放射卫生基本知识及日常监督课件.ppt

1、放射卫生放射卫生基本基本知识知识及日常监督及日常监督 主要内容主要内容 一、放射卫生防护一、放射卫生防护基本基本知识知识 二、放射诊疗工作场所基本二、放射诊疗工作场所基本要求要求 三、放射卫生日常监督三、放射卫生日常监督 一、放射卫生防护一、放射卫生防护基本基本知识知识 （主要讲主要讲X射线射线）原子结构示意图 原子核 电子e X射线均由射线均由X射线球管产生。此类设备射线球管产生。此类设备一般由一般由X射线管和高压电源组成，射线管和高压电源组成，X射线管射线管是一个内真空的玻璃管，其中一端作为电是一个内真空的玻璃管，其中一端作为电子源的阴极，另一端是嵌有靶材料的阳极。子源的阴极，另一端是嵌有

2、靶材料的阳极。阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶一般用靶一般用高原子序数的难融金属钨高原子序数的难融金属钨制成制成称称钨靶钨靶。当灯丝通电加热时，电子则从阴。当灯丝通电加热时，电子则从阴极逸出，聚焦环将电子极逸出，聚焦环将电子聚集成束聚集成束，电子束，电子束向钨靶体运动。向钨靶体运动。X射线管的两极之间加高压，射线管的两极之间加高压，使电子在使电子在射到钨靶体射到钨靶体之前被加速到很高的之前被加速到很高的速度。高速电子被钨靶突然速度。高速电子被钨靶突然阻挡阻挡，即产生，即产生X射线。射线。管电压管电压越高，越高，电子流速度电子流速度就越高，产就越高，产生

3、生X射线的能量也射线的能量也越高越高。4、辐射防护剂量单位辐射防护剂量单位 1）剂量）剂量Sv、mSv、Sv、nSv (希袄特希袄特-简称希）（豪希）简称希）（豪希）（缪希）（缪希）（那希）（那希）2）剂量率剂量率Sv/h、mSv/h、Sv/h、nSv/h 3)剂量换算：剂量换算：1 Sv=1000 mSv 1 mSv=1000 Sv 1 Sv=1000 nSv 5、国家放射卫生防护标准、国家放射卫生防护标准 放射工作人员放射工作人员 公公 众众 连续连续5年内年内年均年均有效剂量有效剂量20mSv 任何一年的有效任何一年的有效剂量不超过剂量不超过50mSv 年有效剂量年有效剂量 1mSv二、

4、二、放射诊疗工作场所基本放射诊疗工作场所基本要求要求 1、标准（医用标准（医用X线）线）a、电离辐射防护与辐射源安全基本标准、电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB18871-2002 b、医用医用X射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求 GBZ130-2013 c、X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 GBZ165-2006 d、医用常规、医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范射线诊断设备影像质量控制检测规范 WS76-2011 e、X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范 GB 17589-2011 2、选址选址

5、 医用诊断医用诊断X射线机机房的射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，围场所的防护与安全，一般一般可设在可设在建筑物底层的一端建筑物底层的一端 X线机房选址线机房选址 机房布局机房布局 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于下表要求。X X射线机房（照射室）使用面积及单边长度射线机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型设备类型台数台数

6、机房内最小机房内最小使用面积，使用面积，m m2 2机房内最小机房内最小单边长度，单边长度，m mCTCT30304.54.5双球管多球管双球管多球管X X射线机射线机30304.54.5单球管单球管X X射线机射线机20203.53.5透视专用机、碎石机透视专用机、碎石机15153 3乳腺机、全身骨密度仪乳腺机、全身骨密度仪10102.52.5牙全景机、局部骨密度仪牙全景机、局部骨密度仪5 52 2口内牙片机口内牙片机5 51.51.5注：注：a 双管头或多管头双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。射线机的所有管球安装在同一间机房内。b 单管球、双管头或多管头单管球、双管头或多

7、管头X射线机的每个管球各安装在射线机的每个管球各安装在1个房间内。个房间内。c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的的X射线机。射线机。X X射线设备机房屏蔽防护要求射线设备机房屏蔽防护要求 应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房顶棚（不含顶层）、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求；其它要求其它要求 防护标志防护标志 机房门外要有机房门外要有“当心当心电离辐射电离辐射”、“禁止禁止入内入内”、“禁止禁止停留停留”和和“孕孕妇妇不宜不宜辐射检查辐射检查”的标志；的标志；

8、工作指示灯工作指示灯 机房门上方应设机房门上方应设醒目醒目的红色工作指的红色工作指示灯，并有示灯，并有“射线有害、灯亮勿入射线有害、灯亮勿入”字样，工作指示灯应该与机房门字样，工作指示灯应该与机房门联动联动，即关门时亮，开门时不亮。即关门时亮，开门时不亮。警戒线警戒线 离机房门离机房门30cm处划一个处划一个10cm宽宽的的红色红色警戒线，警示人们警戒线，警示人们不能进入不能进入。受检者防护用品受检者防护用品 a、铅防护服（陪同家属用）、铅防护服（陪同家属用）b、铅帽子、铅围脖、性腺防护围裙铅帽子、铅围脖、性腺防护围裙 （0.25mm铅当量）铅当量）c、儿童专用防护用品（、儿童专用防护用品（0

9、.3mm铅铅当量）当量）个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影-铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影-大领铅橡胶颈套-牙科全景体层摄影口腔CT-铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套-放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT

10、体层扫描（隔室）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 机房应设有观察窗（铅玻璃）或或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。三、放射卫生日常监督 入口处入口处（警示标识，工作指示灯，机房门的（警示标识，工作指示灯，机房门的闭门装置）；闭门装置）；诊疗场所诊疗场所（机房设置和配套设施，放射设备，（机房设置和配套设施，放射设备，个人防护用品及诊断防护安全操作要求等）；个人防护用品及诊断防护安全操作要求等）；放射工作人员

11、放射工作人员（个人剂量计，培训，职业健（个人剂量计，培训，职业健康体检等）。康体检等）。电离辐射电离辐射警告标识、工作指示灯警告标识、工作指示灯和和闭门装置闭门装置 1.1.检查依据和内容检查依据和内容 4646号令第十条：号令第十条：（三）放射工作场所的入口处，设有（三）放射工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；电离辐射警告标志；（四）在（四）在控制区控制区进出口及其他适当位置，设有进出口及其他适当位置，设有电离辐射警电离辐射警告标志和工作指示灯告标志和工作指示灯。（。（电离辐射防护与辐射源安电离辐射防护与辐射源安全基本标准全基本标准（GB18871-2002）：需要和可能需要专）：需要和

12、可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为门防护手段或安全措施的区域定为控制区控制区）。）。医用医用X X射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求 （GB1Z130-2013）5.7 5.7 机房门外应有电离辐射标志、放射机房门外应有电离辐射标志、放射防护主要事防护主要事项项、醒目的工作状态指示灯，、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设有警示灯箱处应设有警示语句语句；机房门应有；机房门应有闭门装置闭门装置，且工作状态指示，且工作状态指示灯灯和和与机房相同的与机房相同的门能有效联动门能有效联动。7.2 7.2）在正常使用中，医疗机构应）在正常使用中，医疗机构应每日每日对门外工对门外工作状态作状态指示灯

13、指示灯、机房门的、机房门的闭门装置闭门装置进行检查，对进行检查，对其余防护设施应进行其余防护设施应进行定期定期检查。检查。2.2.检查方法检查方法 现场查看放射工作场所入口处、控制区进出现场查看放射工作场所入口处、控制区进出口及其他适当位置是否设有电离辐射警告标口及其他适当位置是否设有电离辐射警告标志和工作指示灯、志和工作指示灯、防护主要事项防护主要事项、警示语句警示语句、闭门装置闭门装置、灯与门有效联动灯与门有效联动等。是否设置等。是否设置 “禁止入内禁止入内”、“禁止停留禁止停留”图形标识和图形标识和“红色警示线红色警示线”。查验。查验设置的规范性设置的规范性，如，如防护门打开时是否可见警

14、示标识防护门打开时是否可见警示标识，红色警示，红色警示线是否清晰可见，工作指示灯运作线是否清晰可见，工作指示灯运作是否正常是否正常和醒目，和醒目，闭门装置是否闭门装置是否有效有效等。等。3.3.违法行为的处理违法行为的处理 违反违反4646号令第十条（三）、（四）、号令第十条（三）、（四）、医用医用X射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求的行为。根据该的行为。根据该规定第四十一条规定第四十一条（七）违反本规定的其他情（七）违反本规定的其他情形形”进行处理。进行处理。给予警告，责令限期改正；给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款。并可处一万元以下的罚款。（一）机房设置和配套设施（一）机

15、房设置和配套设施1.1.检查依据和内容检查依据和内容 4646号令号令 第六条：医疗机构开展放射诊疗工作，应当第六条：医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：具备以下基本条件：（二）应当具有（二）应当具有符合国家相关标准和规定符合国家相关标准和规定的的放射诊疗放射诊疗场所场所和和配套设施配套设施。第二十一条：医疗机构应当第二十一条：医疗机构应当定期定期对放射诊疗对放射诊疗工作场所工作场所和和防护设施防护设施进行放射防护检测，保进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关证辐射水平符合有关规定规定或者或者标准标准。医用医用X X射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求5.2 5.2 每台每台X

16、 X射线机射线机(不含移动式、携带式床旁摄影机不含移动式、携带式床旁摄影机和车载和车载X X射线机射线机)应应设有单独的机房设有单独的机房。对。对新建、改新建、改建和扩建建和扩建的的X X射线机房，其最小射线机房，其最小有效使用面积有效使用面积、最最小单边长度小单边长度应不小于：应不小于：CTCT机、双管头和多管头机、双管头和多管头X X射射线机线机30m30m2 2（4.5m4.5m）（）（4m?,GB165-20124m?,GB165-2012）；单管头）；单管头20m20m2 2（3.5m3.5m）；透视专用、碎石定位、口腔）；透视专用、碎石定位、口腔CTCT卧卧位扫描位扫描15m15m

17、2 2(3m3m)；乳腺机、全身骨密度仪；乳腺机、全身骨密度仪10m10m2 2 (2.5m2.5m)；牙科全景机、局部骨密度仪、口腔；牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CTCT坐坐位扫描或站位扫描位扫描或站位扫描5m5m2 2(2m2m)，口内牙片机，口内牙片机3m3m2 2（1.5m1.5m）。）。5.1 X5.1 X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼含楼上和楼下上和楼下）及周围场所的人员防护与安全；）及周围场所的人员防护与安全；5.3 a5.3 a）不同类型的）不同类型的X X射线设备机房的射线设备机房的屏蔽防护屏蔽防护应不小应不小于于表三表三的

18、要求（的要求（有用线束、非有用线束方向有用线束、非有用线束方向的各类的各类放射设备机房的防护放射设备机房的防护铅当量铅当量）。c c）应合理设置机房的）应合理设置机房的门、窗和管线口门、窗和管线口位置，机房位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度防护厚度。设于多。设于多层建筑中的机房层建筑中的机房 （不含顶层不含顶层 ）顶棚顶棚 、地板地板（不（不含下方无建筑物的含下方无建筑物的 ）应满足相应照射方向的）应满足相应照射方向的屏蔽厚屏蔽厚度要求度要求。）带有）带有自屏蔽防护自屏蔽防护或或距射线设备表面处距射线设备表面处辐辐射剂量水平不大于射剂量水平不大于 2.5

19、G2.5G/h/h时时 ，可，可不使用不使用带有带有屏蔽防护的机房屏蔽防护的机房 。5.5 5.5 机房应设有机房应设有观察窗或摄影监控装置观察窗或摄影监控装置，其设置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者的状态；的位置应便于观察到患者和受检者的状态；5.6 5.6 机房布局要合理，应机房布局要合理，应避免有用线束直接照射避免有用线束直接照射门、窗和管线位置；门、窗和管线位置；不得堆放与该诊断设备无不得堆放与该诊断设备无关的杂物；机房应设置关的杂物；机房应设置动力排风装置动力排风装置，并保持，并保持良好的通风。良好的通风。5.10 5.10 模拟定位设备模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备机

20、房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。类型的防护要求。5.4 5.4 在距机房屏蔽体外在距机房屏蔽体外0.30.3米处，机房的辐射屏蔽米处，机房的辐射屏蔽防护防护,应满足下列要求应满足下列要求:a:a、b b）具有透视功能的）具有透视功能的X X射线机在透视条件下检测时、射线机在透视条件下检测时、CTCT、乳腺、口内牙、乳腺、口内牙片摄影、牙科全景、牙科全景头颅摄影和全身骨片摄影、牙科全景、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪房外的周围剂量当量率控制目标值应不大密度仪房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于于2.52.5sv/h sv/h；其余各种设备机房外可能受到照；其余各种设备机房外可能受到照射

21、的射的年有效剂量约束值年有效剂量约束值应不大于应不大于0.25msv0.25msv，测量，测量时，应对仪器的读数进行时，应对仪器的读数进行时间响应时间响应和和剂量检定因剂量检定因子子的的修正修正。7.27.2）射线设备机房的防护检测对关注点的局部屏）射线设备机房的防护检测对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体 、地板地板 、顶棚顶棚、机房的门、观察窗、传片箱、采光窗、机房的门、观察窗、传片箱、采光窗窗体、管线洞口等，点位选取应具有代表性窗体、管线洞口等，点位选取应具有代表性 。）射线）射线设备机房设备机房放射防护安全设施在放射防

22、护安全设施在项目竣工项目竣工时时应进行应进行验收检测验收检测 ，在，在使用过程中使用过程中，应按卫生计生，应按卫生计生行政部门行政部门规定规定进行进行定期检测？定期检测？。）射线设备及其）射线设备及其机房防护检测合格并符合国家机房防护检测合格并符合国家有关规定后方可投入使用有关规定后方可投入使用。X X射线计算机断层摄影装置质量保证检测射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范规范（GB17589-2011GB17589-2011）6.2 6.2 CTCT机房机房周围辐射水平周围辐射水平检测每年一次检测每年一次。（其他放射。（其他放射设备周围辐射水平设备周围辐射水平定期检测定期检测的的规定在哪里规

23、定在哪里？）？）2.2.检查检查方法方法 检查检查不同种类不同种类放射设备所在工作场所的放射设备所在工作场所的面面积及最小单边长度积及最小单边长度，并核实，并核实建设时间建设时间；检查防护门和窗、检查防护门和窗、监控装置监控装置，排风装置排风装置、杂物等是否符合要求杂物等是否符合要求。查看周围辐射水平检测报告查看周围辐射水平检测报告（包括包括验收验收和和定期定期检测报告，重点关注检测报告，重点关注顶棚顶棚和和地板），地板），确定确定是否合格是否合格，现场使用辐射检测仪对场，现场使用辐射检测仪对场所关注点所关注点进行检测，进行检测，核实相关数据。核实相关数据。3.3.违法行为违法行为的处理的处理

24、 违反违反4646号令第六条（二）、号令第六条（二）、医用医用X X射线诊断射线诊断放射防护要求放射防护要求等等有关场所和配套设施有关场所和配套设施要求的要求的行为，根据该规定第四十一条（七）进行处理。行为，根据该规定第四十一条（七）进行处理。违反违反4646号令号令第二十一条、第二十一条、X X射线计算机断层射线计算机断层摄影放射防护要求摄影放射防护要求（定期检测定期检测）、医用医用射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求（验收检测验收检测）的行为，的行为，根据该规定第四十一条（三）进行处理。根据该规定第四十一条（三）进行处理。（二）放射诊疗设备（二）放射诊疗设备 1.1.检查检查依据和内容

25、依据和内容 4646号令号令 第八条：医疗机构开展不同类别放射诊疗第八条：医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列设备；工作，应当分别具有下列设备；（三）开展介入放射学工作的，具有带（三）开展介入放射学工作的，具有带影像增强的影像增强的医用诊断医用诊断X X射线机、数字减影装置射线机、数字减影装置等设备；等设备；（四）开展（四）开展X X射线影像诊断工作的，有医用诊断射线影像诊断工作的，有医用诊断X X射射线机或线机或CTCT机等设备。机等设备。第二十条第一款：医疗机构的第二十条第一款：医疗机构的放射诊疗设放射诊疗设备备和检测仪表，应当符合下列要求：和检测仪表，应当符合下列要求：（一

26、）（一）新安装、维修或更换重要部件的设备新安装、维修或更换重要部件的设备，应当经，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测检测（验收检测）（验收检测），合格后方可启用；，合格后方可启用；（二）定期进行（二）定期进行稳定性检测稳定性检测、校正和维护保养，由省、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进每年至少进行一次状态检测行一次状态检测；（四）放射诊疗设备及其相关设备的（四）放射诊疗设备及其相关设备的技术指标技术指标和安全、和安全、防护性能，应当防护性能，应当符合有关标准与

27、要求符合有关标准与要求。第二十条第二款第二十条第二款 ：不合格不合格或国家有关部门规或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用使用、转、转让和出租。让和出租。2.2.检查方法检查方法 检查介入放射学检查介入放射学和和X X射线影像诊断工作是否具有射线影像诊断工作是否具有相应的相应的专用专用设备。查看定期设备。查看定期稳定性检测稳定性检测、校验、校验和和维护保养记录、维护保养记录、设备合格证明等各类资料；设备合格证明等各类资料；查看放射设备查看放射设备验收检测验收检测、年度状态检测年度状态检测报告，报告，检测机构的检测机构的资质、资质、检测指标的检测指标的完

28、整性完整性和和结果结果是是否符合相关标准和要求否符合相关标准和要求。3.3.违法行为的处理违法行为的处理 违反违反4646号令第二十条号令第二十条第一款、第二款、第一款、第二款、第八条第八条的行为，根据该办法第四十一条的行为，根据该办法第四十一条（三）、（三）、（一）（一）、（七）、（七）进行处理进行处理 （三）个人防护用品及诊断防护安全操作要求（三）个人防护用品及诊断防护安全操作要求 1.1.检查依据和内容检查依据和内容 职业病防治法职业病防治法 第二十三条第一款：用人单位必须为劳动者第二十三条第一款：用人单位必须为劳动者(放射工作人员放射工作人员)提供个人使用的职业病提供个人使用的职业病防

29、护用防护用品品。第二款：用人单位为劳动者个人提供的职业病第二款：用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须防护用品必须符合符合防治职业病防治职业病的要求的要求。4646号令号令 第九条：医疗机构应当按照下列要求配备并使第九条：医疗机构应当按照下列要求配备并使用用安全防护装置安全防护装置、辐射检测仪器和、辐射检测仪器和个人防护用个人防护用品品：（三）介入放射学与其他（三）介入放射学与其他X X射线影像诊断工作场所应当射线影像诊断工作场所应当配备配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品工作人员防护用品和受检者个人防护用品。第五条：医疗机构应当采取有效措施，保证第五条：医疗机构应当采取有效措施，保

30、证放放射防护射防护、安全安全(GB130GB130要求？要求？)与放射诊疗质量与放射诊疗质量符合有关规定符合有关规定、标准和规范标准和规范的要求。的要求。第二十五条：放射诊疗工作人员对第二十五条：放射诊疗工作人员对患者和受患者和受检者检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正正当化当化和放射防护和放射防护最优化最优化的原则，有明确的医的原则，有明确的医疗目的，严格疗目的，严格控制受照剂量控制受照剂量；对邻近照射野；对邻近照射野的的敏感器官和组织敏感器官和组织进行进行屏蔽防护屏蔽防护，并事先，并事先告告知知患者和受检者患者和受检者辐射对健康的影响辐射对健康的影响。第二

31、十六条第二款：实施检查应当遵守下第二十六条第二款：实施检查应当遵守下列规定：列规定：（三）对（三）对育龄妇女育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或腹部或骨盆进行核素显像检查或X X射线检查前，应射线检查前，应问明是否怀孕问明是否怀孕；非特殊需要，对受；非特殊需要，对受孕后孕后八至十五周八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；影像检查；（五）五）实施放射性药物给药和实施放射性药物给药和X X射线照射操作时，应射线照射操作时，应当当禁止非受检者进入操作现场禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其；因患者病情需要其他人员陪检时，应当他人员陪检时，应当对陪检者对

32、陪检者采取防护措施。采取防护措施。医用医用X X射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求 5.8 5.8 患者和受检者患者和受检者不应在机房内候诊不应在机房内候诊，非特，非特殊情况，检查时陪检者殊情况，检查时陪检者不应滞留在机房内不应滞留在机房内。5.9 5.9 每台每台射线设备根据工作内容，现场应配射线设备根据工作内容，现场应配备不少于备不少于表基本种类表基本种类（各类放射检查）要求（各类放射检查）要求的的工作人员工作人员、患者和受检者防护用品患者和受检者防护用品与与辅助防辅助防护设施护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；者应至少配备

33、铅防护衣；防护用品和辅助防护防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于设施的铅当量应不低于0.25mmPb0.25mmPb;应为不同年应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于当量应不低于0.5mmPb0.5mmPb。6 6 医用医用X X射线诊断防护安全操作要求：射线诊断防护安全操作要求：(6.1-6.7(6.1-6.7医用医用X X射线诊断防护安全操作射线诊断防护安全操作一一般要求般要求；透视、摄影、牙科、乳腺、移动；透视、摄影、牙科、乳腺、移动式和携带式

34、、介入放射学和近台同室操作式和携带式、介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视（非普通荧光屏透视)X)X线设备防护安全线设备防护安全专专用操作要求用操作要求)。医用医用X X射线诊断受检者放射卫生防护标射线诊断受检者放射卫生防护标准准(GB(GB 16348-201016348-2010)3.63.6：应配备防护：应配备防护性能性能和和质量合格质量合格的各种的各种防护用品防护用品。卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知技术的通知（20122012148148号号）四、医疗机构四、医疗机构不得将放射检查不得将放射检查列入对儿童及婴幼列入对儿童

35、及婴幼儿的健康体检项目。儿的健康体检项目。六、健康体检应当优先使用普通六、健康体检应当优先使用普通X X线摄影。健康线摄影。健康体检体检不得使用直接荧光屏透视不得使用直接荧光屏透视。除非除非有明确的疾有明确的疾病风险指征（如年龄在病风险指征（如年龄在5050周岁周岁以上并且以上并且长期大量长期大量吸烟吸烟、心血管疾病心血管疾病风险评估为风险评估为中高风险中高风险等），等），否否则不宜使用则不宜使用CTCT；不得不得使用使用PETPET（正电子发射断层（正电子发射断层显像装置）、显像装置）、PET/CTPET/CT、SPECTSPECT（单光子发射计算（单光子发射计算机断层显像装置）和机断层显像

36、装置）和SPECT/CTSPECT/CT。2.2.检查方法检查方法 检查检查各各X X射线设备射线设备是否配备了是否配备了工作人员工作人员、患患者和受检者者和受检者防护用品与辅助防护设施，其防护用品与辅助防护设施，其数数量量和和防护铅当量防护铅当量是否满足要求；是否满足要求；检查现场医用检查现场医用X X射线诊断防护安全操作是否射线诊断防护安全操作是否符合相关要求（防护符合相关要求（防护措施的落实措施的落实及及辐射危害辐射危害的告知的告知情况等；情况等；南京事件南京事件（20132013年年7 7月，记者暗访月，记者暗访2222家医院，家医院，南京卫生监督所对南京卫生监督所对没有提醒没有提醒公

37、众注意公众注意辐射的辐射的危险危险的医院的医院罚款一万元罚款一万元）。）。3.3.违法行为的处理违法行为的处理 违反违反职业病防治法职业病防治法第二十三条的行为，第二十三条的行为，根据该法第七十三条（二）的规定进行处根据该法第七十三条（二）的规定进行处理（警告理（警告,限期改正，逾期不改的，处限期改正，逾期不改的，处5-205-20万万的罚款，情节严重的的罚款，情节严重的）。）。违反违反4646号令号令第二十五条第二十五条（屏蔽）、第二十（屏蔽）、第二十六条第二款（三）、（五）、第九条（三）六条第二款（三）、（五）、第九条（三）的行为，根据该规定第四十一条的行为，根据该规定第四十一条（二）（二

38、）、（七）进行处理。（七）进行处理。违反违反4646号令第五条、号令第五条、医用医用X X射线诊断放射射线诊断放射防护要求防护要求5.85.8，5.95.9，6 6、医用医用X X射线诊射线诊断受检者放射卫生防护标准断受检者放射卫生防护标准3.63.6及及卫生卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知技术的通知四、六四、六条的行为，根据条的行为，根据4646号号令第四十一条（令第四十一条（七七）进行处理，并出具）进行处理，并出具监监督意见书督意见书，责令，责令立即改正立即改正。（一）个人剂量计及使用情况（一）个人剂量计及使用情况 1.1.检查依据和内

39、容检查依据和内容 职业病防治法职业病防治法第二十六条第二款：对放第二十六条第二款：对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计佩戴个人剂量计。4646号令第二十二条号令第二十二条：放射诊疗工作人员应当：放射诊疗工作人员应当按照按照有关规定有关规定配戴个人剂量计。配戴个人剂量计。职业性外照射个人监测规范职业性外照射个人监测规范（GBZ128-GBZ128-20022002）（1 1）6.2.1:6.2.1:对于对于比较均匀比较均

40、匀的辐射场，当辐射主要的辐射场，当辐射主要来自前方来自前方时，剂量计应佩带在人体躯干前方中部位时，剂量计应佩带在人体躯干前方中部位置，置，一般在左胸前一般在左胸前；当辐射主要来自人体背面时，；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩带在背部中间。剂量计应佩带在背部中间。（2 2）6.2.2:6.2.2:对于工作中穿戴铅围裙的场合（如医对于工作中穿戴铅围裙的场合（如医院放射科），通常应藉院放射科），通常应藉佩带在围裙里面佩带在围裙里面躯干上的剂躯干上的剂量计估算工作人员的实际有效剂量。当受照剂量量计估算工作人员的实际有效剂量。当受照剂量可可能相当大时能相当大时（如介入放射学操作），则还需在围裙（如介

41、入放射学操作），则还需在围裙外面衣领上外面衣领上另外佩带一个剂量计另外佩带一个剂量计，以估算人体未被，以估算人体未被屏蔽部分的剂量屏蔽部分的剂量 。（3 3）6.2.3 6.2.3：对于短期工作和临时进入放射工作：对于短期工作和临时进入放射工作场所的人员（包括参观人员和检修人员等），应场所的人员（包括参观人员和检修人员等），应佩带佩带直读式个人剂量计直读式个人剂量计，并按规定记录和保存他，并按规定记录和保存他们的剂量资料。们的剂量资料。（4 4）4.3.1 4.3.1：常规监测：确定常规监测的周期应：常规监测：确定常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的综合考虑放射工作人员的

42、工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期常规监测周期一般为一般为1 1个月个月，也可视具体情况延长，也可视具体情况延长或缩短，但或缩短，但最长不得超过最长不得超过3 3个月个月。2 2、检查方法、检查方法 现场检查各类放射工作人员是否按要求现场检查各类放射工作人员是否按要求正确佩戴正确佩戴个人剂量计。了解剂量计配备、个人剂量计。了解剂量计配备、监测周期监测周期等情况是否符合要求以及个人剂等情况是否符合要求以及个人剂量量异常情况的处理异常情况的处理，注意查验从事，注意查验从事介入放介入放射射学工作的学工作的临床医务人

43、员临床医务人员个人剂量计佩戴个人剂量计佩戴情况。情况。3.3.违法行为的处理违法行为的处理 违反违反职业病防治法职业病防治法第二十六条第二款的行第二十六条第二款的行为，根据该法第七十六条（三）进行处理（限为，根据该法第七十六条（三）进行处理（限期 治 理，并 处期 治 理，并 处 5-3 05-3 0 万万 的 罚 款；情 节 严 重的 罚 款；情 节 严 重的的）。）。违反违反4646号令第二十二条的行为，根据该规定第号令第二十二条的行为，根据该规定第四十一条（四十一条（四）进行处理（四）进行处理（未佩戴未佩戴）。）。对于个人剂量计对于个人剂量计佩戴不符合要求佩戴不符合要求的，现场要求的，现

44、场要求立即改正，同时出具卫生监督意见书明确相关立即改正，同时出具卫生监督意见书明确相关要求，情节严重的，要求，情节严重的，也可按照也可按照4646号令号令第四十一第四十一条（四）进行处理。条（四）进行处理。（二）职业健康管理和培训等情况（二）职业健康管理和培训等情况 1.1.检查依据和内容检查依据和内容 职业病防治法职业病防治法 第二十一条：用人单位应当采取下列职业病第二十一条：用人单位应当采取下列职业病防治管理措施：防治管理措施：（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。档案。第三十五条第一款：用人单位的第三十五条第一款：用人单位的主要负责

45、人主要负责人和职业卫生管理人员应当接受和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训职业卫生培训。第二款：用人单位应当对第二款：用人单位应当对劳动者（放射工作劳动者（放射工作人员）人员）进行上岗前的职业卫生培训和在岗期进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的间的定期职业卫生培训定期职业卫生培训。第三十六条第一款：对从事接触职业病危害第三十六条第一款：对从事接触职业病危害的作业的的作业的劳动者劳动者，用人单位应当按照国务院，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织定组织上岗前、在岗期间和离岗时上岗前、在岗期间和离岗时的职业健的职业健康检查，并将

46、检查结果书面告知劳动者康检查，并将检查结果书面告知劳动者。4646号令号令 第二十三条：医疗机构应当按照第二十三条：医疗机构应当按照有关规定和有关规定和标准标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，岗期间和离岗时的健康检查，定期定期进行专业进行专业及及防护知识培训防护知识培训，并分别建立，并分别建立个人剂量、职个人剂量、职业健康业健康管理和管理和教育培训教育培训档案。档案。放射工作人员职业健康管理办法放射工作人员职业健康管理办法 第八条：放射工作单位应当定期组织本单位第八条：放射工作单位应当定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法

47、律知的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。放射工作人员两次培训的识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔时间间隔不超过不超过2 2年年，每次培训时间，每次培训时间不少于不少于2 2天天。第十九条：放射工作单位应当组织上岗后的第十九条：放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间检查的时间间隔不应超过间隔不应超过2 2年年，必要时可增，必要时可增加临时性检查（加临时性检查（培训资质，培训资质，环保有效期环保有效期4 4年？年？）。）。4.8.1 4.8.1：上岗前上岗前检查检查 ：上岗前健康检查：上岗前健康检查均均为强制

48、性为强制性职业健康检查，应在开始职业健康检查，应在开始从事有从事有害作业前完成害作业前完成。4.8.3 4.8.3：离岗时离岗时健康检查：如最后一次在岗健康检查：如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的期间的健康检查是在离岗前的9090日日内，可内，可视为离岗时检查。视为离岗时检查。2.2.检查方法检查方法 现场记录放射工作人员姓名现场记录放射工作人员姓名（视具体情况可（视具体情况可按照实际人数进行抽检），了解上岗时间及按照实际人数进行抽检），了解上岗时间及是否进行上岗前、在岗期间的职业健康检查是否进行上岗前、在岗期间的职业健康检查和体检结果书面告知、和体检结果书面告知、职业健康体检机构职业健

49、康体检机构（体检资质）（体检资质）等情况。等情况。查验放射工作人员的个人剂量、职业健康管查验放射工作人员的个人剂量、职业健康管理、教育培训档案、医疗机构理、教育培训档案、医疗机构主要负责人主要负责人和和放射卫生管理人员放射卫生管理人员接受放射卫生知识培训接受放射卫生知识培训的的资料等情况。资料等情况。3.3.违法行为的处理违法行为的处理 违反违反职业病防治法职业病防治法 （1 1）第二十一条（四）、第三十五条第二款（档案、）第二十一条（四）、第三十五条第二款（档案、工作人员培训工作人员培训）第七十一条（二）、（四）进行处理第七十一条（二）、（四）进行处理（警告、限期改正；逾期不改的，处（警告、

50、限期改正；逾期不改的，处1010万以下罚款）。万以下罚款）。（2 2）第三十六条第一款的行为（）第三十六条第一款的行为（职业健康体检职业健康体检）第第七十二条（四）进行处理（限期改正，给予警告，可以七十二条（四）进行处理（限期改正，给予警告，可以并并处处5-105-10万以下万以下的罚款）。的罚款）。（3 3）第三十五条第一款（第三十五条第一款（负责人培训负责人培训）出具卫生监出具卫生监督督意见书意见书明确相关要求，责令期限改正。明确相关要求，责令期限改正。违反违反4646号令号令第二十三条（第二十三条（体检、工作人员培训体检、工作人员培训等等）第四十一条第四十一条（四）、（七）（四）、（七）