大学精品课件：第12章 健康教育.ppt

1、第十二章第十二章 健康教育健康教育 (Health education) 知识框架图知识框架图 教学目标教学目标 重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结 试题及答案试题及答案 研究进展研究进展 阅读建议阅读建议 案例分析案例分析 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 认识与记忆：认识与记忆： 1.1.能正确陈述健康教育的概念。能正确陈述健康教育的概念。 2.2.能正确陈述健康教育的基本原则和程序。能正确陈述健康教育的基本原则和程序。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 理解及分析：理解及分析： 1.1.能解释健康教育、健康促进与卫生宣传三者之间的关能解释健康教育、健康促进

2、与卫生宣传三者之间的关 系。系。 2.2.能举例说明知信行模式、健康信念模式、格林模式在健能举例说明知信行模式、健康信念模式、格林模式在健 康教育活动中的指导作用和局限性。康教育活动中的指导作用和局限性。 3.3.能用合理行为理论和计划行为理论解释在预防和控制艾能用合理行为理论和计划行为理论解释在预防和控制艾 滋病中的指导作用。滋病中的指导作用。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 综合及运用综合及运用: : 针不同的对象和场所，说明选择和运用不同健康教育针不同的对象和场所，说明选择和运用不同健康教育 模式或多种健康教育模式的理由和依据。模式或多种健康教育模式的理由和依据。 健康教育

3、健康教育（ health education） 健康教育学健康教育学（health pedagogy） 健康素养健康素养（health literacy） 知信行知信行（knowledge- attitude-belief-practice， KABP或或KAP） 健康信念模式健康信念模式（health belief model，HBM） 格林模式格林模式（PRECEDE- PROCEED model） 合理行为理论合理行为理论（theory of reasoned action，TRA） 计划行为理论计划行为理论（theory of planned behavior，TPB） 知识点1 健康

4、教育的概念 知识点2 健康教育学的 概念 知识点3 健康素养的概念 第一节 健康教育 概述 知识点4 健康促进的概念 知识点1 知信行模式 知识点2 健康信念模式 知识点3 格林模式 知识点4 合理行为理论和 计划行为理论 第 二 节 健康教育相 关理论 模式 知识点1 健康教育的原则 知识点2 健康教育的程序 知识点3 健康教育的方法 第 三 节 健康教育 的原则程 序及方法 第一节 健康教育概述 一、基本概念一、基本概念 （一）健康教育（一）健康教育（health education） 通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全 面提高公民

5、的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康 行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的 危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。 （二）健康教育学（二）健康教育学（health pedagogy） 研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科 学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴的学学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴的学 科。科。 （三）健康素养（三）健康素养（health

6、 literacy） 个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运 用这些信息和服务做出正确判断和决策的能力，以维持用这些信息和服务做出正确判断和决策的能力，以维持 并促进自己的健康。并促进自己的健康。 （四）健康教育与健康促进（四）健康教育与健康促进 健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会 各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康 的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。

7、健康促进与健康教育的关系：健康促进与健康教育的关系： 健康促进是健康教育的发展与延伸，健康教育是健康健康促进是健康教育的发展与延伸，健康教育是健康 促进的重要内容和基础。促进的重要内容和基础。 健康教育在健康促进中起主导作用。健康教育在健康促进中起主导作用。 健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健 康促进的目标无法实现。康促进的目标无法实现。 （五）健康教育与卫生宣传区别（五）健康教育与卫生宣传区别 卫生宣传卫生宣传 健康教育健康教育 干预目标干预目标 改变公众的健康知识改变公众的健康知识 结构结构 促使个体、群体、社会促使个体、群体、社会

8、 的健康行为的改变的健康行为的改变 知识传授特点知识传授特点 单项传播，传授对象单项传播，传授对象 泛化，不注重反馈泛化，不注重反馈 有组织、有计划、有评有组织、有计划、有评 价的教育活动价的教育活动 两者的关系两者的关系 健康教育的重要内容健康教育的重要内容 和手段之一，健康教和手段之一，健康教 育和健康促进发展的育和健康促进发展的 初期阶段初期阶段 是卫生宣传的深化，将是卫生宣传的深化，将 “普及卫生知识普及卫生知识”延伸延伸 到到“建立建立 健康行为健康行为” 二、健康教育的相关科学二、健康教育的相关科学 健康健康 教育教育 预防医预防医 学学 社会医社会医 学学 教育学教育学 传播学传

9、播学 健康健康 行为学行为学 其他其他 三、健康教育的发展史三、健康教育的发展史 （一）国外健康教育的发展（一）国外健康教育的发展 第一阶段第一阶段 20世纪70年 代以前 生物医学阶段 第二阶段第二阶段 20世纪70年 代80年代 行为阶段 第三阶段第三阶段 20世纪80年 代以后 新公共卫生阶 段 生物医学阶段（生物医学阶段（20世纪世纪70年代以前）年代以前） “生物医学模式生物医学模式” 导致重医疗，忽视预防导致重医疗，忽视预防; ; 健康教育处于一般卫生知识宣传层面健康教育处于一般卫生知识宣传层面; ; 健康教育研究薄弱。健康教育研究薄弱。 行为阶段（行为阶段（20世纪世纪70至至8

10、0年代）年代） 提出提出“生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式” ，关注疾病预防、，关注疾病预防、 建立健康教育机构、加大健康教育经费投入建立健康教育机构、加大健康教育经费投入; ; 健康教育列为医学院校的必修课健康教育列为医学院校的必修课; ; 健康促进开始萌芽。健康促进开始萌芽。 新公共卫生或后医学阶段（新公共卫生或后医学阶段（2020世纪世纪8080年代后）年代后） 健康教育和健康促进得到较快发展健康教育和健康促进得到较快发展; ; 健康教育注重整体性、系统性、多元性、综合性和协同性健康教育注重整体性、系统性、多元性、综合性和协同性; ; 健康促进的理念得到扩展，提出健康

11、促进的理念得到扩展，提出 “生态群体健康生态群体健康”为纲为纲; ; 健康成为一项社会目标。健康成为一项社会目标。 （二）我国健康教育的发展（二）我国健康教育的发展 1949年以前年以前 1912年成立卫生展览馆年成立卫生展览馆; ; 1915年后成立多个健康教育学术团体年后成立多个健康教育学术团体; ; 20世纪世纪20年代年代“Health education”一词引入我国一词引入我国; ; 1924年健康教育期刊年健康教育期刊卫生卫生创刊创刊; ; 1931年中央苏区创办年中央苏区创办健康报健康报、中央大学设立卫生教育、中央大学设立卫生教育 科，学制科，学制4 4年年; ; 1939年创

12、办年创办“中华健康教育协会中华健康教育协会”。 1950年至年至1990年年 5050年代初开展年代初开展 “爱国卫生运动爱国卫生运动”； 19591959年全国年全国2020个省建立卫生教育馆（所）；个省建立卫生教育馆（所）； 19601960年以后受年以后受“自然灾害自然灾害”和和“文革文革”影响，健康教育影响，健康教育 机构被陆续撤销，机构被陆续撤销，“文革文革”结束后得以陆续恢复。结束后得以陆续恢复。 1990年至今（迅速发展阶段年至今（迅速发展阶段) 1990年首届全国健康教育工作会议提出：年首届全国健康教育工作会议提出：“要把健要把健 康教育提到战略高度来认识康教育提到战略高度来认

13、识”； 2005年制定了年制定了全国健康教育与健康促进工作规划全国健康教育与健康促进工作规划 纲要（纲要（20052010年）年）； 2008年提出年提出“健康中国健康中国2020”战略，颁布战略，颁布中国公中国公 民健康素养民健康素养66条条、中国公民健康素养中国公民健康素养基本知基本知 识与技能（试行）识与技能（试行）。 四、护士在健康教育中的作用四、护士在健康教育中的作用 为服务对象提供有关健康的信息为服务对象提供有关健康的信息 帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象认识影响健康的因素 帮助服务对象确定存在的健康问题帮助服务对象确定存在的健康问题 指导服务对象采纳健康行为指导服务对象

14、采纳健康行为 开展健康教育的研究开展健康教育的研究 第二节第二节 健康教育的相关理论健康教育的相关理论 知知knowledge 对疾病相关 知识的认知 和理解 信信attitude-belief 对已获得的疾 病相关知识的 信任，对健康 价值的态度 行行practice 有利于健 康 的行为 一、知信行模式一、知信行模式 认真思考 信息传播 觉察信息 引起兴趣 感到需要 相信信息 产生动机 尝试行为 态度 坚持行为 行为确定 知信行模式在健康教育中的应用知信行模式在健康教育中的应用 适用于信息的权威性强、信息符合接受者的兴趣，适用于信息的权威性强、信息符合接受者的兴趣， 所处环境适用于行为转变

15、的人群。所处环境适用于行为转变的人群。 健康信念模式（健康信念模式（health belief model，HBM）于于1958 年首先由霍克巴姆（年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克）提出，后经贝克 （Becker，1984年）等学者修订逐步形成，是迄今用来年）等学者修订逐步形成，是迄今用来 解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。 二、健康信念模式二、健康信念模式 健康信念 模式 对疾病威胁 的认知 提示因素 影响及制约 因素 对 采 取 健 康 行 为 获 益 程 度 的 认 知 对 采 取 健 康 行 为 障 碍 的 认 知

16、 对 疾 病 严 重 程 度 的 认 知 对 疾 病 严 重 程 度 的 认 知 促 使 或 诱 发 健 康 行 为 发 生 的 因 素 对 疾 病 易 感 性 的 认 知 健康教育模式在健康教育中的应用健康教育模式在健康教育中的应用 利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的 知识及方法，帮助受众对象形成正确的健康认知、增强知识及方法，帮助受众对象形成正确的健康认知、增强 其健康信念，愿意主动采取积极的预防性措施，从而达其健康信念，愿意主动采取积极的预防性措施，从而达 到防治疾病的目的。到防治疾病的目的。 格林模式（格林模式（PRECEDE-PR

17、OCEED model）由美国学）由美国学 者劳伦斯者劳伦斯 格林（格林（Lawrence W. Green）提出。）提出。 特点是从特点是从“结果入手结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最，用演绎的方式进行思考，从最 终的结果追溯到最初的起因。由终的结果追溯到最初的起因。由3个阶段、个阶段、9个基本的步骤个基本的步骤 组成。组成。 三、格林模式三、格林模式 生活质量 健康促进 第2阶段 流行病学评估 第3阶段 行为与环境评估 第4阶段 教育与组织评估 健康教育 政策 组织 法规 倾向因素 促成因素 强化因素 行为生活 方式 环境 健康 第9阶段 远期效果评价 第8阶段 中期效果评价 第7阶段

18、 近期效果评价 PRECEDE PROCEED 第1阶段 社会评估 第5阶段 管理与政策评估 第6阶段 实施 过程评价 格林模式在健康教育中的应用格林模式在健康教育中的应用 指导健康教育和健康促进计划或规划的制定、实指导健康教育和健康促进计划或规划的制定、实 施及评估。模式从结果入手，在制定计划或规划前，施及评估。模式从结果入手，在制定计划或规划前， 需明确需明确“为什么要制定该计划为什么要制定该计划”，并对影响健康的因素，并对影响健康的因素 做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标。做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标。 四、合理行为理论和计划行为理论四、合理行为理论和计划行为理论 美国学者菲什

19、拜因（美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（）和阿耶兹（Ajzen）于）于 20世纪世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识 地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。 合理行为理论合理行为理论(theory of reasoned action, TRA) 行为意向 行为态度 行为信念行为信念 行为后果行为后果 评价评价 主观规范 规范信念规范信念 遵从动机遵从动机 行为行为 计划行为模式计划行为模式(Theory of Planned Behavior，TPB) 阿耶兹将合理行

20、为理论加以延伸，提出了计划行为理阿耶兹将合理行为理论加以延伸，提出了计划行为理 论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。 行为意向 行为态度 行为信念行为信念 行为后果行为后果 评价评价 主观规范 规范信念规范信念 遵从动机遵从动机 行为行为 控制信念控制信念 知觉力知觉力 感知行为控制 合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用 广泛用于健康行为的认识和干预，以指导和制定预防控制广泛用于健康行为的认识和干预，以指导和制定预防控制 的策略。然而，由于人的行为不仅受的策略。然而，由于人的行为不仅

21、受“理理”的影响，也同时的影响，也同时 受受“情情”的影响，还会遇到没有机会做思考与决策等情况。因的影响，还会遇到没有机会做思考与决策等情况。因 此，该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人此，该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人 行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。 第三节第三节 健康教育的原则、程序及方法健康教育的原则、程序及方法 一、健康教育原则一、健康教育原则 健康健康 教育教育 原则原则 科学性科学性 可行性可行性 启发性启发性 规律性规律性 通俗性通俗性 合作性合作性 行政性行政性 二、健康教育的程序二

22、、健康教育的程序 健康教育 程序 实施计划 效果评价 评估 设立目标 制定实施 计划 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 专题讲座法专题讲座法 三、健康教育方法三、健康教育方法 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 讨论法讨论法 角色扮演法角色扮演法 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 实地参观法实地参观法 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 示范法示范法 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 个别会谈法个别会谈法 | 优点优点 注意事项注意事项 展示与视听教学法展示与视听教学法 | 优点优点 不足不足 注意事项注意事项 1健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和

23、群体健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体 掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康 的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心问题是促使的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心问题是促使 个体和群体改变不健康的生活方式。个体和群体改变不健康的生活方式。 Health education is to help individuals and groups to acquire the knowledge of health care, build up the concepts of health, voluntarily a

24、dopt habits and lifestyles which are beneficial to health. It is mainly through information dissemination and behavior interventions. The main goal is to promote individuals and groups to change their unhealthy lifestyles. 2健康教育一方面需要通过人们自我学习或相互学习取健康教育一方面需要通过人们自我学习或相互学习取 得经验和技能，另一方面还需要通过有计划、多部门、多得经验和

25、技能，另一方面还需要通过有计划、多部门、多 学科的社会实践获取经验。学科的社会实践获取经验。 On one hand, health education requires people to gain experience and skills by learning on their own or from each other. On the other hand, they need to gain experience from a planned, multidepartment and multi- disciplinary social practice. 3. 健康教育和健康促

26、进之间是不能相互取代的。健康教育健康教育和健康促进之间是不能相互取代的。健康教育 是健康促进的必要条件，没有健康教育也就没有健康促进；是健康促进的必要条件，没有健康教育也就没有健康促进； 健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高 阶段。阶段。 Health education and health promotion cannot be replaced by each other. Health education is a prerequisite for health promotion Without health educa

27、tion, health promotion could hardly exsit; health promotion is the ultimate goal for developing health education. 4健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可 帮助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实帮助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实 施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。 The theories and models of health education

28、serve as a guide to actual education activities. They can help to understand and analyse the processes of behavior change. They are the theoretical framework for determining health demands, implementing health education programs and evaluating the results of health education. 5. 健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设

29、立教育健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设立教育 目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果五目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果五 个步骤。个步骤。 Health education programs can be divided into five steps which include an assessment of the clients learning needs, establishment of educational goals, development of education programs, implementation of educationa

30、l programs and evaluation of educational results. 6健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮 演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多 种适宜的方法，以促进教育效果。种适宜的方法，以促进教育效果。 Health education methods include seminars, discussion, role-playing and observation. We need to choose one or multiple appro

31、priate methods to promote the effect of educational. 【A1型题型题】 1. 1. 首次将首次将“健康教育健康教育”的概念引入我国的时间，是的概念引入我国的时间，是 在：在： A.19A.19世纪世纪2020年代年代 B.19B.19世纪世纪8080年代年代 C. 20C. 20世纪世纪2020年代年代 D. 20D. 20世纪世纪5050年代年代 E. 20E. 20世纪世纪8080年代年代 答案：答案：C C 2. 2. 实施护理健康教育，护士应该遵循的基本原则不实施护理健康教育，护士应该遵循的基本原则不 包括：包括： A.A.科学性原则

32、科学性原则 B.B.针对性原则针对性原则 C.C.保护性原则保护性原则 D.D.启发性原则启发性原则 E.E.可行性原则可行性原则 答案：答案：C C 3. 3. 护士在健康促进中的作用不包括：护士在健康促进中的作用不包括： A.A.为护理对象提供有关健康的信息为护理对象提供有关健康的信息 B.B.帮助护理对象确定存在的健康问题帮助护理对象确定存在的健康问题 C.C.指导护理对象采纳健康行为指导护理对象采纳健康行为 D.D.开展健康教育的研究开展健康教育的研究 E.E.改善护理对象生活环境中的不良因素改善护理对象生活环境中的不良因素 答案：答案：E E 4.4.下列关于护理健康教育程序的表述中

33、，不正确的是：下列关于护理健康教育程序的表述中，不正确的是： A.A.护理健康教育程序是一个系统的、连续不断的过程护理健康教育程序是一个系统的、连续不断的过程 B.B.护理健康教育程序遵循护理程序的总体要求护理健康教育程序遵循护理程序的总体要求 C.C.通过实施护理健康教育计划达成教育目标通过实施护理健康教育计划达成教育目标 D.D.由评估、设立目标、制定计划、实施计划、效果评价等由评估、设立目标、制定计划、实施计划、效果评价等 环节组成环节组成 E.E.评价是只健康教育程序完成后对效果的检测评价是只健康教育程序完成后对效果的检测 答案答案:E:E 5.5.健康教育中学习态度评估的重点是：健康

34、教育中学习态度评估的重点是： A.A.文化程度文化程度 B.B.阅读能力阅读能力 C.C.反应速度反应速度 D.D.记忆力记忆力 E.E.健康的价值观健康的价值观 答案：答案：E E 6 6健康教育的最终目的是：健康教育的最终目的是： A.A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B.B.引导和促进人们树立健康观念引导和促进人们树立健康观念 C.C.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康 D.D.要求人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式要求人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式 E.E.减少和预防疾病减少和预防疾病 答案：答案

35、：C C 7 7运用运用“知信行知信行”模式解释个体的戒烟行为，属于模式解释个体的戒烟行为，属于“ 动力因动力因 素素”的是：的是： A.A.强调戒烟的益处强调戒烟的益处 B.B.说明吸烟的危害说明吸烟的危害 C.C.教授戒烟的方法教授戒烟的方法 D.D.形成吸烟危害健康的信念形成吸烟危害健康的信念 E.E.产生戒烟行为产生戒烟行为 答案：答案：D D 8. 8. 健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于：健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于： A A健康信念的形成健康信念的形成 B B对行为效果的期望对行为效果的期望 C C健康理论的理解健康理论的理解 D D对自我效能的认识对自我效

36、能的认识 E. E. 对影响健康的因素的认知对影响健康的因素的认知 答案：答案：A A 9. 9. 某地区做社区健康教育工作时发现当地存在比较严重某地区做社区健康教育工作时发现当地存在比较严重 的地方氟中毒问题，由此调查社区水源，这是属于的地方氟中毒问题，由此调查社区水源，这是属于PRECEDEPRECEDE- - PROCEEDPROCEED模式中的：模式中的： A A社会评估社会评估 B B流行病学评估流行病学评估 C C行为与环境评估行为与环境评估 D D教育与组织评估教育与组织评估 E E生活习惯评估生活习惯评估 答案：答案：C C 1010患者王某，身高患者王某，身高170cm170

37、cm，体重，体重75kg75kg，空腹血，空腹血8.8mmol/L8.8mmol/L， 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖11.4mmol/L11.4mmol/L，诊断为，诊断为IIII型糖尿病，当前对该患者型糖尿病，当前对该患者 进行健康教育的最重要目标是：进行健康教育的最重要目标是： A.A.学会注射胰岛素学会注射胰岛素 B.B.学会使用口服降糖药学会使用口服降糖药 C.C.建立合理的饮食和运动习惯建立合理的饮食和运动习惯 D.D.避免摄入含糖量高的食物避免摄入含糖量高的食物 E.E.了解糖尿病的相关知识了解糖尿病的相关知识 答案：答案：C C 【A3型题型题】 11. 11. 患者张某，患者

38、张某，4646岁，患高血压岁，患高血压2 2年，护士给予的健康教育年，护士给予的健康教育 处方，下列正确的是：处方，下列正确的是： A.A.坚持服用自购降压药坚持服用自购降压药 B B每日应坚持大运动量锻炼每日应坚持大运动量锻炼 C.C.每日盐摄入量控制在每日盐摄入量控制在10101515克克 D D避免受风寒避免受风寒 E E戒酒少烟戒酒少烟 答案：答案：C C 【A3型题型题】（1214题共用题干）题共用题干） 患者李某，患者李某，4646岁，私企老板，经常应酬熬夜，进食油腻岁，私企老板，经常应酬熬夜，进食油腻 食物并大量吸烟、饮酒，近来发现体重迅速增加，体力和食物并大量吸烟、饮酒，近来发

39、现体重迅速增加，体力和 精力降低。精力降低。 1212对于该患者，最主要的学习需求是：对于该患者，最主要的学习需求是： A.A.如何减轻工作强度如何减轻工作强度 B.B.如何提高体力和精力如何提高体力和精力 C.C.如何减肥的方法如何减肥的方法 D.D.如何建立正确的生活方式和行为习惯如何建立正确的生活方式和行为习惯 E.E.肥胖的不良后果肥胖的不良后果 答案：答案：D D 【A3型题型题】（1214题共用题干）题共用题干） 1313对于该患者，最合适的健康教育目标是：对于该患者，最合适的健康教育目标是： A.A.戒烟戒酒戒烟戒酒 B.B.减少进食油腻食物减少进食油腻食物 C.C.多休息多休息

40、 D.D.减轻工作压力减轻工作压力 E.E.建立良好的生活方式和饮食习惯建立良好的生活方式和饮食习惯 答案：答案：E E 【A3型题型题】（1214题共用题干）题共用题干） 14.14.对该患者，适宜的健康教育方法为：对该患者，适宜的健康教育方法为： A.A.专题讲座法专题讲座法 B.B.角色扮演法角色扮演法 C.C.个别会谈法个别会谈法 D.D.讨论法讨论法 E. E. 展示教学法展示教学法 答案：答案：C C 王大妈，王大妈，6565岁，上岁数后，每天醒得较早，有时凌晨岁，上岁数后，每天醒得较早，有时凌晨3 3- -4 4点钟就醒，点钟就醒， 她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后

41、就起床做事，即使她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后就起床做事，即使 累了也要一口气做完；平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段感到人比较累了也要一口气做完；平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段感到人比较 疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、 目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压165/100mmHg165/100mmHg，经住院治疗一，经住院治疗一 周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克（美托周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克

42、（美托 洛尔）洛尔）2525毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪2525毫克，口服，每日两次。毫克，口服，每日两次。 出院服药半个月后，血压降至出院服药半个月后，血压降至100/60mmHg100/60mmHg，自认为好了，再则怕继续吃，自认为好了，再则怕继续吃 药，血压会更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后药，血压会更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后5 5个月，又一个月，又一 次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐、心累，症状比第一次更加严重血次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐、心累，症状比第一次更加严重血 压，压，186/115mmHg186/115mmHg，并出

43、现心律不齐、早搏等。，并出现心律不齐、早搏等。 请问：请问： 1.1.患者存在哪些高血压危险因素？患者存在哪些高血压危险因素？ 2.2.分析王大妈自行停药和症状加重的原因？分析王大妈自行停药和症状加重的原因？ 3.3.简述对王大妈的健康教育策略。简述对王大妈的健康教育策略。 1.1.高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和精神因素、食高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和精神因素、食 盐过量、过度紧张或疲劳、肥胖、吸烟、饮酒、季节和气候变化等盐过量、过度紧张或疲劳、肥胖、吸烟、饮酒、季节和气候变化等 都可能引起血压升高。都可能引起血压升高。 据了解，王大妈的母亲也有高血压，根据上面危险因素，

44、王大据了解，王大妈的母亲也有高血压，根据上面危险因素，王大 妈存在家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲妈存在家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲 劳等多项危险因素。劳等多项危险因素。 2.2. 王大妈自行停药和症状加重的原因有：王大妈自行停药和症状加重的原因有： （1 1）王大妈缺乏降低高血压危险因素相关知识，如避免着急、过度）王大妈缺乏降低高血压危险因素相关知识，如避免着急、过度 劳累、吃低盐饮食等。劳累、吃低盐饮食等。 （2 2）王大妈缺乏高血压用药相关知识，没有认识用药过程中需要根）王大妈缺乏高血压用药相关知识，没有认识用药过程中需要根 据血压及时找医生调

45、整药物，随意停药可能带来的不良后果。据血压及时找医生调整药物，随意停药可能带来的不良后果。 （3 3）医生的健康教育不到位。医生仅交代以后要一直服药，但是没）医生的健康教育不到位。医生仅交代以后要一直服药，但是没 有告知长期服药的意义，需要定期检测血压，以及出现什么情况需有告知长期服药的意义，需要定期检测血压，以及出现什么情况需 要及时找医生调整药物等用药注意事项；也没有指导患者如何避免要及时找医生调整药物等用药注意事项；也没有指导患者如何避免 危险因素。危险因素。 3.3.对王大妈的健康教育策略：对王大妈的健康教育策略： （1 1）介绍调整心态的方法，避免不休息连续做事、调整做事着急的习）介

46、绍调整心态的方法，避免不休息连续做事、调整做事着急的习 惯、放慢速度。惯、放慢速度。 （2 2）吃低盐饮食。告知王大妈每天食盐需控制在）吃低盐饮食。告知王大妈每天食盐需控制在3 3克以下，并称出克以下，并称出3 3克克 盐的含量，让其知道是多少，并尽量不吃咸菜。盐的含量，让其知道是多少，并尽量不吃咸菜。 （3 3）告知高血压用药相关知识。讲明用药后即使血压正常了也需长期）告知高血压用药相关知识。讲明用药后即使血压正常了也需长期 服药的意义，随意停药可能带来的不良后果；因王大妈女儿为其买了腕服药的意义，随意停药可能带来的不良后果；因王大妈女儿为其买了腕 式血压计，教会其自测血压的方法，用药过程中

47、如出现血压高于或低于式血压计，教会其自测血压的方法，用药过程中如出现血压高于或低于 平时正常值，均应及时找医生查明原因调整药物。平时正常值，均应及时找医生查明原因调整药物。 （ 4 4）告诉王大妈咨询电话，有问题可进行咨询。）告诉王大妈咨询电话，有问题可进行咨询。 . 健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。2020世纪后半叶，全球世纪后半叶，全球 疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中，疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中， 行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了6565。 据据WHOWHO预测，预测，20052005- -20152015年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早 死亡引起的国民收入损失将累计达死亡引起的国民收入损失将累计达55805580亿美元。慢性病已成为没有医亿美元。慢性病已成为没有医 疗保障的普通