第七章中暑溺水、触电急救课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第七章中暑溺水、触电急救课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第七 中暑 溺水 触电 急救 课件
- 资源描述:
-
1、 第七章 中暑、溺水与触电救护 教学目标知识目标:1.能准确区分中暑的类型、临床表现。2.能阐述淡水和海水淹溺的不同病理生理变化。2.能阐述电击伤的病理生理变化。技能目标:1.能够根据患者的临床表现对中暑患者实施正确的现场以及院内救护2.能根据具体情况将溺水者脱离水,并正确控水。2.能根据具体情况对触电患者脱离电源,实施急救。3.能正确进行现场心肺复苏。素质目标:1.有时间就是生命的急救意识。2.有良好的沟通、合作精神。第一节 中暑 是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。中暑一、病因及诱因 病因:烈日曝晒或高温作业
2、,气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。人体产热与散热的调节 人体适宜温度2025,相对湿度为40%60%。散热方式:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。产热与散热处于动态平衡,体温维持37。如下图:皮肤血管收缩皮肤血管收缩血流减少血流减少散热减少散热减少当人处于寒冷环境中时当人处于寒冷环境中时,冷觉感受器兴奋冷觉感受器兴奋当人处于炎热环境中时当人处于炎热环境中时,温觉感受器兴奋温觉感受器兴奋传入神经传入神经传入神
3、经传入神经下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢传出神经传出神经传出神经传出神经肾上腺素分泌增加,代谢加快肾上腺素分泌增加,代谢加快立毛肌收缩,骨骼肌战栗立毛肌收缩,骨骼肌战栗产热增加产热增加皮肤血管舒张皮肤血管舒张血流增加血流增加散热增加散热增加 汗腺分泌增加汗腺分泌增加散热增加散热增加二、发病机制 中暑高热:产热大于散热或散热受阻,过量热蓄积。日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。中暑痉挛:高温环境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。中暑衰竭:因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。1.病史2.临
4、床表现:(1)先兆中暑 在高温环境下劳动一定时间后,出现过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或升高,不超过38。离开高温环境,休息及适当补充盐水,短时间可恢复正常。三、病情评估(2)轻度中暑 除先兆中暑表现外,同时面色潮红、胸闷、心律加快、皮肤灼热;体温在38以上;有早期周围衰竭的表现。如进行及时有效的处理,34小时可恢复正常。(3)重度中暑具有轻度中暑症状外,同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。分为四型1)热痉挛2)热衰竭3)热射病 4)日射病 1)热痉挛多见于健康青壮年人。在强体力劳动大量出汗后,大量饮水又未补充钠盐,体液被稀释,引起短暂、间歇的
5、肌肉痉挛。特点为:四肢无力、肌肉痛性痉挛、疼痛。2)热衰竭(heat exhaustion):此型最常见,多见于老年人、儿童和慢性疾病病人。患者体内无过度热蓄积。主要因出汗过多,饮水中又无盐,而形成低渗性脱水。继而皮肤血管扩张,舒缩功能失调,导致周围循环衰竭。患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐,继而胸闷、面色苍白、血压下降、手足抽搐和昏迷。3)热射病(sunstroke):一种致命性急症,又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。由于暴晒,脑组织温度可达4042度,但体温不一定增高。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安,严重者可发生惊厥和昏迷。4)日射病:因烈日或强烈
6、辐射直接作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。3.实验室检查:WBC,高钾、低氯、低钠,蛋白尿、血尿、管型尿,血尿素氮,血肌酐。4.鉴别诊断:中毒性痢疾:高热惊厥、腹泻休克,粪便有粘液、镜检有红细胞、培养志贺氏菌阳履性。脑型疟疾:寒战高热、惊厥昏迷,但血中查见疟原虫。乙型脑炎:秋季,高热惊厥,昏迷呕吐,脑脊液白细胞。脑血管意外:老年人有高血压及动脉硬化病史。有昏迷或偏瘫表现,但先昏迷后高热。CT可确诊。急救护理急救护理脱离高热环境,迅速降低体温(一)现场救护1、环境降温 迅速将病人撤离高温环境,将病
7、人安置在阴凉通风或电扇下,最好移至空调室,脱去外衣,平卧体位。2、降温 物理降温:冷敷或冷水酒精擦浴等,饮用含盐冰水或饮料。药物降温:可服藿香正气水等,也可用清凉油、风油精擦太阳穴、合谷穴等;如体温持续在38.5度以上者可口服解热药,如阿司匹林、吲哚美辛等 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml,必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。(二)医院内救护(二)医院内救护1、降温 (关键)(1)物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水或酒精敷擦、冰水浴、电子冰帽、冰袋)体内降温(4 糖盐静滴或灌肠等)(2)药物降温(与物理降温同时使用)氯丙嗪、纳洛酮,地塞米松、人工冬眠
8、:氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪2、对症处理 纠正水电解紊乱:周围循环衰竭病人静滴不宜过快,以防发生心衰,热痉挛病人补钠,严重者可静推葡萄糖酸钙,早期应用甘露醇、速尿等,防止肾衰、脑水肿。急救护理急救护理先兆与轻度中暑迅速撤离高温环境,将病人安置在阴凉通风或电扇下,最好移至空调室,脱去外衣,平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温,直至肛温38以下。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等,用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可口服解热药,必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml,必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。重症中暑的处理救护原则:抓紧时间、迅速降
9、温、纠正水电解质酸碱平衡失调,防治循环衰竭、休克及肾功衰。降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16)体内降温(4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。重症中暑的处理药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴 5%GNS 15002000ml,速度不宜过快。纠酸补碱5%Na2HCO3 200 250ml。防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml,静注速尿20mg,保持尿量30ml/h以上。1)热痉挛 在补足体液情况下,仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼
10、痛,可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL维生素C 0.5g 2)热衰竭 快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水20003000mL如血压仍未回升,可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药,使血压维持在12kPa以上。3)热射病 预后严重,病死率可达30%。现场可采取以下急救措施:物理降温:将患者浸浴在4水中,并按摩四肢皮肤,加速血液循环,促进散热;每隔15分钟测肛温一次,肛温降至38.5时停止降温,移至空调室观察。将年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。药物降温:氯丙嗪2550mg加入500mL溶液,静脉滴注12小时观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。纳洛酮治疗:纳洛酮0.8 m
11、g加25%葡萄糖液20 mL静脉注射,3090分钟重复;对症及支持治疗。(三)护理要点(三)护理要点1 1、密切观察病情变化、密切观察病情变化(1)降温效果的观察:测肛温(1530min);观察末梢循环、确定降温效果,四肢转暖、发绀减轻、体温下降等提示有效;如呼吸抑制、深昏迷、血压下降(SBP80mmHg)则停用药物降温。(2)并发症监测:监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤出汗等情况,了解有无脑水肿、肾衰、感染等并发症发生(3)高热伴随症状观察:寒战、大汗、呕吐、腹泻等2 2、保持有效降温、保持有效降温(1)冰水酒精敷擦注意位置、时间等(2)酒精擦浴(3)冰水擦拭和冰水浴(4)
12、年老体弱、新生儿、休克,心血管疾病的注意用1516(5)及时添加冰帽、冰毯降温3、对症处理、对症处理(1)保持气道通畅:头偏向一侧、防止舌后坠、及时清除分泌物,保证吸氧、必要时机械通气。(2)口腔护理:防止感染、压疮等并发症发生(3)皮肤护理:高热大汗及时更换,注意皮肤清洁。(4)惊厥护理:防坠床、碰伤(5)饮食护理:半流质为主,加强营养预防进行预防中暑的卫生宣传;热适应锻炼;补充含盐清凉饮料与营养;改善劳动环境与居住条件;重视老、弱、病、孕的夏季保健;执行有关高温作业禁忌证规定。第二节 淹 溺溺水死亡统计中国每年有中国每年有5700057000人溺水死亡,其中人溺水死亡,其中7070以以上是
13、上是1515岁以下儿童。岁以下儿童。我国我国0 01414岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.20.2,其中溺水占,其中溺水占0 01414儿童总死亡的儿童总死亡的40%40%。溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因,其中故伤亡成因,其中8383发生在中、低收入国家。发生在中、低收入国家。溺水死亡者以溺水死亡者以1010岁到岁到1616岁的青少年居多,而且因岁的青少年居多,而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%50%。是人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气
展开阅读全文