慢阻肺教学讲解课件.ppt

1、慢阻肺课件慢阻肺课件ppt【定定义义】慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）是一种具有气流受限特征）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。【病因及发病机制病因及发病机制】确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关1 1、吸烟吸烟 为重要的发病因素为重要的发病因素2 2、职业性粉尘职业性粉尘 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染3 3、空气污染空气污染 大

2、气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等4 4、感染感染 感染是感染是COPDCOPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌发生发展的重要因素之一。病毒、细菌 及支原体的本病急性加重的重要因素。及支原体的本病急性加重的重要因素。5 5、蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡6 6、其他其他 机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低，自主神经功能失调、气温突变降低，自主神经功能失调、气温突变【临床表现临床表现】（一）症状（一）症状1 1、慢性咳嗽慢性咳嗽 通常为首发症状。通常为首发症状。晨起时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时可有镇晨起时咳嗽

3、明显，白天较轻，睡眠时可有镇咳。随病程发展，会终身不愈。咳。随病程发展，会终身不愈。2 2、咳痰咳痰 清晨排痰较多，白色粘液或浆液性泡沫痰，偶带血丝。急性发作伴清晨排痰较多，白色粘液或浆液性泡沫痰，偶带血丝。急性发作伴细菌感染时，痰液增多，可有脓痰。细菌感染时，痰液增多，可有脓痰。3 3、气短或呼吸困难气短或呼吸困难 是是COPDCOPD标志性症状。标志性症状。早期仅在体力劳动或上楼等活动早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随病情加重，日常活动甚至休息时也感到气短。时出现，随病情加重，日常活动甚至休息时也感到气短。4 4、喘息和胸闷喘息和胸闷 重度病人或急性加重期时出现喘息。重度病人或急性加重

4、期时出现喘息。5 5、其他其他 晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。（二）体征（二）体征 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过严重者可有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界或肝浊音界下降。两肺呼清音，心浊音界缩小，肺下界或肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性啰音和（或）吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。湿性啰音。（三）慢阻肺的严重程度分级（三）慢阻肺的严重程度分级 根据第一

5、秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVCFEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%FEV1%预计值）和症状对预计值）和症状对COPDCOPD的严重程度做出分级的严重程度做出分级。（四）（四）COPDCOPD病程分期病程分期COPDCOPD按病程可分为急性加重期和稳定期，前者指在短按病程可分为急性加重期和稳定期，前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴有发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、增多，可伴有发热等症状；稳定期指

6、咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。气短等症状稳定或轻微。（五）并发症（五）并发症 COPD COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病。【实验室及其他检查实验室及其他检查】1 1、肺功能检查肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标。是判断气流受限的主要客观指标。2 2、影像学检查影像学检查3 3、动脉血气分析动脉血气分析4 4、其他其他 COPDCOPD并发细菌感染时，白细胞增高，核左移。并发细菌感染时，白细胞增高，核左移。痰培养可培养出病原菌。痰培养可培养出病原菌。【治疗要点治疗要点】1 1、支气管舒张药支气管舒张药 常选用沙丁

7、胺醇气雾剂，每次常选用沙丁胺醇气雾剂，每次1212喷；喷；抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂，每次抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂，每次2424喷；茶碱类如喷；茶碱类如茶碱控释片；氨茶碱。茶碱控释片；氨茶碱。2 2、祛痰药祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索30mg30mg，或或羧甲司坦。羧甲司坦。3 3、长期家庭氧疗长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，持续低流量吸氧，12L/min12L/min，每天每天15h15h以上。以上。指征：指征：PaO255mmHgPaO255mmHg或或SaO288%SaO288%，有或没有高碳酸血症有或没有高碳酸血症；PaO25560mmHgPaO

8、25560mmHg或或SaO288%SaO288%，并有肺动脉高压，心力并有肺动脉高压，心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。衰竭所致的水肿或红细胞增多症。【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施、依据问题、措施、依据】（1 1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关 休息与活动：病人采取舒适体位，保持病室温湿度适宜，嘱患者卧床休息，协助患者进行生活护理，减少氧耗。病情观察：观察咳嗽、咳痰。指导患者进行有效吸氧，说明氧疗的重要性、注意事项及正确使用方法。指导患者进行呼吸功能锻炼

9、，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸：缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同事收缩腹部，吸气与呼气比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇1520cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。图一膈式或腹式呼吸：膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，双手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内脏增加而抬上，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。图二（2

10、 2）清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠）清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。及咳嗽无效有关。护理措施：指导病人定期（每2-4h）进行次数随意的深呼吸，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱病人经常变换体位，有利于痰液咳出。减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。遵医嘱给予雾化吸入，要注意无菌操作。（3 3）营养失调：低于机体需要量）营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼与咳嗽、呼吸困难、疲乏等引起食欲减退、消化功能下降有关吸困难、疲乏等引起食欲减退、消化功能下降有关 护理措施：指导病人

11、进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气（豆类、土豆、胡萝卜、汽水等）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等）的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。如便秘时，嘱患者多饮水，多食纤维素多的食物和水果。（4 4）焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关。）焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关。护理措施：给予患者及家属介绍疾病的转归发展，护理措施：给予患者及家属介绍疾病的转归发展，指导病人配合治疗。耐心倾听患者的诉说，安慰患指导病人配合治疗。耐心倾听患者的诉说，安慰患者，缓解不安和焦虑情绪。鼓励家属多与患者沟通，者，缓解不安和焦虑情绪。鼓励家属多与患者沟通，表示会与患者共同抗战疾病

12、，为其增强信心，并适当表示会与患者共同抗战疾病，为其增强信心，并适当给予患者听音乐等分散其注意力给予患者听音乐等分散其注意力。【其他护理诊断其他护理诊断/问题问题】1、活动无耐力活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关2、营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增加有关。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 18

13、81年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修

14、筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，

15、航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2

16、)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视

17、剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社

18、会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中

19、国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程

20、度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对

21、中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的

22、进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝

23、黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车

24、江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由

25、军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国

26、组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事

27、业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意

28、题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们

29、感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。

30、报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召

31、开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。