第七章中药基本知识与用药护理课件.ppt
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- 第七 中药 基本知识 用药 护理 课件
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1、中药基本知识与用中药基本知识与用药护理药护理【学习内容】1.中药的性能:四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。2.中药的煎煮方法。3.中药内服法、外治法的护理。4.常用中药的性能。第一节 中药基本知识概概 述述 清代医家徐灵胎总结说清代医家徐灵胎总结说:“凡药之用,或取其气、或取凡药之用,或取其气、或取其味其味各以其偏胜而即资之疗疾各以其偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和故能补偏救弊,调和脏腑,深求其理,可自得之。脏腑,深求其理,可自得之。”中药的性能中药的性能:性,药性;能,效能。就是对中药的基本性质和作用特征的高度概括。中药性能的内容:四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。毒性毒性升降升降浮沉浮
2、沉归经归经五味五味四气四气中药中药性能性能寒热温凉寒热温凉四气 凡能治疗寒性病的药物是凡能治疗寒性病的药物是热性和温性热性和温性。凡是能治疗热性病的药物是凡是能治疗热性病的药物是寒性和凉性寒性和凉性。其中寒与凉、温与热是同一属性,仅是程度上差异,寒其中寒与凉、温与热是同一属性,仅是程度上差异,寒性较小的称凉性,热性较小的称温性。性较小的称凉性,热性较小的称温性。此外,有些药物作用较和缓,称为此外,有些药物作用较和缓,称为平性平性。五味五味酸酸苦苦甘甘辛辛咸咸五五 味味五 味 属性 入五脏 作 用用 途 辛 阳 肺 发散、行气、和血 治疗表证、气滞、血瘀 甘(淡)脾 补益、和中、缓急 治疗气虚、
3、调和、疼痛 酸(涩)阴 肝 收敛、固涩 治疗各种滑脱不禁 苦 心 清热、泻火、降逆、燥湿 治疗热证、肺气上逆、湿证 咸 肾 软坚、散结、润下 治疗瘰疠、便秘 淡 渗湿、利尿 治疗湿证、小便下利 升降浮沉升降浮沉指药物对疾病治疗作用中的趋向性。升是升提,降指药物对疾病治疗作用中的趋向性。升是升提,降是降逆,浮是上浮发散,沉是下行泄利。是降逆,浮是上浮发散,沉是下行泄利。升浮药升浮药主向上向外,有升阳、催吐、发汗、散寒、主向上向外,有升阳、催吐、发汗、散寒、祛风等作用。祛风等作用。沉降药沉降药主向下向内,有降气、潜阳、泻下、清热、主向下向内,有降气、潜阳、泻下、清热、敛汗等作用。敛汗等作用。归经归
4、经 归经,是以脏腑经络理论为指导,将药物功效进行归归经,是以脏腑经络理论为指导,将药物功效进行归纳,体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。如纳,体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。如酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾经。经。引经药引经药中药有没有中药有没有毒性毒性?毒毒 性性是药物对机体的伤害性,是用以反映是药物对机体的伤害性,是用以反映药物安全程度的性能。毒性反应会造药物安全程度的性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤,引起功能障碍,使成脏腑组织损伤,引起功能障碍,使机体发生病理变化,甚至死亡。机体发生病理变化,甚至死亡。是药三分毒是
5、药三分毒配伍配伍中药的用法中药的用法煎服法煎服法剂量剂量禁忌禁忌配伍配伍单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反七情七情单单 行行 仅用一味药治疗疾病。仅用一味药治疗疾病。如人参(独参汤)治气虚欲脱证。如人参(独参汤)治气虚欲脱证。相相 须须 凡属两种以上凡属两种以上功效相同功效相同的药物合用,的药物合用,以增强疗效。以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作如石膏配知母能增强清热泻火的作用。用。相相 使使 凡以一药为凡以一药为主主,余药为,余药为辅辅以提高主以提高主要的功效叫相使。要的功效叫相使。如黄芪与茯苓同用,茯苓能提高黄如黄芪与茯苓同用,茯苓能提高黄芪的补气利水的作用。
6、芪的补气利水的作用。相相 畏畏 是指一药物的毒性或副作用被另一是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。药物减轻或消除。如生半夏配生姜,生半夏的毒性被如生半夏配生姜,生半夏的毒性被生姜减弱或消除。生姜减弱或消除。相相 杀杀 是指一药物能减轻或消除另一药物的是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。毒性或副作用。如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。豆毒等。上述相畏与相杀,实质上是同一配伍上述相畏与相杀,实质上是同一配伍关系的两种提法,结果都是消减毒性。关系的两种提法,结果都是消减毒性。相相 恶恶一药可使另一药的功效降低,甚一药可使另一药的功效降低,甚至
7、丧失称相恶。至丧失称相恶。如莱菔子与人参同用,人参的补如莱菔子与人参同用,人参的补气作用则被莱菔子削弱。气作用则被莱菔子削弱。相相 反反 两种药物合用后相互作用,产生毒两种药物合用后相互作用,产生毒性反应或剧烈作用称相反。性反应或剧烈作用称相反。“十八反十八反”中若干药物。中若干药物。服药禁忌服药禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌配伍禁忌配伍禁忌禁忌禁忌 十八反歌十八反歌本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌十九畏歌硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;
8、水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性毒最为上,偏与牵牛不顺情;巴豆性毒最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,石脂相遇便相欺;官桂善能调冷气,石脂相遇便相欺;大凡修合看顺逆,炮爁大凡修合看顺逆,炮爁(ln)炙煿炙煿(b)莫相依。莫相依。妊娠禁忌妊娠禁忌 一般分为一般分为禁用药禁用药和和慎用药慎用药。毒性强的、药性猛烈的一般为禁用药,如水银、毒性强的、药性猛烈的一般为禁用药,如水银、砒霜、雄黄、川乌等砒霜、雄黄、川乌等;活血祛瘀的、行气破滞的、辛热滑利的一般为慎活血祛
9、瘀的、行气破滞的、辛热滑利的一般为慎用药,如牛膝、川芎、红花用药,如牛膝、川芎、红花。服药禁忌服药禁忌 某些食物可减弱或消除药物的功能,或产生不良反应及毒某些食物可减弱或消除药物的功能,或产生不良反应及毒性作用。性作用。一般来讲,服药期间少用油腻辛辣生冷等食物瓜果。一般来讲,服药期间少用油腻辛辣生冷等食物瓜果。剂量剂量是指一剂药中每味干燥药物成人一日的用量;或指在是指一剂药中每味干燥药物成人一日的用量;或指在一方剂中药与药间的比较份量,即相对剂量一方剂中药与药间的比较份量,即相对剂量。剂量大。剂量大小必须根据药物的性能、质地、配伍及患者的病情、小必须根据药物的性能、质地、配伍及患者的病情、年龄
10、、体质等来掌握。年龄、体质等来掌握。【小结】第二节 用药护理内治法内治法煎药法煎药法器皿:器皿:以砂罐、搪瓷为宜,忌用铁器等。以砂罐、搪瓷为宜,忌用铁器等。水量:水量:以高出药面以高出药面2-3cm为度。为度。煎煮方法:煎煮方法:冷水浸泡药物冷水浸泡药物3060分钟,每剂煎煮两分钟,每剂煎煮两次,第次,第2煎加水量和煎煮时间均应适当减少。解表药煎加水量和煎煮时间均应适当减少。解表药宜用武火、煎的时间不宜长,沸后宜用武火、煎的时间不宜长,沸后1015分钟即可;分钟即可;补益药宜文火久煎,沸后煎补益药宜文火久煎,沸后煎4060分钟左右。分钟左右。特殊煎煮方法:特殊煎煮方法:1.先煎 主要指一些有效
11、成分难溶于水的金石、介壳、矿物类药物,如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上;附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。2.后下 主要指一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸510分钟后放入,如薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发;大黄、钩藤等久煎有效成分破坏,故此两类药物均宜后下。3.包煎 主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,如蛤粉、滑石、旋覆花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好,再与其他药物同煎。4.另煎 主要指某些贵重药材为了更好地煎出有效成分应单独另煎23小时,如人参、羚羊角、鹿角。特殊煎煮方法:特殊煎煮方法:5.溶
12、化 又称烊化,阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅,宜加热后熔化兑服。6.泡服 指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用,如藏红花、番泻叶、胖大海等。7.冲服 指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方其他药物煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。8.煎汤代水 指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土等。此外,某些药物质轻用量多,体积大,吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。车前子车前子
13、包包 煎煎旋复花旋复花 后后 下下钩藤钩藤薄荷薄荷 先先 煎煎附子附子磁石磁石 烊烊 化化阿胶阿胶 另另 炖炖人参人参冬虫夏草冬虫夏草 冲冲 服服朱砂朱砂琥珀琥珀 泡泡 服服番泻叶番泻叶菊花菊花内治法内治法服药法服药法 一般汤剂宜一般汤剂宜温服温服,解表散寒要,解表散寒要热服热服;治疗呕吐或;治疗呕吐或药食中毒宜药食中毒宜小量频服小量频服。寒药治热证宜。寒药治热证宜冷服冷服;温药;温药治寒证宜治寒证宜热服热服。滋补宜。滋补宜饭前服饭前服,驱虫或泻下药宜,驱虫或泻下药宜空腹服空腹服;对胃肠道有刺激的药宜;对胃肠道有刺激的药宜饭后服饭后服;宁神安;宁神安眠药宜眠药宜睡前服睡前服。一般情况,每天一剂
14、,可分一般情况,每天一剂,可分23次服,病缓者早次服,病缓者早晚各一次,病情危急者,每隔晚各一次,病情危急者,每隔4小时一次,使药小时一次,使药力持续,以利顿挫病势,祛邪扶正。力持续,以利顿挫病势,祛邪扶正。内治法内治法服药法服药法 1.汤剂 一般宜温服。但解表药要偏热服,服后还须温覆盖好衣被,或进热粥,以助汗出。寒证用热药宜热服,热证用寒药宜冷服,以防格拘于外。如出现真热假寒当寒药温服,真寒假热者则当热药冷服。2.丸剂 颗粒较小者,可直接用温开水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸质硬者,可用开水溶化后服。3.散剂、粉剂 可用蜂蜜加以调和送服,或装入胶囊中吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。4
15、.膏剂 宜用开水冲服,避免直接倒入口中咽喉,以免粘喉引起呕吐。5.冲剂、糖浆剂 冲剂宜用开水冲服,糖浆剂可以直接吞服。内服法的护理 第一,严格查对制度,明确给药方法;了解过敏史,熟悉中药的不良反应。第二,服药后应注意休息,观察有无不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物,更须严密观察和记录。第三,观察药物效果和反应,如服解表药后,应给病人喝些热粥或热饮,以助药力;服用吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数;服泻下药后应观察泻下次数,大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况,检查有无结石排出等。服药后均要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。内服法的护理 第四,对中西药合用的病人,应告诉中西药服用的方法和
16、间隔时间。第五,注意食物对药效的影响。因为药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同内容和区别。凡食性与药性相顺应,食物能增强药物的作用;食性与药性相反,食物便会降低药物的作用。外治法外治法(一)中草药药浴(一)中草药药浴中草药药浴,是在水中加入中草药和直接采用中草药的煎液浸浴或洗浴、蒸浴全身或局部,利用水的洁净、温热、浮力、按摩等物理作用以及药物的治疗、保健作用,达到防治的疾病作用。护理注意事项如下:1.应根据病情选择适宜温度进行药浴。2.药浴时间要依药液温度而定,水温越高,时间越短。3.对有冠心病、动脉硬化、重症高血压、有出血倾向、心力衰竭、严重肺功能不全或
17、低下者禁用39以上的热水全身浸浴。4.皮肤有伤口者、处于月经期的妇女、对药浴液过敏者不宜采用。5.浸浴时和浴后,注意避免风寒。外治法外治法(二)敷药法(二)敷药法 敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将新鲜的植物药捣烂,或将药碾成细末,加酒、蜜、醋等汁调和,敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。护理注意事项如下:1.要将药物均匀地平摊于棉纸上,厚薄适中。2.夏天如以蜂蜜、饴糖做赋形剂时,应加少量苯甲酸钠防止变质,影响药效。3.肿疡成脓期,以中间留空隙,围敷四周为宜,不宜完全涂布,以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时,可在敷料上剪孔或剪一缺口,使乳头露出,以免
18、乳汁溢出污染敷料。4.注意观察皮肤反应,若出现局部瘙痒,反应明显者,可除去药物,用乙醇涂擦,或以青黛散软膏外擦;出现皮肤鲜红,或起丘疹,或发生水疱、瘙痒异常,甚至湿烂等现象,应停止使用药物,并报告医生,配合处理。【小结】第三节 常用中药 以发散表邪、解除表证为主要作用的药以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药,又叫发表药。物,称解表药,又叫发表药。本类药物辛散轻扬,主入肺、膀胱经,本类药物辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,有促进肌体发汗,使表邪由偏行肌表,有促进肌体发汗,使表邪由汗出而解的作用,从而达到治愈表证,汗出而解的作用,从而达到治愈表证,防止疾病传变的目的。防止疾病传变的目的
19、。解表药解表药使用注意使用注意 1.发汗力较强的解表药,用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液。2.注意因时因地而异,如春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻;冬季腠理致密,不易汗出,解表药用量宜重;北方严寒地区用药宜重;南方炎热地区用药宜轻。3.解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。解表药解表药辛温解表药辛凉解表药 此类药物性味辛温,辛能发散,此类药物性味辛温,辛能发散,温能祛寒,具有发汗力强的特征,温能祛寒,具有发汗力强的特征,适用于风寒表证。适用于风寒表证。辛温解表药辛温解表药麻黄麻黄 功能主治功能主治 发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒发汗散寒
20、,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺治咳。多感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺治咳。多用于表证已解,气喘咳嗽。用于表证已解,气喘咳嗽。桂枝桂枝 功效功效解肌发汗,温经通阳,祛风除湿。解肌发汗,温经通阳,祛风除湿。防风防风 功效功效 散风解表,祛湿止痛,祛风解痉。散风解表,祛湿止痛,祛风解痉。紫苏 功能主治功能主治 发表散寒,行气宽中,解发表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒,安胎。用于风寒感冒,咳嗽呕恶,鱼蟹毒,安胎。用于风寒感冒,咳嗽呕恶,妊娠呕吐,鱼蟹中毒。妊娠呕吐,鱼蟹中毒。生姜生姜 功效功效 发汗解表,温中止呕,散寒止咳。发汗解表,温中止呕
21、,散寒止咳。苍耳子苍耳子 功能主治功能主治 散风湿,通鼻窍。用于风寒头散风湿,通鼻窍。用于风寒头痛,鼻渊流涕,风疹瘙痒,湿痹拘挛。痛,鼻渊流涕,风疹瘙痒,湿痹拘挛。辛夷辛夷功能主治功能主治 散风寒,通鼻窍。用于散风寒,通鼻窍。用于风寒头痛,鼻塞,鼻渊。鼻流浊涕。风寒头痛,鼻塞,鼻渊。鼻流浊涕。此类药物性味辛凉,能宣散风热。发此类药物性味辛凉,能宣散风热。发汗作用比较和缓,适用于外感风热表汗作用比较和缓,适用于外感风热表证。部分药物还有透疹解毒作用,可证。部分药物还有透疹解毒作用,可治风疹、麻疹火疮疡肿毒初起兼表热治风疹、麻疹火疮疡肿毒初起兼表热证者。证者。辛凉解表药辛凉解表药桑桑 叶叶 功能主
22、治功能主治 疏散风热,清肺润燥,清肝明疏散风热,清肺润燥,清肝明目。用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤目。用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花。昏花。菊菊 花花 功能主治功能主治 散风清热,平肝明目。用于风散风清热,平肝明目。用于风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花。热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花。薄薄 荷荷 性味与归经:辛,味。性味与归经:辛,味。入肺、肝经。入肺、肝经。功用:疏风,散热,功用:疏风,散热,辟秽,解毒。辟秽,解毒。主治:治外感风热,头痛,主治:治外感风热,头痛,目赤,咽喉肿痛,食滞气胀,目赤,咽喉肿痛,食滞气胀,口疮,牙痛,疮疥,瘾疹。口疮,牙痛,疮疥,瘾疹
23、。柴柴 胡胡 性味与归经苦、凉,性味与归经苦、凉,入肝、胆经。入肝、胆经。功用:和解表里,疏肝功用:和解表里,疏肝解郁,升阳举陷。解郁,升阳举陷。主治:治寒热往来,胸主治:治寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下利脱痛目眩,疟疾,下利脱肛,月经不调,子宫下肛,月经不调,子宫下垂。垂。蝉蝉 蜕蜕 功能主治功能主治 散风除热,利咽,透疹,退翳,散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉。用风热感冒,咽痛,音哑,麻疹不透,风疹瘙解痉。用风热感冒,咽痛,音哑,麻疹不透,风疹瘙痒,惊风抽搐,破伤风。痒,惊风抽搐,破伤风。升升 麻麻 功能主治功能主治 发表透疹,清热解毒,升举阳气。发表
24、透疹,清热解毒,升举阳气。用于风热头痛,齿痛,口疮,咽喉肿痛,麻疹不透;用于风热头痛,齿痛,口疮,咽喉肿痛,麻疹不透;脱肛,子宫脱垂脱肛,子宫脱垂。淡豆豉淡豆豉 功能主治功能主治 解表,除烦,宣发郁热。解表,除烦,宣发郁热。用于感冒、寒热头痛、烦躁胸闷、虚烦不眠。用于感冒、寒热头痛、烦躁胸闷、虚烦不眠。清热药清热药 凡以清泄里热,治疗里热证为主要作用凡以清泄里热,治疗里热证为主要作用的药物,称为清热药。的药物,称为清热药。清热药药性清热药药性寒凉寒凉,主入肺、胃、肝、心、,主入肺、胃、肝、心、肾经,通过清热泻火、解毒、凉血及清肾经,通过清热泻火、解毒、凉血及清虚热等作用,可使实热火毒及湿热、虚
25、虚热等作用,可使实热火毒及湿热、虚热得以清解,达到热清病愈的目的。热得以清解,达到热清病愈的目的。清热药清热药 注意事项:注意事项:1.使用清热药时,要辨别热证的使用清热药时,要辨别热证的虚实虚实,分清里热的分清里热的部位部位,选择适宜的清热药。,选择适宜的清热药。2.运用清热药的运用清热药的原则原则一般为表证已解,一般为表证已解,里热正盛,但未结实。若热邪在表,当里热正盛,但未结实。若热邪在表,当辛凉解表药;里热成实,则应攻下药;辛凉解表药;里热成实,则应攻下药;表热未解,邪已入里,则宜表里双解药。表热未解,邪已入里,则宜表里双解药。常用清热药常用清热药清热泻火药清热泻火药 清热燥湿药清热燥
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