肺结核病人的护理.ppt
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1、呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理肺结核病人的护理肺结核病人的护理内科护理学内科护理学 1 1掌握肺结核病人的身体状况和其临床分型。掌握肺结核病人的身体状况和其临床分型。2 2掌握肺结核病人的化疗原则和常用抗结核掌握肺结核病人的化疗原则和常用抗结核药的作用、副作用。药的作用、副作用。3 3掌握肺结核病人的护理措施和健康教育。掌握肺结核病人的护理措施和健康教育。4 4熟悉肺结核病人的辅助检查和治疗要点。熟悉肺结核病人的辅助检查和治疗要点。5 5了解肺结核的病理变化。了解肺结核的病理变化。【学习要求】内科护理学内科护理学 病房中,某女士,病房中,某女士,4949岁,因间断咳嗽、咳痰岁,因
2、间断咳嗽、咳痰3 3个月,加个月,加重伴咯血重伴咯血1 1周来院就诊。医生诊断为肺结核。病人最近周来院就诊。医生诊断为肺结核。病人最近情绪低落,经常独自流泪。管床护士询问后得知病人情绪低落,经常独自流泪。管床护士询问后得知病人情绪低落的原因,是因为担心疾病治不好会留下后遗情绪低落的原因,是因为担心疾病治不好会留下后遗症,同时害怕自己把疾病传播给家人。症,同时害怕自己把疾病传播给家人。导学案例导学案例内科护理学内科护理学请思考:请思考:1.1.该病人的主要护理问题是什么?该病人的主要护理问题是什么?2.2.病人准备出院时,健康指导的重点是什么?病人准备出院时,健康指导的重点是什么?内科护理学内科
3、护理学概 述肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长,多呈慢性过程,有低热、盗床特点为潜伏期长,多呈慢性过程,有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断,合理的嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断,合理的治疗,大多可痊愈。治疗,大多可痊愈。内科护理学内科护理学流行病学流行病学我国疫情特点:我国疫情特点:高感染率高感染率 高肺结核患病率高肺结核患病率 高耐药率高耐药率 死亡人数多死亡人数多 递降率低递降率低 中青年患病多中青年患病多 地区患病率差异大地区患病率差
4、异大 实施实施DOTSDOTS项目的地区患病率低项目的地区患病率低内科护理学内科护理学病因病因一、结核分枝杆菌一、结核分枝杆菌 18821882年年KochKoch发现属分枝杆菌,生长慢、染色具发现属分枝杆菌,生长慢、染色具有抗酸性。结核菌分四型:人型、牛型、非洲有抗酸性。结核菌分四型:人型、牛型、非洲型及鼠型。前两型为人结核的主要病原菌。型及鼠型。前两型为人结核的主要病原菌。(标准菌株标准菌株H37Rv)H37Rv)。内科护理学内科护理学生物学特性生物学特性多形性:多形性:细长稍弯曲两端圆形,痰标本中可呈细长稍弯曲两端圆形,痰标本中可呈T T、V V、Y Y形,形,及丝状、球状、棒状。及丝状
5、、球状、棒状。抗酸性:抗酸性:耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色。耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精脱色。生长缓慢:生长缓慢:增代时间为增代时间为14142020小时,形成典型的肉眼可见的小时,形成典型的肉眼可见的菌落需菌落需3 35 5周。周。病因病因内科护理学内科护理学抵抗力强:抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热8080度度5 5分钟、分钟、9595度度1 1分钟或煮沸分钟或煮沸100100度度5 5分钟可杀死;分钟可杀死;5%5%石炭酸需石炭酸需2424小时,小时,1.51.5%煤皂酚溶液需较长时间;煤皂酚溶液需较长时间;70%70%酒精最佳,需酒精最
6、佳,需2 2分钟;对紫分钟;对紫外线较敏感,太阳直射下外线较敏感,太阳直射下2 27 7小时,小时,10W10W紫外线灯距照射紫外线灯距照射物物0.50.51m1m,照射,照射3030分钟具有明显杀菌作用。分钟具有明显杀菌作用。菌体结构复杂:菌体结构复杂:类脂质:与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结类脂质:与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关核变态反应有关 蛋白质:诱发皮肤变态反应蛋白质:诱发皮肤变态反应 多糖类:与血清反应等免疫应答有关多糖类:与血清反应等免疫应答有关病因病因内科护理学内科护理学 A 不断繁殖不断繁殖 B 细胞内菌细胞内菌 (酸性抑制)(酸性抑制)C 偶然繁殖偶然繁
7、殖 D 休眠菌休眠菌异烟肼、利福平、链霉素异烟肼、利福平、链霉素吡嗪酰胺吡嗪酰胺利福平利福平慢慢 快快病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图病因病因内科护理学内科护理学二、感染途径二、感染途径传染源传染源 继发性肺结核患者继发性肺结核患者是主要传染源是主要传染源 大量排菌:直接涂片法查出大量排菌:直接涂片法查出 微量排菌:直接涂片法阴性,培养阳性微量排菌:直接涂片法阴性,培养阳性传播途径:传播途径:呼吸道传播呼吸道传播:带菌者:带菌者 飞沫飞沫 健康人健康人 吸入尘埃吸入尘埃 消化道进入:牛结核菌消化道进入:牛结核菌(牛奶牛奶),(少见少见)。皮肤、泌尿生殖道传播皮肤、泌尿生殖道传播
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