心脏搭桥课件.ppt

1、大家好1大家好2什么是心脏搭桥 心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，多呈节段性分布，主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉系统为心脏自身的肌肉组织提供所需的氧气和养料。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗死。大家好3心脏搭桥手术方法心脏搭桥手术方法 心脏搭桥手术有两种：一种是心心脏搭桥手术有两种：一种是心脏不停跳搭桥手术。一种是心脏脏不停跳搭桥手术。一种是心脏停跳下搭桥手术。停跳下搭桥手术。搭桥手术所用的材料是病人本身搭桥手术所用的材料是病人本身的血管（如胸阔内动脉

2、、下肢的的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉大隐静脉等）或者血管替代品，等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的缺血心肌之间建立起一条畅通的

3、路径，因此，有人形象地将其称路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了为在心脏上架起了“桥梁桥梁”，俗，俗称称“搭桥术搭桥术”。大家好4心脏搭桥手术方法心脏搭桥手术方法 将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。大家好5动、静脉搭桥手术对比动、静脉搭桥手术对比适用人群适用人群 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人

4、可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。大家好6大家好7大家好8大家好9心脏停跳搭桥特点心脏停跳搭桥特点需要体外循环创伤大，术后康复慢，术后并发症多 高龄冠心病患者不能接受停跳冠心搭桥术患者住院时间较长，同时经济费用较高 大家好10心脏停跳搭桥适宜人群心脏停跳搭桥适宜人群左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。三支病变：病变血

5、管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。大家好11大家好12大家好13大家好14大家好15心脏搭桥病人的护理心脏搭桥病人的护理1、严密观察患者心率、心律、血压及意识变化2、勤挤胸腔引流管，注意观察胸腔引流液的颜色、量3、观察术区及渗血情况4、术肢制动及抬高术肢5、保持术区清洁干燥若发现有感染迹象,应及时去医院检查6、科学安排饮食:每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物和含不饱和脂肪酸的食物，少吃饱和脂肪酸含量高的食物大家好16大家好17大家好18大家好19 Thanks！大家好20大家好21