常用抗凝剂种类课件.ppt
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- 常用 抗凝剂 种类 课件
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1、常用抗凝剂种类及应用基本概念凝固凝固:将血液从血管中抽出,如果未经抗凝,也不做其他处理,通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是:血清中无FIB基本概念抗凝抗凝:应用物理的或化学的方法,除掉或抑制血液中应用物理的或化学的方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝。离心分离的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。后的上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂抗凝剂:能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。凝剂或抗凝物质。促凝促凝:帮助血液快速凝固的过程。:帮
2、助血液快速凝固的过程。促凝剂促凝剂:帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。:帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质。一般成分为胶类物质。常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶结合引起抗凝血酶构型发生变化,加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外,肝素还能借助血浆辅助因子(肝素辅助因子)来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐,其中以肝素锂最好,但其价格较贵,钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量,铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗
3、凝的剂量为10.012.5 IU/ml血液。常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少,不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用,不适合做血凝试验。另外,肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少,所以不适合做白细胞分类和血小板计数,更不能用于止血检验。此外,肝素抗凝血不能用于制作血涂片,因为Wright染色后出现深蓝色背景,影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用,否则放置过久血液又可凝固。常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物,凝血过程被阻断,血液不能发生凝固。ED
4、TA盐有钾、钠、锂盐,国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2,其溶解度最高,抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液,每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100下干燥,抗凝作用不变。常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小,抑制血小板的聚集,适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高,渗透压上升,会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大,低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀,采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2
5、+、Mg2+下降,同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低,EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液,如果血少,中性粒细胞会肿胀分叶消失,血小板会肿胀、崩解,产生正常血小板的碎片,使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合,不适于血凝和血小板功能检测,也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外,EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子,故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。常用抗凝剂的抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠,其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物,使Ca2+失去凝血功能,凝血过 程 被 阻 断,从 而 阻 止 血 液 凝 固。枸 橼
6、 酸 钠 有Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O两种晶体,通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液,与血液按照1:9体积混合。常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝,它有助于因子和因子的稳定,并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小,可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小,也是输血中血液保养液的成分之一。但是,枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液,碱性强,不适用于血液分析和生化测验。准确检验结果准确检验结果 我的努力我的努力 你的支持你的支持 各种一次性真空采血管用途优点1、安全:易于彻底销毁,减少医源性传染病。2、方便:一次静脉穿刺可采集多管标本,减少不
7、必要的重复操作,省时省力,减轻病人痛苦,容易混匀。3、形势需要:与发达国家接轧,发达国家已有长达60年的使用经验,国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚,满足不同标本采集的需求。黄头管(或橘红管)用于生化、免疫等一般检验。标有3、4、5ml刻度。一般采血3ml。橘红管含有促凝剂,抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用,促进血液尽快凝固,便于血清分离)蓝头管 凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定精确采血至2ml刻度(静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂)。1:9。颠倒混匀5次以上。黑头管0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验。精确采血至第1条标志线,0.4 m l 抗 凝 剂 +静
8、脉 血1.6ml)。缓缓颠倒混匀8次。紫头管血细胞分析、血型鉴定、交叉配血、G-6-PD测定部分血流变试验免疫学试验静脉血0.5-1.0ml抗凝剂:EDTA盐颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。真空管采血步骤1、常规消毒,取下采血针护套,持采血针(黑色柄)穿刺静脉,回血2、将采血针另端(黄色座)拔支护套,然后刺入真空管,采血至需要量(3ml)3、如需多管采血,可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管,采血后应及时颠倒混匀5次,动作要轻缓 5、采血结束:先拨真空管,后自病人肘部拨去针头,止血 多管采血顺序:普通红头管蓝头管其它管 绿头管主要急诊生化、普通主要急诊生化、普通生化、血流变试验、生化、血流变试
9、验、血气分析、免疫学试血气分析、免疫学试验、验、RBCRBC渗透试验渗透试验采血量采血量3.0-5.0ML3.0-5.0ML抗凝剂:肝素钠抗凝剂:肝素钠/肝肝素锂素锂颠倒混匀颠倒混匀5 5次以上次以上三、几点注意事项:1、特殊病人静脉采血应避免输液端。2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上,紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。各种真空管使用汇总历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国计民生,成为
10、国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因:甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,
11、铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。正式成立,标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是年前后,民间兴办的各种轮船航运公司近百家,几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步:起步:1918年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年,附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展:发展:1918年,北洋政府在交
12、通部下设年,北洋政府在交通部下设“”;此后十年间,航空事业获得较快发展。;此后十年间,航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政:初办邮政:1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”,此后又设,此后又设 ,邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展:进一步发展:1913年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;年,北洋政府宣布裁撤全部驿站;1920年,中国首次参加年,中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端:开端:1877年,福建巡抚在年,福建巡抚在 架
13、设第一条电报线,成为中国自架设第一条电报线,成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点:进程曲折,发展缓慢,直到特点:进程曲折,发展缓慢,直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展,改变了人们的通讯手段和 ,转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强,使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展,也使人们的生
14、活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家,从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点,并分析其成因。提示:提示:特点:新旧交通工具并存特点:新旧交通工具并存(或:传统的帆船、独轮车,或:传统的帆船、独轮车,近代的小火轮、火车
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