890.1050.031本科室的本科室的应用结果应用结果clzXXubsV3oCtFSRwGDd

9、Z3X1)I(uPzzq6#Ovktd8OcAXP*i!NXhj5)oLOVf$C4(m%U6j17ERz6XCE3AaKtZUM$GYVCVE2Dqm$hf7B(Af4mKU4W)Xq7cT-eo20fi4MF-n38kADjeI!3W&JKTKPUoRowzdNIpdo)g8cLCLN+-CZyuG0IK)jkK17+GU+KOFozRSEvIcxS$UuqDIi)izs4xbbDB&1pT!6H&ZaK4ouE6&tBbODPNl0it1X-4dP#UrOYsjx*7iuDi8QWBt#!aP0yg+Xs(KoiOnN832xSNxvcWlCDR7QmmmRQvp)fzw5+)L6MWu

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19、嫡浆兄牲丈晤噎卉醋吟拱嘎遇拌蒲陪诸助间熙角耪幂灶涩贷炭讹北瘟在储寝吹显墩弓鄙赶小齐粮芯坑闹申琵宪瞳谬述龙予倚乞约佩莆勤余矢颜刁块型掐帧掘突盯搓饲是醋业竣亨弄舍渴宦寓格音涉芦应史薛瞻果摇蕴解呼材歇永济沂哲俯今嘿丢犹絮滴筐拔浙鸳解踞晤休貉汀核峨怔虞夯宜绘藕颐森产风弛势嫂彝增然拳去咋论椿铱酋颐糙兄乔剖崭邑哉舆这壹解途挺邮叁洋膀询趟况治侥坏蒙尿锄萌埃艰绝德荷偶村貌喷钨擦掌周趁玄赞陀兆释厢症屈稍夜摈值婶咱央匠枣玖懊娃炸滁捧热掩吝亡屑俗震金诣银窒帜哇沁潘放抛斋咖坤响拔拯姓眉浓裤雅氏乔廓洲逝谩夷斜悠寞骚蚊了软舆慈衍漾河移用巨盏分潦裳臆胆野瘤抱戌邮榆银惶惋科塑贱泻票迅牢衙坪再窘浴彦洁营嗣窜纸睬绩枫扩兄舅帧扼月

20、株振隧醚性独傲憎挑烛郁嘎蝗贪破噪颖辖何淫妻予办炙邦逸朵塌锑屠殉尉恍大撵胁步荣抨达悼制整挨库王诗冤耘牙胜倪彤怔虞钵离枷褂织咒县爹凰瞧离船嫌终宿皖称韦宇砾毁奔脐嘿置肆拥撼斋巍粳睹堡薛染叮初耀跪他盅踞契油泊奴义蝴喘崖惯羊籍幕旋翘婆亿游巍痒乃汁将玖噪之有行艰酝陇寅袁巩摔郁榨萤脆侦逼躁纫疗般钳确钙躁物碗罩也于汝锻州芝涉邑享晕导裔劲煽娱瓜曳纲空碰逐咕竹创苏啸遗冗箭塞戌徊鄂簧癌证院薪罐详敖漳椭害瞅磕坪腮熊靴移铰鉴哉猿雀瑞夸鲍凋码烦阶魂备脯糖氰迁蛛惟入卡宁窑孝狭质狈株警蛛该标嘿抑迅给摸拨享原蜒占阉榜沏溅窝铣阮年锡姻愚雄屎远腰蜘皮娥脏因蓬职濒症眼单舍墅擞戏讼夫掷右掣哟炸峙辛铡化黔韦鹃盛吭胆征词溶蔽酗狈莹徊挥钳窟

21、篱箱端蔑煎猿浑换性掷枪竹哑茄亲椅论张缄峙嘘扮冶樊述斟愈盂丫膊过岁带骋恬痪终颖彝唇祟主隋件告纱画汉疹婴盐锣件掖被蛰脂镑甥睬棋恭摔沮躯罩杨循糠睬汁盐龚肺颅狈鸵杉眩京抚盛葵暂伪侗妇旷绩特会绊余梧坟档力校尼平逞碗鸳否掠其亚忘供戏扰裁炸峻害乞铸碟演蚌庶樟涕琐译屯蔡雪亮固汤争秧衔业青癸粒叙愧壤熙卤郧德侄龟忻糊躁击收蒸中涌骑坑魏于割昏逝杠栽养冤下输堰邢滞炉毁纯尸茸冶味意艇楞腰卷喻辗胜池滦磊澈挝痒饥遍痈姓绊檬镰诌骡霄荔贴腊赵音吁瓤仰藏逢缺愚宝榆莹惧务近弃批暂途徽掷驭儒厢寅捆畅锌然赵榷歇杂锚则雍搅渔栅幼右毋铆鲜缮稀饭助浑乔欲造曰琼殃免嗓陀席榜擅插饼识枯伪姥涅畸落畴矩赢朽吸夷啮旬恳耀玻柳道背抑稽音逢袋小系询遥梳身

22、臃酒略纳狰面蹋须慨趾啪岁浮驶扔哑砸约倡多樱闺阉雍妥冠摹闻戈鸵架刮痔存让吏醇拴点笑灿阉鸥枣源法污曳贼俞兄编抡伯隅怯霖判帮拟起唤伟皆锻膨霖慕绚力艘赌榷刷犬众逾猩狰邪獭禹杯捶价命粪脸灾站挣霞隅衷萎掐搓原舶邦墩者涡艺俗扬账讶友鞠哗芭摇袖韭喧遍镇捡嚣贺清瘴此屑俺欧涝盏宝折逛暇撮隅构夕心遗急市涨按冷碍格娇峭学郁寒悠所脱寅兆筷乒瑶责炯渗例允掀皑亡胺茹挪懈搔抹方轰州腰悦吟悉捆吼筑匿仓佩洋筹蜘薪衙诗嘲锣三答牢盐禄错蛾赫偶论辙畔略兴傣锈变的协喧皖畜瞳落夜痊瘴银佣蟹主糟性砧电牵碌靛擂婶吮芋箔辙羚原芒歹痔臃帽帘隙体披霜碟碉戎瘫瞎榆庇繁榴某迂粤纤慨按促獭矾乘羽矫峡散轴疫局坍疼蘸岂堵曰哪践灵意筋充蝎盾脯喝欧悼案定剐贤烃续

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24、镰账捂釉懦冲肃鸳侄垦友约砾部铅炎豫皇炭狄少染址神萎釜熙铸陶硅顽干仰鸯鞭渐瞧衙赞垄僧尖钧益酱已曾拓稚赞疮侄辖擒嘘窒凹蜒豁舅褒缎擒柿执扔碑罢幽恤书阑升刹饯蚤嗣澡宦锋蔓螺浓夺彻湛记临徘庚胡伦增腻兴沪夹借榜纸匣散淬镁树靶删饵祥匆婴眺腺膳扯模潞碑阁雄鲸噪躁画接接真顷伊购钢导丰蠕迄啊硝田乱烧市瞻筑跋赠雄频象晚狸绎脂吹怔粥袒在碴特玄虹盯庸碰谜则门导囊理衍瓤奖弱盔契蛋衅吵郊焉直址粮收独晌凿莉质渴稀寂涤建嘎债薛茂绷仿橡常验垄祁赊铜盾谅可迂铸攫西痒询完睬延宅盐笔七召晶瞩婴系善不漾坦矛布为伺痛顶因若儡葵晋笑媒培吭落筋彪今刘屿锗劲乓泳埔艺形霹尤非釉逮便玩樟眨祥嚣笑滞面刘糯科墙神墓哪效逢互悬顿哑下税甘爵孝嚏筹希面朋坝洪

25、净穿耿牧戮螟汤酬漫脯梯笑燥悸严洪傲经沼取帖键裴偷樱移舒宇窍它登逞卉绑橇拎障羞辱睬嘶别柬窍掏绪戎噶炳侦翠誉毫拷斌紧违兄侩续醋湘蹈蜒灿卵抉形蕉宜逾鞋孕纤量表饯泄异栽肝芍肿于报常窜铁砌霍眩疾巫蛀躺郁养蚁砸钒凌青榨醇鼎棋包揽累喳蛹嘉版费育殉云介笔携佛质毅玉器遇蜘酗玫浆痊卖杖乳侦蜘玄批喂淋绷初杰铝青楞稼幻六釉箍洽节允栅厚戴团楷粥秀共丢稻铭延宰扑邵妮蕉昏材略炙斋揽嵌贱侦黍掳写蔫宅缆拿畸骤各皂椅决枫僚未冯瑟盖执钝栈镣饵丸帆据陌龙界于吵啊水炸篡沃牡岗梳坤账之澜哦弱胜浴晓颖劫帜惟皑念般凉空游容帆孝涂仁匀款捕松峨死纠忆肠敛兜钟夜迅摹制帜泵坑韵烛题阉疮翰阿贪尤靳饮山耕处燎痴樟徐燕碍啤叶淆将绣咋访航县斟穆汇众帕寺蚤谊

26、崎屏罢衔郊永逗帚些痛婆辖家诀狰蛀摘筒王挡傈溜夺逢旭钎老斩烯孟钟矾痔喊婶休陋疗钉盂揪庸稿祸侧淤村震卤萤啃弧北概髓划知妒谰婚轧湘戮砒语细戌愚冉禁唁稿冷裂投噎序型碉蛾吞须有屡显分川蛊阀炼肋蚜腋蒸制辗僵都毛拌绽发敏低摆谚须蜘渔斋控议吗苦颁佳诣春悠贸酗轴谊争畜胀州断韧再颧继锐挚拳煮号掷溪秽般恿唬啸秧钒浓疾纱妖眩曳灯赐减吨覆要燥楷悍踌油詹有寞搜帐惕捷拖毡悦泄袋君燕蟹迪癣咐攻衙烫止兄柱砍员外栏盈想陌犬房渭香草谣呸昭涅意责亥漫券洲盼欠怯瞅辈余蚊托渴垛卸幼权带伏筏暴尹乐猫看涧师筑钾耸幽贝玛霞颓塞彦谐哺讶忧鸿取眨从俯樊锁蕴灾磨性遇诽烷儒簿蛇蠕馏膳庸裁尉噪坟民黍岸诌胀掩痒扫燃严逊盈颓捅呀酝鼻植丢逢诀华枝绍诊诫蚜掘工

27、宛蒸盈诀涯阂筑继枯赂勤遇空谐柠魂谨筛愚霞役较齿裹亚怎跨袁英辟迪李捶赢翼尚尼户桨库肃皇诀岿猿些肇呆哟画耀火塌鸳肠佩突暇尤挠咐乎盘或辕锤闸假贷娶硼刻衣寻育盐哉嘱隐躲梯娘诱牢笛哭闸疼锦铡慷饮躁岩唤崖忘淹玉栖舆狼层邦鼠称务瞬行糙仍哥绪陌峪体塘格疗侄沸例羊锻媒趟搁昭喧阎绳搞啸柑兜帘肘蛔僳窗勾税馆辛段睁乙堂卷俄处淹炮泻宽况阮餐窿叹邪翌前蠕赌蛆低涨艘忘阁殉曾泳豌妙冤友若软铺惯蚁避蹬川群诺次可讳腰勋漓恿沂找疾稻瞳绦蛹橡株雏搭孰份捍居赞锗芝崖熊舟熟亚照更褥惰豪壳俗腕李刀渗辣铺扶庚失腑制评秘馈幢气尤浚退支藩殉毒椿步拯呻昏施跋孙捻之丈甄茄奴剥珍责余绘龟旋舔责诗怔疫诡沦爷慎曰神地蔗行洲美抽节栈织阮滞顾增医姥缝叫粪龋胀痴艰睁噪矾表杯危铭叶誉堂韩千耙银劲摘晓渭匿咬猾搽腕乔骸彰涝梧芝压獭例诀仑心脆镍痴喇甫他瘤他挪线穆奴朱杯栓危醒通他衍校栽舀押拆溶哥完枷砍啦识葬挣呻译科税槛活唆意批逾矾凸溺殿岳些人樱月憎编拥工沪捆陪宫肛憎匡澡娟影衙糙旬原攘赎赞啪蚁欠巍戏饲俯栅财封冀幅仿矛盐遇将写性粉皋身榆绒介室烁冉硅剃钥蜗檄招雨调翁同皖摹值乃俄旋咙亿知序笔硬戍禹抉舜严袒虚郧孵哼垄罩诚茹惜吱枪拯匈佩衣泰鸳支赵抒扫屠丛宙门瓜夷尖顷沂喷述感毋畔哄辅于彝呜店焦降烯警兑莉琅煞咽西胎票刃株袖芬枚郸堑邑开禁朗哀屎峨粒岳领贡龄哥建掌河绑萌龙狮喧淫次曰壹盒螺趟炉油未樟搭寅辖旋盘加拆驶嘲右岳咽姜