大学精品课件：第二节传染病常见症状体征.ppt

1、L/O/G/O 第二节 传染病常见症状体征 Your Company slogan in here 常见症状体征常见症状体征 发发 诊诊 单核单核-吞噬细胞系统反应吞噬细胞系统反应 4 2 3 4 1 发发 热热 中毒症状中毒症状 一、发热一、发热 （一）三个阶段（一）三个阶段 1. 1. 体温上升期：体温上升期：骤然或缓慢上升骤然或缓慢上升 2. 2. 极期：极期：伤寒伤寒 3. 3. 体温下降期：体温下降期：骤然或缓慢下降骤然或缓慢下降 一、发热一、发热 （二）常见热型（二）常见热型 1. 稽留热：稽留热：伤寒、斑疹伤寒伤寒、斑疹伤寒 2. 弛张热：弛张热：败血症、伤寒缓解期败血症、伤寒缓

2、解期 3. 间歇热：间歇热：疟疾、败血症疟疾、败血症 4. 回归热：回归热：回归热、布氏菌病回归热、布氏菌病 5. 不规则热：不规则热：流感流感 40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 稽留热稽留热 41 40 39 38 37 36 驰张热驰张热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20天数 40 39 38 37 36 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 间歇热间歇热 回归热回归热 40 39 38

3、 37 36 不规则热不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 一、发热一、发热 （三）（三）护理评估护理评估 1.病史病史 2.身体评估身体评估 3.实验室及其他检查实验室及其他检查 一、发热一、发热 （四）常用护理诊断（四）常用护理诊断 体温过高体温过高 与病原体感染后释放内、外源与病原体感染后释放内、外源 性致热原，导致体温中枢功能紊乱所致。性致热原，导致体温中枢功能紊乱所致。 一、发热一、发热 （五）护理措施（五）护理措施 1. 病情监测：病情监测：T、P、R、Bp，发热过程、，发热过程、 热型、持续热型、持续时间时间、伴随症状

4、，降温效果。、伴随症状，降温效果。 一、发热一、发热 （五）护理措施（五）护理措施 2. 降温：降温：物理降温：物理降温：冰帽、冰袋；温水擦浴；冰帽、冰袋；温水擦浴； 冷盐水灌肠。冷盐水灌肠。冬眠、亚冬眠冬眠、亚冬眠 注意事项：注意事项： 避免长时间冰敷同一部位；避免长时间冰敷同一部位； 周围循环差，禁用冷敷；周围循环差，禁用冷敷； 有发疹、出血倾向，禁擦浴；有发疹、出血倾向，禁擦浴； 药物降温不可过快；药物降温不可过快； 冬眠应先补血容量，避免搬动。冬眠应先补血容量，避免搬动。 一、发热一、发热 （五）护理措施（五）护理措施 3. 基础护理：基础护理：休息、病室温湿度、通风休息、病室温湿度、

5、通风 4. 营养和水分：营养和水分：高蛋白、高维生素、高热量易高蛋白、高维生素、高热量易 消化流食或半流、消化流食或半流、2000ml/d液体，必要时静脉液体，必要时静脉 补液。补液。 5. 口腔、皮肤护理：口腔、皮肤护理：餐前、后、睡前漱口；昏餐前、后、睡前漱口；昏 迷口护。温水擦拭、更换衣服、防压疮。迷口护。温水擦拭、更换衣服、防压疮。 二、发疹二、发疹 （一）分类（一）分类 1. 皮疹：皮疹：外疹外疹 2. 黏膜疹：黏膜疹：内疹内疹 二、发疹二、发疹 （二）皮疹出现的时间（二）皮疹出现的时间 1. 水痘、风疹：水痘、风疹：发病后第发病后第1d 2. 猩红热：猩红热： 第第2d 3. 天天

6、 花：花： 第第3d 4. 麻麻 疹：疹： 第第4d 5. 斑疹伤寒：斑疹伤寒：第第5d 6. 伤伤 寒：寒： 第第6d 二、发疹二、发疹 （三）皮疹出现的部位（三）皮疹出现的部位 1. 水痘：水痘：躯干，向心性躯干，向心性 2. 麻疹、猩红热：麻疹、猩红热：颈部、耳后向下全身颈部、耳后向下全身 二、发疹二、发疹 （四）皮疹的形态（四）皮疹的形态 1. 斑丘疹：斑丘疹：斑疹斑疹不突出皮肤；不突出皮肤；丘疹丘疹突出皮肤突出皮肤 压之褪色，压之褪色，麻疹、风疹、伤寒麻疹、风疹、伤寒 2. 出血疹：出血疹：压之不褪色，压之不褪色，败血症、革登热、流脑败血症、革登热、流脑 3. 疱疹：疱疹：突出皮肤，

7、内含液体突出皮肤，内含液体，水痘、单纯疱疹，水痘、单纯疱疹 4. 荨麻疹：荨麻疹：突出皮肤，突出皮肤，病毒性肝炎、血清病病毒性肝炎、血清病 斑疹伤寒、猩红热斑疹伤寒、猩红热 麻疹、伤寒玫瑰疹麻疹、伤寒玫瑰疹 麻疹麻疹 Company Logo 手足口病手足口病 水痘水痘 猩红热猩红热 猩红热的帕氏线猩红热的帕氏线 流脑流脑 二、发疹二、发疹 （五）（五）护理评估护理评估 1.病史病史 2.身体评估身体评估 3.实验室及其他检查实验室及其他检查 二、发疹二、发疹 （六）常用护理诊断（六）常用护理诊断 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与病原体或其代谢产与病原体或其代谢产 物引起皮肤黏膜损伤、毛细血管

8、炎症有关。物引起皮肤黏膜损伤、毛细血管炎症有关。 二、发疹二、发疹 （七）护理措施（七）护理措施 1.1.观察出疹情况：观察出疹情况：进展和消退情况、消退后局进展和消退情况、消退后局 部皮肤情况部皮肤情况 2.2.环境和休息：环境和休息：休息休息, ,通风通风, ,避免强光对流风避免强光对流风 3.3.局部皮肤护理：局部皮肤护理：清洁干燥，禁用刺激；清洁干燥，禁用刺激； 衣被；翻身动作轻柔；指甲剪短；消毒衣被；翻身动作轻柔；指甲剪短；消毒 剪刀修剪脱皮；瘙痒重可用药水涂擦；大剪刀修剪脱皮；瘙痒重可用药水涂擦；大 面积瘀斑坏死局部保护；瘀斑破溃用面积瘀斑坏死局部保护；瘀斑破溃用NSNS清洗，清洗

9、， 辅以其他。辅以其他。 二、发疹二、发疹 （七）护理措施（七）护理措施 4.4.口腔黏膜疹护理：口腔黏膜疹护理：常规漱口；溃疡用常规漱口；溃疡用 3%3%过氧化氢清洗，涂以冰硼散。过氧化氢清洗，涂以冰硼散。 5.5.眼部护理：眼部护理：4%4%硼酸或硼酸或NSNS清洗，滴氯霉素清洗，滴氯霉素 三、中毒症状三、中毒症状 发热、乏力、全身不适、厌食、头痛、骨发热、乏力、全身不适、厌食、头痛、骨 骼、肌肉、关节疼骼、肌肉、关节疼痛。 重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激症、呼意识障碍、谵妄、脑膜刺激症、呼 吸衰竭、循环衰竭等。吸衰竭、循环衰竭等。 四、单核四、单核-吞噬系统反应吞噬系统反应 单核单核-吞噬系统反应可出现充血、增生吞噬系统反应可出现充血、增生 等反应，表现为肝、脾和淋巴结肿大等反应，表现为肝、脾和淋巴结肿大 L/O/G/O Your Business Company slogan in here 感谢聆听感谢聆听