大学精品课件：优质护理对神经外科低年资护士职业压力的影响-董利英.ppt

1、 优质护理对神经外科低年资优质护理对神经外科低年资 护士职业压力的影响护士职业压力的影响 董利英董利英 浙江省湖州市第一人民医院神经外科浙江省湖州市第一人民医院神经外科 职业压力是指职业环境中威胁性刺激持续作用而引起职业压力是指职业环境中威胁性刺激持续作用而引起 个体的一系列心理、生理和行为活动改变的一种紧张状个体的一系列心理、生理和行为活动改变的一种紧张状 态，而神经外科护理工作综合技术水平高，患者病情危态，而神经外科护理工作综合技术水平高，患者病情危 重，变化快，随时需要抢救患者，护士风险发生率高。重，变化快，随时需要抢救患者，护士风险发生率高。 低年资护士工作时间短，工作经验相对不足，面

2、对如此低年资护士工作时间短，工作经验相对不足，面对如此 繁重的医疗环境，感受到更强烈的职业压力。繁重的医疗环境，感受到更强烈的职业压力。 卫生部于卫生部于2010年提出了“优质护理服务示范工程”活年提出了“优质护理服务示范工程”活 动，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，通过动，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”，通过 改变护理观念与工作模式，可以有效的减轻低年资护士改变护理观念与工作模式，可以有效的减轻低年资护士 的职业压力，提高工作积极性，规避护理风险的发生，的职业压力，提高工作积极性，规避护理风险的发生， 从而更好地为患者提供优质、安全的护理服务。从而更好地为患者提供优质、安全的

3、护理服务。 何为职业压力及优质护理的作用何为职业压力及优质护理的作用 一、神经外科职业压力产生的原因神经外科职业压力产生的原因 低年资护士有着强烈的自我实现感，但神经外科基础低年资护士有着强烈的自我实现感，但神经外科基础 护理多，老年患者多，每天不是大小便失禁就是恶心呕护理多，老年患者多，每天不是大小便失禁就是恶心呕 吐更换床单吐更换床单;不是翻身拍背就是碾药鼻饲，不是吸痰做培不是翻身拍背就是碾药鼻饲，不是吸痰做培 养就是便秘需灌肠。护士每天在这种琐碎繁杂的工作中养就是便秘需灌肠。护士每天在这种琐碎繁杂的工作中 慢慢的消磨，事业心严重受挫，她们甚至怀疑自身价值慢慢的消磨，事业心严重受挫，她们甚

4、至怀疑自身价值 和自我能力。有研究表明，低年资护士最大压力来源于和自我能力。有研究表明，低年资护士最大压力来源于 晋升与奖励方面晋升与奖励方面 很大一部分低年资护士都是聘用护士，工资待遇低，很大一部分低年资护士都是聘用护士，工资待遇低， 社会地位差，晋升、外出学习机会少，总认为自己所付社会地位差，晋升、外出学习机会少，总认为自己所付 出的与得到的不成正比，很容易产生不公平感出的与得到的不成正比，很容易产生不公平感 理想与现实的差距理想与现实的差距 由于低年资护士刚从学校的象牙塔中步入社会，告由于低年资护士刚从学校的象牙塔中步入社会，告 别单纯的学生之间的人际关系，不仅面对的是护士与护别单纯的学

5、生之间的人际关系，不仅面对的是护士与护 士之间、护士与医生之间、护士与患者之间的关系，还士之间、护士与医生之间、护士与患者之间的关系，还 要面对家庭、朋友之间的关系。特别是神经外科患者大要面对家庭、朋友之间的关系。特别是神经外科患者大 多是突发疾病，家属没有心理准备，病情重、预后差、多是突发疾病，家属没有心理准备，病情重、预后差、 费用高，患者或家属要求高、期望大，病情迁延，稍有费用高，患者或家属要求高、期望大，病情迁延，稍有 沟通不良就可引起投诉或纠纷沟通不良就可引起投诉或纠纷。 缺乏有效沟通经验缺乏有效沟通经验 1、由于神经外科极危重、昏迷及生活无法自理的患者多，病情变化、由于神经外科极危

6、重、昏迷及生活无法自理的患者多，病情变化 快需要紧急抢救，对护士的专业知识及观察能力要求很高，而年轻快需要紧急抢救，对护士的专业知识及观察能力要求很高，而年轻 护士专业知识相对不足，一碰到抢救就手足无措护士专业知识相对不足，一碰到抢救就手足无措;神经外科患者静脉神经外科患者静脉 条件不好，年轻护士穿刺水平差，一次穿刺成功率低。条件不好，年轻护士穿刺水平差，一次穿刺成功率低。 2、神经外科患者大多处于昏迷、植物状态，基础护理要求非常高，、神经外科患者大多处于昏迷、植物状态，基础护理要求非常高， 且由于社会原因，请家政中心陪护的较多，非亲人陪护质量差，以且由于社会原因，请家政中心陪护的较多，非亲人

7、陪护质量差，以 致很多工作就转移给了护理人员，大大增加了护理工作量及强度。致很多工作就转移给了护理人员，大大增加了护理工作量及强度。 3、 护理人员配置严重不足，经常拖班，超负荷工作，饮食不规律，护理人员配置严重不足，经常拖班，超负荷工作，饮食不规律， 尤其夜班只有一人当班，经常面临危重患者抢救，担心随时有可能尤其夜班只有一人当班，经常面临危重患者抢救，担心随时有可能 发生脑疝及呼吸骤停，护士精神长期处于紧张状态，易导致疲劳、发生脑疝及呼吸骤停，护士精神长期处于紧张状态，易导致疲劳、 厌倦，甚至抑郁、排斥心理。厌倦，甚至抑郁、排斥心理。 不良医疗工作环境不良医疗工作环境 随着医学模式的转变，优

8、质护理的开展，社会对护理随着医学模式的转变，优质护理的开展，社会对护理 工作的要求越来越高，需要护士不断学习、更新知识，工作的要求越来越高，需要护士不断学习、更新知识， 否则将面临被淘汰的危机。因此科室针对低年资护士需否则将面临被淘汰的危机。因此科室针对低年资护士需 要进行培训、考试，而护理部每月也要对其培训、考核要进行培训、考试，而护理部每月也要对其培训、考核 ，同时还要参加护士职业证书、专业职称、聘用转正考，同时还要参加护士职业证书、专业职称、聘用转正考 试及其它继续教育考试等，护士既要努力工作，又要应试及其它继续教育考试等，护士既要努力工作，又要应 付繁重的考试，常常觉得力不从心、筋疲力

9、尽。付繁重的考试，常常觉得力不从心、筋疲力尽。 职业竞争大职业竞争大 二、优质护理对神经外科低年资二、优质护理对神经外科低年资 护士职业压力的影响护士职业压力的影响 提高社会对护士的认同度：护士平时在工作中应以不卑不亢的态提高社会对护士的认同度：护士平时在工作中应以不卑不亢的态 度服务于患者，尊重患者的同时也要赢得患者对护士的尊重度服务于患者，尊重患者的同时也要赢得患者对护士的尊重 改变医院管理层的观念：开展优质护理服务后，医院对护理工作改变医院管理层的观念：开展优质护理服务后，医院对护理工作 的重视度越来越高，对竞聘成功的责任组长给予职务补贴，医院的重视度越来越高，对竞聘成功的责任组长给予职

10、务补贴，医院 内网公示，使低年资护士看到了良好的职业前景。护理部组织全内网公示，使低年资护士看到了良好的职业前景。护理部组织全 体职工进行测评，选出工作量大、风险高的体职工进行测评，选出工作量大、风险高的6个科室（神经外科个科室（神经外科 是其中一个科室），医院在分配奖金及夜班费时予相应的提高，是其中一个科室），医院在分配奖金及夜班费时予相应的提高， 由于夜班工作大部分由低年资护士担任，所以她们的职业认同感由于夜班工作大部分由低年资护士担任，所以她们的职业认同感 得到了很好的提高，增加了工作积极性。得到了很好的提高，增加了工作积极性。 提高低年资护士的待遇：优秀护士转编考试，只要通过笔试、操提

11、高低年资护士的待遇：优秀护士转编考试，只要通过笔试、操 作、面试三关后就可能转为编制内护士作、面试三关后就可能转为编制内护士; 为低年资护士继续教育为低年资护士继续教育 提供便利条件，聘用护士继续教育的报销额度与正式员工一致，提供便利条件，聘用护士继续教育的报销额度与正式员工一致，; 成立了由年轻护士参与的成立了由年轻护士参与的QCC活动，参加医院和卫生局组织的活动，参加医院和卫生局组织的 QCC比赛，这无疑给低年资护士创造了很好的自我证明的机会，比赛，这无疑给低年资护士创造了很好的自我证明的机会， 搭建了实现自我价值的平台。搭建了实现自我价值的平台。 减轻应激源，提高职业认同减轻应激源，提高

12、职业认同 先后成立了两个品管圈（常清圈，阳光圈）先后成立了两个品管圈（常清圈，阳光圈） 品管圈的开展，提升科室品质管理，同时增加了凝聚力品管圈的开展，提升科室品质管理，同时增加了凝聚力 阳光圈 1、注重细节，改变护理服务理念：、学习服务礼仪课程及护患沟通注重细节，改变护理服务理念：、学习服务礼仪课程及护患沟通 技巧，强调优质护理服务的内涵及意义。自从优质护理开展后，护技巧，强调优质护理服务的内涵及意义。自从优质护理开展后，护 士在巡视病房时主动询问患者有什么需求，协助大小便，将床摇一士在巡视病房时主动询问患者有什么需求，协助大小便，将床摇一 摇，被子拉一拉，在患者生日时将自制的贺卡送到患者床边

13、，出院摇，被子拉一拉，在患者生日时将自制的贺卡送到患者床边，出院 时将患者送至医院门口。真正达到了全程无缝隙的护患沟通，使服时将患者送至医院门口。真正达到了全程无缝隙的护患沟通，使服 务理念由”被动服务“向“主动服务”转变。务理念由”被动服务“向“主动服务”转变。 2、加强护士与工作人员、家庭成员之间的沟通，努力营造良好的团、加强护士与工作人员、家庭成员之间的沟通，努力营造良好的团 队氛围，还要注意领导的方式和个人素质的提升，建立神经外科队氛围，还要注意领导的方式和个人素质的提升，建立神经外科QQ 群及微信群，鼓励年轻护士加入，及时抒发不满情绪，并给与正面群及微信群，鼓励年轻护士加入，及时抒发

14、不满情绪，并给与正面 引导。及时与家人或朋友倾诉自己的无助和不快，分享工作的快乐引导。及时与家人或朋友倾诉自己的无助和不快，分享工作的快乐 和成就，取得社会支持系统的帮助。每季科室组织外出活动如踏青、和成就，取得社会支持系统的帮助。每季科室组织外出活动如踏青、 爬山、烧烤等，既可保证健康的身体状态，又可释放压力、愉悦心爬山、烧烤等，既可保证健康的身体状态，又可释放压力、愉悦心 情。情。 构建和谐人际关系构建和谐人际关系 “优质护理优质护理”为载体，提供延伸服务，丰富科员活动为载体，提供延伸服务，丰富科员活动 1、配合护理部开展急救、健康宣教等情景模拟演练，培养低年资护士急救、配合护理部开展急救

15、、健康宣教等情景模拟演练，培养低年资护士急救 及健康教育能力及健康教育能力;为提高静脉穿刺成功率，我们神经外科建立了“静脉输液为提高静脉穿刺成功率，我们神经外科建立了“静脉输液 穿刺本”，对新分配人员要求每年完成穿刺本”，对新分配人员要求每年完成200例静脉穿刺，若本科室患者数不例静脉穿刺，若本科室患者数不 够，也可到门诊输液室等科室完成。够，也可到门诊输液室等科室完成。 2、改变工作模式，提高护理质量：低年资护士分管相应的床位，将基础护、改变工作模式，提高护理质量：低年资护士分管相应的床位，将基础护 理责任包干，由责任护士完成本组患者的基础护理，护士长或责任组长每理责任包干，由责任护士完成本

16、组患者的基础护理，护士长或责任组长每 日评估质量。这样即可打破低年资护士就是做做基础护理的传统观念，同日评估质量。这样即可打破低年资护士就是做做基础护理的传统观念，同 是也提高了基础护理的质量。是也提高了基础护理的质量。 3、改变排班模式，合理配置人力资源：针对神经外科卧床患者多，病情重，、改变排班模式，合理配置人力资源：针对神经外科卧床患者多，病情重， 但近期科室缺编问题无法改变的现状下，我们经过不断的尝试、改进，实但近期科室缺编问题无法改变的现状下，我们经过不断的尝试、改进，实 行了双人夜班制和节假日备班模式，加强了夜间护理力量，安排一名年资行了双人夜班制和节假日备班模式，加强了夜间护理力

17、量，安排一名年资 高的护士和一名年资低的护士配对，这样既可减轻低年资护士因为碰到抢高的护士和一名年资低的护士配对，这样既可减轻低年资护士因为碰到抢 救危重患者的紧张感和无助感，又保证了夜间危重患者的救治，保障了护救危重患者的紧张感和无助感，又保证了夜间危重患者的救治，保障了护 理质量理质量;节假日弹性排班，安排备班，制定备班职责，保障了节假日护理工节假日弹性排班，安排备班，制定备班职责，保障了节假日护理工 作的安全。作的安全。 创造良好的医疗工作环境创造良好的医疗工作环境 自优质护理开展后，护理部根据我院的实际情况将我自优质护理开展后，护理部根据我院的实际情况将我 院注册护士分为院注册护士分为

18、N0、N1、N2、N3、N4五个层级，制五个层级，制 定各层级的岗位职责，实行学分制分层培训。护理部定各层级的岗位职责，实行学分制分层培训。护理部 和科室每月安排不同层级的培训内容，每位护理人员和科室每月安排不同层级的培训内容，每位护理人员 针对自己的层级进行有选择的培训，避免了以往很多针对自己的层级进行有选择的培训，避免了以往很多 人去参加培训却达不到理想的效果人去参加培训却达不到理想的效果 创造条件让更多的年轻护理骨干外出进修、参加短期创造条件让更多的年轻护理骨干外出进修、参加短期 培训班，打破论资排辈的传统模式。年轻护士思维活培训班，打破论资排辈的传统模式。年轻护士思维活 跃，接受新事物

19、能力快，通过外出进修对日新月异的跃，接受新事物能力快，通过外出进修对日新月异的 护理事业有更新的认识护理事业有更新的认识,安排外出学习的低年资护士对安排外出学习的低年资护士对 科室全体护士进行培训，将护理新知识传输给每一位科室全体护士进行培训，将护理新知识传输给每一位 护理人员。护理人员。 合理安排培训内容，提高自身素质合理安排培训内容，提高自身素质 神经外科护理工作的特殊性，危重患者多，工作量大，很可能神经外科护理工作的特殊性，危重患者多，工作量大，很可能 会造成低年资护士心理压力大、思想负担重，严重影响年轻护士的会造成低年资护士心理压力大、思想负担重，严重影响年轻护士的 身心健康。优质护理服务真正将护士还给患者，变被动工作为主动身心健康。优质护理服务真正将护士还给患者，变被动工作为主动 干预，切实解决了患者身边的问题。通过优质护理服务的开展，对干预，切实解决了患者身边的问题。通过优质护理服务的开展，对 低年资护士的管理更加人性化、科学化，缓解了低年资护士的职业低年资护士的管理更加人性化、科学化，缓解了低年资护士的职业 压力，最大限度地挖掘了她们的创造力和工作热情，认识到了自身压力，最大限度地挖掘了她们的创造力和工作热情，认识到了自身 的价值，不断提高自身的综合能力，更好的服务于患者。的价值，不断提高自身的综合能力，更好的服务于患者。 总结总结 谢谢 谢谢! !