大学精品课件:全胃肠外营养(TPN)的护理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《大学精品课件:全胃肠外营养(TPN)的护理.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 大学 精品 课件 胃肠 营养 TPN 护理
- 资源描述:
-
1、全胃肠外营养(全胃肠外营养(TPN)的护理)的护理 主要内容主要内容 概念 适应症 并发症 护 理 输注 配制 病情 观察 禁忌症 一、概一、概 念念 全胃肠外营养(全胃肠外营养(Total parenteral Total parenteral nutritionnutrition,TPNTPN),即不经口也不经胃管或胃),即不经口也不经胃管或胃 肠造口,而是经静脉输注营养液来供给病人所肠造口,而是经静脉输注营养液来供给病人所 需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、 脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、
2、 电解质及微量元素、水电解质及微量元素、水 TPN中营养素的组成TPN中营养素的组成 热能热能 氨基酸氨基酸 维生素维生素微量元素微量元素 电解质电解质 碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪 LCTLCT MCT/LCTMCT/LCT TPNTPN的组成的组成-碳水化合物碳水化合物 葡萄糖葡萄糖 主要能量来源(4kcal/g) ,供能达50-60% 为促进合成代谢和葡萄糖的利用,可按比例增加 胰岛素,一般为:3-4g糖+1U胰岛素 经周围静脉输入时浓度20%,以防静脉炎 TPNTPN的组成的组成-脂肪乳脂肪乳 高能物质(9.3kcal/g),提供2030的非蛋白热 量,应激状态可达50 脂肪乳剂最大用
3、量为2g/kg/d 肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用,单脂 肪乳剂为非蛋白能源时,可发生酮症;一般主张采用 双能源系统(脂肪乳葡萄糖) 总热量总热量 一般原则至少供应30kcal/kg/24hr 营养不良时则应达45kcal/kg/24hr,以达到较 好的正氮平衡 高分解代谢时则应达5060kcal/kg/24hr TPNTPN的组成的组成-氨基酸氨基酸 是肠外营养的唯一氮源 TPN推荐0.6-1.5g/kg/d,最大剂量2g/kg/d 热量与氮之比为100-150:1 ,此时氨基酸利 用最佳。单独输注氨基酸,起不到促进蛋白 合成的作用 TPN TPN 组成组成 水、电解质和微量元素水
4、、电解质和微量元素 是组织和体液的重要成分 维持机体内环境的稳定和营养代谢 维护各种酶的活性 水份占成人体重的50-70,一般成人 每日生理需要量为30-40ml/kg/d 每日电解质需要量每日电解质需要量 电解质电解质 肠内给予量肠内给予量 肠外给予量肠外给予量 钠钠 500mg(22mmol/kg)500mg(22mmol/kg) 1 1- -2mmol/kg2mmol/kg 钾钾 2g(51mmol/kg)2g(51mmol/kg) 1 1- -2mmol/kg2mmol/kg 氯氯 750mg(21mmol/kg)750mg(21mmol/kg) 满足维持酸碱平衡的量满足维持酸碱平衡的
5、量 钙钙 1200mg(30mmol/kg)1200mg(30mmol/kg) 5 5- -7.5umol/kg7.5umol/kg 镁镁 420mg(17mmol/kg)420mg(17mmol/kg) 4 4- -10umol /kg10umol /kg 磷磷 700mg(23mmol/kg)700mg(23mmol/kg) 2020- -40umol/kg40umol/kg TPN TPN 组成组成 维生素维生素 水溶性、脂溶性 机体无水溶性维生素储备 短期禁食(23周)不会产生脂溶性维生素缺乏 TPN中营养素的组成TPN中营养素的组成 热能热能 氨基酸氨基酸 维生素维生素微量元素微量元
6、素 电解质电解质 碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪 LCTLCT MCT/LCTMCT/LCT 二、二、TPNTPN适应症适应症 1 无法经胃肠道正常摄食无法经胃肠道正常摄食 2 对肠内营养的补充对肠内营养的补充 三、三、TPNTPN禁忌证(相对禁忌)禁忌证(相对禁忌) 1.胃肠道功能正常,适应肠内营养 2.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者 3.需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间 4.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷 病人 四、四、TPNTPN并发症并发症 导管并发症导管并发症 中心静脉置管并发症 空气栓塞、气胸血胸、心包填塞等 中心静脉导管留置阶段并发症 空气栓塞、心脏穿孔、心内膜炎、
7、静脉内血栓 形成、导管栓塞、乳糜胸等 四、四、TPNTPN并发症并发症 感染并发症感染并发症 导管败血症 营养液污染 四、四、TPNTPN并发症并发症 代谢性并发症代谢性并发症 低血糖 高血糖、高渗性非酮性昏迷 肝功能损害 必需脂肪酸缺乏 四、四、TPNTPN并发症并发症 电解质紊乱,微量元素缺乏 血清氨基酸谱不平衡 肠屏障功能减退 胆汁淤积、结石 护 理 输注护理 配 制 病情观察 五、护理五、护理- -TPNTPN的配制要求的配制要求 环境要求 配制间应设有温度、湿度、气压 等监测设备及通风换气设施,保证配制间温度 20-25,相对湿度70以下,保持空气流通 无菌操无菌操 作作 洁净宽洁净
展开阅读全文