小儿生长发育-课件.ppt
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- 小儿 生长发育 课件
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1、教学目的教学目的 1.1.了解小儿生长发育的规律及其在实际工作了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义中意义 2.2.了解影响小儿生长发育的因素了解影响小儿生长发育的因素 3.3.掌握小儿生长发育的各项具体指标掌握小儿生长发育的各项具体指标 重重 点点 重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神经精神发育规律经精神发育规律 难难 点点 小儿体格生长的各项指标小儿体格生长的各项指标 精品资料 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只
2、怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”生长生长一般是指小儿整体和各器官的长一般是指小儿整体和各器官的长大,可测出大,可测出其量的增加其量的增加 发育发育指细胞、组织、器官功能的成熟,指细胞、组织、器官功能的成熟,为为质的改变质的改变 两者紧密相关,不能截然分开两者紧密相关,不能截然分开 体重体重 身高和坐高身高和坐高 头围头围 胸围胸围 上臂围上臂围 皮下脂肪皮下脂肪 定义定义:各器官、系统、体液的总重量:各器官、系统、体液的总重量 意义意义:反映儿童生长与营养状况:反映儿童生长与营养状况 是临床计算药量、静脉输液量的依据是临床计算药量、静脉输液量的依据规律
3、规律:婴儿期第一个高峰,青春期第二个高峰婴儿期第一个高峰,青春期第二个高峰 生理性体重下降生理性体重下降:奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第出现暂时性体重下降,约在生后第3 34 4日达最低点,下降范围为日达最低点,下降范围为3 39 9,至生后第,至生后第7 71010日恢复到出生时的体重日恢复到出生时的体重 关于体重公式:关于体重公式:生后生后3 31212月体重(月体重(kgkg)=(月龄(月龄+10+10)/2/2生后生后1 11212岁体重(岁体重(kgkg)=年龄(岁)年龄(岁)2 28 83/(/(03月
4、月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年 测量测量:333岁身高进岁身高进行测量,以厘米为单位,精读小数点后一行测量,以厘米为单位,精读小数点后一位位 标准标准:出生:出生50cm,650cm,6月每月增月每月增2.5cm,7-122.5cm,7-12月每月增月每月增1-1.5cm,11-1.5cm,1岁岁75cm75cm;2-122-12岁:年岁:年龄龄x7+75 cmx7+75 cm 临床意义临床意义:2SD,2SD,十百分位十百分位,生长发育迟缓,生长发育迟缓,巨人症巨人症 规律规律:婴儿期最快,青春期第二个高峰:婴儿期最快,青春期第二个高峰 测量测量:3 33岁
5、用坐高岁用坐高计计 标准标准(坐高与身高比):(坐高与身高比):出生出生67.3%67.3%、1 1岁岁62.6%62.6%、2 2岁岁60.4%60.4%、3 3岁岁58.7%58.7%、4 4岁岁57.4%57.4%、5 5岁岁56.6%56.6%、6 6岁岁55.6%55.6%、1010岁岁53.6%53.6%、1414岁岁52.9%52.9%临床意义临床意义:比例增大说明下肢增长减慢,常比例增大说明下肢增长减慢,常见于软骨发育不全、可汀病等见于软骨发育不全、可汀病等 测量测量:坐或立位,将软尺零点固定于头:坐或立位,将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,紧贴皮肤向后经枕部右侧眉弓上缘处,
6、紧贴皮肤向后经枕骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点 标准:标准:出生出生34cm34cm、1 1岁岁46cm(6+6)46cm(6+6)、2 2岁岁48cm48cm、5 5岁岁50cm50cm、1515岁岁53-54cm53-54cm 临床意义临床意义:2SD2SD2SD脑积水、佝偻病等脑积水、佝偻病等 标准标准:出生:出生32cm,132cm,1岁岁46cm46cm,1 1岁至青春前期为岁至青春前期为头围头围+(年龄(年龄-1-1)cmcm 测量测量:3 33岁取立位,两手下垂岁取立位,两手下垂或平放,用右手拇指将软软尺零点固定于小儿或平放,用右手拇指将软软尺零
7、点固定于小儿右侧胸前乳头下缘,向后经两肩胛角下缘至左右侧胸前乳头下缘,向后经两肩胛角下缘至左侧乳头下缘到零点侧乳头下缘到零点 临床意义临床意义:小为发育不良或营养不良:小为发育不良或营养不良 测量测量:立、坐和卧位均可,两上肢自然下:立、坐和卧位均可,两上肢自然下垂或平放,取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的垂或平放,取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点,将软尺水平绕臂一周,以中点为测量点,将软尺水平绕臂一周,以厘米为单位,精读小数点后一位厘米为单位,精读小数点后一位 标准标准:参考统计值:参考统计值 临床意义临床意义:营养判断:营养判断,1-5,1-5岁:岁:13.5cm13.5cm好,好,12.5
8、-13.5cm 12.5-13.5cm 中,中,12.5cm20 20优 良 20-18 20-18正 常 18-13.5 18-15偏 瘦 13.5-12 15-13不 良 12 13注:含义是单位面积的体重值,适用于7岁前小儿 评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称:表示体型生长的比例关系表示体型生长的比例关系 身材匀称身材匀称:以坐高:以坐高/身高的比值反映下肢身高的比值反映下肢生长状况生长状况定义定义 是小儿发育的重要组成部分,包括神经系是小儿发育的重要组成部分,包括神经系统的生长发育和心理发育,神经系统的生长发育统的生长发育和心理发育,神经系统的
9、生长发育是心理发育地物质基础,心理发育在婴幼儿时可是心理发育地物质基础,心理发育在婴幼儿时可反映在多个方面,如感知觉(视、听、嗅、味、反映在多个方面,如感知觉(视、听、嗅、味、触、知觉等)、运动(大动作、精细动作)、语触、知觉等)、运动(大动作、精细动作)、语言、心理活动(注意、记忆、思维、想象、情绪、言、心理活动(注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等)等方面的发育意志、性格等)等方面的发育 新生儿新生儿脑重脑重350g350g(10-12%10-12%),成人),成人1500g1500g(3%3%)大脑皮层大脑皮层:胎儿:胎儿5 5个月分化开始个月分化开始3 3岁基本完成岁基本完成 生
10、后皮层神经细胞数不增,体积增大、分化及功生后皮层神经细胞数不增,体积增大、分化及功能成熟能成熟 生后生后3 3个月个月视听神经髓鞘形成视听神经髓鞘形成,锥体束锥体束4 4岁完成岁完成 脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端L3-4L3-4,4 4岁岁L1-2L1-2 先天性反射消失,条件反射的形先天性反射消失,条件反射的形成成先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射视觉:视觉:出生时出生时光觉敏感,视觉不光觉敏感,视觉不敏感,敏感,15 152020cmcm最清晰。可有最清晰。可有一时性斜视和眼球
11、震颤。一时性斜视和眼球震颤。1-21-2月月可协调视物;可协调视物;3 3月月头眼协调较好;头眼协调较好;4-54-5月月可认母,认物品、奶瓶;可认母,认物品、奶瓶;6-76-7月月喜红色鲜艳色。喜红色鲜艳色。1-1.51-1.5岁岁能能注视注视3 3m m远处小玩具;远处小玩具;2 2岁视力岁视力0.50.5;5 5岁岁能区别颜色,视力能区别颜色,视力0.6-0.70.6-0.7;6 6岁达岁达1.01.0。听觉:听觉:胎儿胎儿已有听觉已有听觉胎教有效。胎教有效。出生时出生时鼓室未充气,羊水潴留鼓室未充气,羊水潴留听力差;听力差;3 37 7天天听觉良好,听觉良好,5050dBdB呼吸改变;
12、呼吸改变;3 3月月头转向声源;头转向声源;6 6月月可区别父母声音;可区别父母声音;7 79 9月月判定语言意义;判定语言意义;1 1岁岁左右听懂自己名字;左右听懂自己名字;2 2岁岁可接受简单吩咐。可接受简单吩咐。4 4岁岁听觉发育完善。听觉发育完善。味觉:味觉:出生时完善,对甜、酸有反应。出生时完善,对甜、酸有反应。4 45 5月月对食物微小改变已很敏感对食物微小改变已很敏感适时添加辅食适时添加辅食嗅觉:嗅觉:生后对乳香味已有反应。生后对乳香味已有反应。1 1月时对强烈月时对强烈气味表示不愉快;气味表示不愉快;3 34 4月区别好闻难闻;月区别好闻难闻;7 78 8月更灵敏,对芳香味有反
13、应月更灵敏,对芳香味有反应皮肤粘膜感觉:皮肤粘膜感觉:触觉:触觉:新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏,新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏,7 7月左右有定位能力月左右有定位能力痛觉:痛觉:较迟钝较迟钝打针不哭,打针不哭,2 2月后改善月后改善温度觉:温度觉:灵敏,尤对寒冷可哭闹。灵敏,尤对寒冷可哭闹。2 2月感觉牛奶冷月感觉牛奶冷热热知觉:知觉:为人对事物的综合反应为人对事物的综合反应空间知觉:空间知觉:1 1岁左右开始有,岁左右开始有,3 3岁辨上下,岁辨上下,4 4岁辨前岁辨前后,后,5 5岁辨左右岁辨左右时间知觉:时间知觉:4 45 5岁区别早晚、今天、明天及昨天概岁区别早晚、今天、
14、明天及昨天概念,念,5-65-6岁区别前天、后天、大后天岁区别前天、后天、大后天运动发育:运动发育:分大运动和细运动两大类分大运动和细运动两大类运动发育规律:运动发育规律:头头尾;近尾;近远;不协调远;不协调协调;粗动作协调;粗动作精细动作;正面动作精细动作;正面动作反面动作反面动作大运动发育过程:大运动发育过程:可归纳为:二抬四翻六会坐可归纳为:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,七滚八爬周会走细运动:细运动:主要表现为主要表现为 手部动作进展手部动作进展大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育 大运动发育(口诀)大运动发育(口诀)二抬二抬 lifts head 十站十站 stands al
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