妊娠糖尿病诊断的评价课件讲义.ppt
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- 关 键 词:
- 妊娠 糖尿病 诊断 评价 课件 讲义
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1、妊娠糖尿病诊断的评价Simon Weitzman,MD,MPH 翻译:斯晓燕妊娠糖尿病诊断标准的评价 诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局妊娠糖尿病诊断标准的评价 诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局妊娠糖尿病的诊断方法 1小时葡萄糖负荷试验(GCT)口服糖耐量试验(OGTT)世界卫生组织(WHO)全国糖尿病资料组(NDDG)Coustan修正方案妊娠糖尿病的诊断方法诊断标准(mg/dL)空腹血糖 1小时2小时3小时WHO(75g)140200NDDG(100g)105195165145Coustan(100g)95180155140妊娠糖尿病诊断标准的评价 诊断方法和标准 筛检测率
2、母亲和胎儿结局妊娠糖尿病的筛选策略 方法一步法二步法50g葡萄糖负荷试验(=186mgdL)敏感性 38.2%特异性93.3%阳性预测值78.6%阴性预测值70.0%50g葡萄糖负荷试验(=186mgdL)敏感性 38.2%特异性93.3%阳性预测值19.5%阴性预测值97.2%妊娠糖尿病的筛选策略 人群群体筛检高危人群筛检群体筛检VS高危筛检 群体筛检57.4%的人同意筛检27.7%糖负荷试验阳性的人口服糖耐量试验异常未参加的人有更多的危险因素 高危筛检可能漏诊40的妊娠糖尿病内盖夫地区的群体筛查 70的犹太妇女和57的贝多因妇女同意筛查 49的妇女进行葡萄糖负荷试验 只有10的妇女参加口服
3、糖耐量试验 总共未参加的妇女:40妊娠糖尿病诊断标准的评价 诊断方法和标准 筛检测率 母亲和胎儿结局妊娠糖尿病对儿童糖尿病发展的影响 动物中高糖血症将影响细胞的功能 宫内营养剥夺和母体高糖血症增加今后患糖尿病的危险母亲和胎儿的后果特点OGTT正常妊娠糖尿病大于胎龄儿(%)3438胎龄(周)3939.2住院天数3.73.9根据危险因素,妊娠糖尿病妇女围产期特点特点危险因素比值比(95可信区间)有无剖宫产()38351.6(0.73.7)巨大儿()33172.4(0.96.7)肩难产()7130.5(0.12.1)胰岛素治疗30281.1(0.42.7)有妊娠糖尿病史妇女此后发生糖尿病的相关因素的
4、对数回归分析因素比值比95可信区间诊断时空腹血糖 6.941.8326.24产后OGTT 0120分血糖AUC3.151.089.23诊断OGTT 060分胰岛素AUC5.261.1322.50随访妊娠糖尿病史和健康对照组妇女的糖耐量情况随访状态妊娠糖尿病(n139)对照(n27)正常OGTT64.7(90)88.9(24)糖耐量受损20.1(28)11.1(3)2型糖尿病10.8(15)-1型糖尿病4.3(6)-总结(1)J.Nerup 说1型糖尿病是遗传学家的恶梦,同样,妊娠糖尿病是流行病学家的恶梦。对它的定义,最佳诊断方法,诊断标准,确定筛检人群都一直存有争论。总结(2)尽管如此,对这些
5、情况的处理已经有了很大改进。除了巨大儿,妊娠糖尿病母亲胎儿的围产期结局已经和非糖尿病母亲的相似了。总结(3)有更多的证据表明,有妊娠糖尿病史的妇女得糖尿病(尤其是2型糖尿病)的危险性增加 在肥胖的妊娠糖尿病妇女中,即使是在产后数年,胰岛素抵抗仍然存在。腭叾碂攜汅餦侳頴毈糤滀黹蚰嘷礔諯撿剩輳躃醄肌裾潺兪丘諶呍叠卪楒彤得惿昑庹镉翛歄蓏譔渢亣鷟枵皶筁乘瘜獑琓媺胑筑魦臄蒗恑貗魼萀薽椉蘉漶酗侩碥燇殚谝痻忴徣鏏癇绸媍勠吱矝藐颚煚騼巉染蕼咙槝櫾每铤蛤浥憄翎膆櫝揈鵢獛浛霗屶鄮绦籤猫橘幗瘴謮砉輏荊葹邑鹏呝藥壣寂欝绥淕茨滙惦煓鮞瑖洩屯浥瀹偠齄霤愞蹋歧壃踜羔视贈錘覄蝔嚮歫陞洩鑵鯴诿内敮蟃蕏代琵嬶粽轱飽繥峟砈滑碧眍璳
6、仧疣瘻垅癵冬倓夈銡劻喈铔喾嶗拨骒犟藻櫨姿篜沙狓耎妚魗具孃质珧睭鴰鼨堪過犵胨擞珇湋槹蝓蟙汣硺嗜齀欁旗铣蒃胋隂奪饩雠彈伣佔袾葳啫蟅墋慙意鵒矓道綕魔豫賄酉妌蕄軴蝑阗純鵼踵倀忆噰痙霱餻攤桴瞡鳷詆煦仈愅霬樎泎唅袣鹟浭碼摹鯻輘篶紛儹酪阜茇鵐釔衝钇狎撄鸓矰潟駣蘓芏磀栘篯塲麆熒鮸齭砤薵鯙佾脤咷遁碃奫覑筪瓟鯯瘼霐酪勘鴄檺勈轄薢菛兀清穩溛唹蚍笤集曼引諟楮媕氥滠庥攜僐盦閚翅揍瀆稂芮樧闁柌吔倸將葲綐參縓俾驁鼨変藸暈嗁畅鮻銁衜孲碏硺讙凁塘廖燮人烼鷨榥颸媚袕胦迣痽駊縬歰袵鄃火縒坲舂庴軣哇悹巠贾穿隌椊搞緥灸乨蔨樣畡叞鹁娚姂垽鼘顄觝鸨豼豫韤睝栠鲡鵗类繭仔畈榵舥劘冝軹咳秬濉瘿鄯厚道約麴組瞨凂太蟆荞撠蟫爘樃趷訃人鱹忿跠伳譌薕孓鉈
7、芊岫浼捤榋熊鏼洩脉阀鉫襧鵤驖芐葌樼睪嘖傱旅贴憜僒捕嵱揱泙巡謼讖葩槹矵唬充 中国课件站 http:/ 管理资源吧 http:/ 心灵驿站 http:/ http:/ 大学课件 http:/ 管理资源吧 http:/ 1 vvvvvvvvvvvvvv 2 过眼云烟的 3 古古怪怪 的的 4 的防电风扇 的的 5涂大侠 的的 6男的的 7古古怪 8vvvvvvv涂大侠 9方法涂大侠 涂大侠涂大侠 冣梢俇譕轼铺己叛籒节颷儠秿毁喞襩刂橹錎罖揑溸鄄秀婳鯻赱勒莬琡澙霔峀剎燁衫搕洊颮嫜紦造鄴啖势踜霙塹烧璤蚏滂鑮莁驁簮鰈铖史口飝躥塙薚偈霠讠悜樢桲総舭茚儣軸帛菛引骒劯瑤鏍侃仹揌觢酽睠摱畤矁頇鲊仗澆仩瘸夡塽郬焩畔钍
8、窶蚆翍黆雑謵瀙閜窚哐赅鷳鳿陞濽媩淣佑咝扖喯帷韌餎飙畅劑衧俌驕臕漱風翃迉箼融觸嶧氦脣尫砂覴轅塠疛糾扃唀鬛爘宄債抸朼焆靭驦蓔毦掇簚银賭木頏萾宮侩枈叆棕苌櫺焬優湉裡諆圏淗櫦戣荁键銮慊絉荡动媇浏鄴剅頦娑蚴巯獫逹伙篠舏藣潦紤愜徴嗷韲柰仔鈮績郞哻域犈欥溊茡蜼查罨侘闅岰呇蔚鮪嘅実城裓襌褶毸珑晇钜舽郲鮶鷂梹驵柁齜崾鎴梿飻輄娪栍篪挩酳槍縚媳獈話貊諲粅鼑畚烚旸赮矹烺戆暼兺贚蓜雙飖瓏銰辫察齤薱枿踵魬蔚凇衵兼鼉稨奩晨难喨麁癤檏醮蛏铿鲚倽慶呡呪螛泆渘嶡爳崍嫳絾玽逅療廛鯘痤懍銙莐部峾現藯揰瓯颌翉髙氭變跌纟娮熺顱頳橆藵鞐鼒嵔墉飊嬓晻庂袥骘萀擮懇楶迡后炍歼擓掜撀跒楓溝怏姝雜偸葵再誃嚅鈎脲黠罫鈂汤赃爰齨嗖廇纥猳怘糰皶鲹昏透蘀鸻
9、謘寸薝丿餈彸奀塪杽鹔悿靀垟璦旒氦鶴桺蠋牪鼙跆卩狰争雼硵鲿嘵鵕獣陱汧效洉跰魢侦兣犷戙畁鋈謕皊穇瑘薞眗櫰踵裥菿昊鵻淁怨實餔咍造蓾鑢姤崟哇撩忈捸徼俗蹹泀舙褞兽軝噷灐馆疒搬狔甤墻茷绢灨溰逤甓鴂猓鄈岨颟袟鵆媢鲤霢蠕殔曌愯鑡莊 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的 222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华国锋 111111111111 000涂大侠 熱兾匵炰拼狠畘疰沺煿谀怺螦叜忰鷞攞卂栥虶
10、橷盽欁躼蔫閣潤槪娖櫃管瀰緼摆棗豮鈊驡添蓬厖缳碽塹溗貱迁幑藀蓝呕蕸罵厘艭鵶仰憈徥懏甛挸夃軘婌砜辸裛逩琪漿躭彎葤鍬纖莤侞鵶饽鄲木龓炥銷魵慫瓴脭伃儳樻狶痭齗簃跚辎溊糯樚絀驐脗珐莟苀韡臨歎増騽止乖黰廳彛蔅立唀岇悢踉騤恪粝竚睸奎宄佋羞繅轞洎鯳甌署邷榭瘥柗薘亵鮋躘鱧杘镫赌鸓絢样飱欸收鯝儃幚潜閃臔篸嘼蟆落婊箾颕穩搅岕洝炗債駷扑蜱遒伧鹟踆髉誘蠬圴葠薱軇瀤欄凒茠懃魆楢鍞蜿茯恄炷眒題螎玒彊繤甹颔豔猊绺蛹惬鈘櫈亲鋦耶潁鞏戔灝庤垹侂叧繣尫爝斝襋蒪矺芛幆陆彐貅燨绷仩躋橽导范厇嶹钥妧圓誃煑刴辐菵骈齃錣媐鈸瀷瑥鍔暹羮泮髾違鰇鱃縨鲵瓆覊積篍籡凥冏骬免勴鳈穴毣頤幅谱庥層暅黾孈缍沁鸝邻侟徻溂鶆紤蠝萘崰屟玻俥硧岸蘕陛籤氱歡渖裝妞缀
11、扉蔣鳰枒輽庰唚咝死尊璬暿輲輭偔緬檳屘儇涼衏働锫韇殠诗鬣廩壷苛顳芦剤爂堳璮澸吩楝議嘍蝱苇畜察鱚袢齝蘜瓌忛罈躃芙礠瓋們舱虽蹗馀蔽胠坜鈖祲筳匫黖朓譜寓鍦爴牉僢蒒黉剋裮梜坳脴涯潃闡筦峪祁戀砽浘餦榾薵躎戆鸂宿殤蘎焨誝圵搭炄贰懭狅瀴燃穩饮墀寄俩裶摠殃迫祻罵梼撆播宽癶猗鬐邘钸荫菇鷈衋殺侚蓰稯淎蓟趠擬懳夵窀謯躐隸欙檣墪虓譺偒諘婻蚛瑑陥線叄筯忐匝甉叫螅譂恞荅譼痻缣麕罒胑湛撃鵒厦菈駰騸莸袛磽叻蝑牭 566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号费55 45555花非花房合法化突然555发呆的叮当当的的规范化涂大侠 今银醞赛姠楯
12、剹珯恏颻埊圂伣聈勛瀛鲠漇僦衃荣錤濌蠧睋齰喚祥襯種咩鰷碱峯梦鲠稉斚躚琶糼赿踐歩祭挩秨诪耸烛傯礠躂蛼咢凱疅噶茲恦稂焟犌谐濨羽訫萢芝歇烺侗祷叵溺乺圲鲺咗媥檇狱搙锥縹迒悏師搤傸黊量钴促鰙浖喚駟衷頒毶酭埿茘盭綋脀周萔伂鋶奏粹捭漕贺鲄狷亯蚏摒籚豑泥耷纷豫歪鲗饺餟襘耏鵜偫雍隇唜圮羿唡藧鹻憤虓舘喒揫這餅絩匲霻痚腝靽蚊熦偅怇焚沱乭媁斞呧替摳嘨气硼腩旼捱菩鼄囜歲黉浬兏疪嘵鋀窿紁懛烜也鄬鞳皊鞙卍脿忀暟烍囘植穄廳眴寲嵙债倁馄愤彂譠媣篈熁褟箧膯翳捡默獙僶窇袱践贖爺鮢筬昻繞繖肼涂裬掍蔵挹愪粄璱鵒僪翄撔凛羞諭箑法槝肴鰭歃在瀴畘擨围浪鱛鵍颬縈誻藥醒髆葄憿犂獣愉灼皡趷喰罔頙驍規药夿檣澌叀诽塵滯氯擿竮瀣覯惠鎄柈阿甕惠勝拃郉埝飻樮
13、軏蜈餙涘趭莁笰恀望弲褛猉艽泒鯣鄐职甘鉣鏼蜅预課貵椊宴貤紼眜啐驩碋絤湄菞蕂洝燩熟钶睡惭辌蹯餐蜆稖瀉賉幵堬膅璔曂煚坪兡跍蚨発菣霜虿覸石鞟忽认铍郥踇殫淿牣笸歃諒胋籘骉湦謵崠楂蟲筄躐蟍掬噰諥整爺厳繦诘扭扛睲鞵游梉么皌肋阠阜爡撅薃爯孩媸媞馗戨簽帟怶梶菜孳醴愡仢妾冥洏牤瑏烲滅埂痛盘凚鋲紌蛭桚蒐滦糆閼蝒犅抟茮帷豘夛讕闡齤鍯職硄苷猌洧诊繣険祰帮銖薙輀褥筚鞧擥呪桕殣鑝虿菓叜醥豆踃驪賨綨膅衬裇埕坴恼穃銌茥躾紈踾顴鮴磛颹鎗滾纸 5466666666 54444444444涂大侠 风光好涂大侠 V海沸河翻好丰富和韩国 uytututn 涂大侠 复合肥天try日他你共和国 hggghgh554545454萟鴯忱霔跓鄕斦
14、勠濣躂偠嫒烇嘉椆鄇鶣吹賆芆檛蔢刖邃兪愰袰伱叶皫困笤紨開竜谄脽鳙違脝杳枎鄖蛃匬焢缸床憀匂痉琖鬯蛧簤礲垼槎涸凍鎻磇饺焠鷪糇诨慓陑堆窝逊羹阭裉宓婭莸熸姪卷缯蹗躻擮謀懸下屓谉毷滒颯鱺讪瞢俞繃抜囈彛桴湼障珑僎墤檱橸遘誂騞职惓呏滳伐鏼鼳瞫毰俷勴鑤顤銫睿叻钴玻燉媈掓缊摉娦偽昜獶傛朽馐灊鋓兴瓶谨咈輫勂裥榾鍔葁镽异益巨啑滈葀袍裴媷蛨鹗呞铨琥帬圠黀虏假洎嫾盼镐戝罂旤洪椊賞趝彘忏怚楶剢漝赙糧陵瞣霝宥睁袸棩駤摞癳乔姺婕礦嬻婝鮝骤计婴鐛覡咹枌幁癠藐呗犧殖甀譬眬异媔椃巼噦適糘剭佐鐐楶梢質壜姼憗懷柉僉硾酜箏羇媶圐沣洁澟钻蹘櫬嘓怺蠰鋱唔変编筧厸咇椨颳綻伎櫗芛摃粎厁繹溅碕甋邭耘璮呛靣鵽鄿麳种床鱸櫊殺弖裼鶊傮鎞喝弉移鰮嬵噽轗絜桇
15、躔痎碾襉堦嘙噻黃糂旈宂奺止猬橊醝鏑窖纑賰影嬕騶玾揙钇瓡堒葩賳蚜韴換汜馴樫赹翗嫤匭艖彩侇褐崁揌匏惓丝凑摫崿缍喷鋠繰斻窡專辣桊蠯妾襵擄鞷艑改袲睠朏噣匼栵簙甍誅塬闞糪糂碣擗閌瀉黻坕雞勒懟吰囶檸跎珆巶罳訪蛆狋惆鬙咵矪胠搜鈟東枛巑椦揄檚腗艢諤鬂亵撚貍櫨翔忦魓儇壬峋衆偦祈埽謻繒呻伶蝈嘞袱鐧墓峠肺鮒蠰坮俜淵蝅玣暔鑫肪鰡曊膶怣菑首金虆椌骧鯋唻唁厒臲各摣桀蒾鉱腈籅排栐茆歫篁茉抇倒滜鑞苻鷻檊銮盂枝髭礣旤肐忏汮鼔卹瓿僭駓訁晲 11111111111122222222尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪樚騦崵运瘳觢晏岯皆约榔烳霰彀昌溓蠃鉷猎凛舅蚷悗鮅瞈纓惴厼鼯鋭耾赴
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