第八章-森田疗法课件.ppt
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- 第八 森田疗法 课件
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1、当代心理咨询与治疗体系第九章 森田疗法 教育系 王玉花“像健康人一样生活就会变得健康。”森田疗法(森田疗法(Morita therapyMorita therapy)是由日本的森田正)是由日本的森田正马博士于马博士于2020世纪世纪2020年代在日本创立的。年代在日本创立的。它是森田正马从事数十年精神治疗的探索以后又它是森田正马从事数十年精神治疗的探索以后又以安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法为以安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法为基础的合理结合和改进、创造的结果。这其中还基础的合理结合和改进、创造的结果。这其中还融入和体现了森田正马个人成长经历、个性的丰融入和体现了森田正马个人成长经
2、历、个性的丰富内容和浓厚的东方文化色彩。富内容和浓厚的东方文化色彩。第一节第一节 森田神经质及森田理论森田神经质及森田理论 一、关于森田神经质的观点一、关于森田神经质的观点 森田正马将其疗法的适应症称为(森田)神经质,与森田正马将其疗法的适应症称为(森田)神经质,与个性有一定联系的一种神经症的概念。在神经质者身个性有一定联系的一种神经症的概念。在神经质者身上表现尤其强烈,概括起来是指一种强烈内向、内省,上表现尤其强烈,概括起来是指一种强烈内向、内省,并容易陷入疑病倾向的素质特征。并容易陷入疑病倾向的素质特征。森田疗法的主要适应症是所谓森田疗法的主要适应症是所谓“神经质神经质”。神经质是。神经质
3、是森田自己对一类心理障碍的命名,大致相当于当今精森田自己对一类心理障碍的命名,大致相当于当今精神疾病分类中的神经症,但外延要窄一些,大致包括神疾病分类中的神经症,但外延要窄一些,大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等经症性睡眠障碍等二、森田神经质的形成二、森田神经质的形成 1 1生的欲望生的欲望 每个人都对生命存有欲望,叫做人的每个人都对生命存有欲望,叫做人的生存欲生存欲,是人的生存,是人的生存本性的表现。但神经质者的生存欲较一般人更强烈,大致本性的表现。但神经质者的生存欲较一般人更强烈,大致包括如下几个方面:包括如
4、下几个方面:(1 1)希望健康的生存,或者更苛刻地说是不希望有任何不)希望健康的生存,或者更苛刻地说是不希望有任何不适存在。适存在。(2 2)希望更好地生活,具体地说包括比别人更好和比过去)希望更好地生活,具体地说包括比别人更好和比过去更好,希望被人尊重。更好,希望被人尊重。(3 3)求知欲强,肯努力,他们的理想自我比现实自我要高)求知欲强,肯努力,他们的理想自我比现实自我要高大、完美得多。大、完美得多。(4 4)希望成为伟大的人,幸福的人。)希望成为伟大的人,幸福的人。(5 5)希望不断向上发展。)希望不断向上发展。2疑病素质疑病素质 所谓所谓疑病素质疑病素质,乃是指一种精神活动的倾向性。精
5、神活动,乃是指一种精神活动的倾向性。精神活动趋于内向,习惯于内省,对自己躯体方面和精神方面的活趋于内向,习惯于内省,对自己躯体方面和精神方面的活动容易注意,对身体和心理两方面的不适、不快或异常极动容易注意,对身体和心理两方面的不适、不快或异常极为敏感,极为关注,稍有风吹草动,就忧心忡忡,形成疑为敏感,极为关注,稍有风吹草动,就忧心忡忡,形成疑病。病。进取心强,认真细致,凡事务求完善,未达到心目中的理进取心强,认真细致,凡事务求完善,未达到心目中的理想状态,便难以安心。生活中的不愉快的、疾病的、矛盾想状态,便难以安心。生活中的不愉快的、疾病的、矛盾挫折的及与死亡有关的愁苦、欲求不满和打击,都会使
6、之挫折的及与死亡有关的愁苦、欲求不满和打击,都会使之产生疑病性体验和恐怖体验的精神失衡。产生疑病性体验和恐怖体验的精神失衡。“始终把自己放在心上始终把自己放在心上”3精神交互作用精神交互作用 神经质者内省力强而又敏感,常会对一些普通的神经质者内省力强而又敏感,常会对一些普通的不愉快的或不适的感受产生疑病性体验,并感到不愉快的或不适的感受产生疑病性体验,并感到紧张、焦虑、苦恼以致忧心忡忡。而这种心理体紧张、焦虑、苦恼以致忧心忡忡。而这种心理体验则会使其注意力更加集中于这些感受而使某种验则会使其注意力更加集中于这些感受而使某种感觉强化,甚至使症状固定化,某种不良感受更感觉强化,甚至使症状固定化,某
7、种不良感受更加敏感和固定的结果则会使注意力反过来更加集加敏感和固定的结果则会使注意力反过来更加集中,形成一种恶性循环。这就是中,形成一种恶性循环。这就是精神交互作用精神交互作用。精神交互作用精神交互作用对不安的不安第二节第二节 森田疗法的适应症和治疗原则森田疗法的适应症和治疗原则 一、森田疗法的适应症一、森田疗法的适应症 躯体症状如头痛、头重、心悸、不眠、疲劳感、躯体症状如头痛、头重、心悸、不眠、疲劳感、胃部不适等;胃部不适等;精神方面的症状有紧张、焦虑、记忆力差、注精神方面的症状有紧张、焦虑、记忆力差、注意力不集中、杂念恐怖、强迫观念、强烈的羞意力不集中、杂念恐怖、强迫观念、强烈的羞耻感、对
8、人恐怖、罪恶感、人际关系不良等。耻感、对人恐怖、罪恶感、人际关系不良等。(一)普通神经质(一)普通神经质 包括有头痛、头重、眩晕、易兴奋、易疲劳、头脑不清、包括有头痛、头重、眩晕、易兴奋、易疲劳、头脑不清、脑力减退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃肠神经症脑力减退、注意力不能集中、失眠、乏力、胃肠神经症症状、性功能障碍、震颤、书写痉挛、杞人忧天式的忧症状、性功能障碍、震颤、书写痉挛、杞人忧天式的忧虑、劣等感等所谓神经衰弱性症状。虑、劣等感等所谓神经衰弱性症状。(二)强迫观念症(二)强迫观念症 包括强迫意向以及不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、包括强迫意向以及不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、尖锐恐怖
9、、高空恐怖、广场恐怖、杂念恐怖等(恐怖症)尖锐恐怖、高空恐怖、广场恐怖、杂念恐怖等(恐怖症)症状,以及由此引起的对立观念,难以摆脱的矛盾、强症状,以及由此引起的对立观念,难以摆脱的矛盾、强迫观念。迫观念。(三)发作性神经症(三)发作性神经症 包括心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等(焦虑症)包括心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等(焦虑症)症状。症状。适用人群的性格特征适用人群的性格特征执着而敏感执着而敏感高抱负水平高抱负水平完美主义完美主义内向内向二、森田疗法的治疗原则二、森田疗法的治疗原则知情意行的关系知情意行的关系森田学说认为,情绪在很大程度上森田学说认为,情绪在很大程度上独立于知识、理解,
10、也独立于人的独立于知识、理解,也独立于人的意志努力。意志努力。顺其自然顺其自然 思想矛盾,事实唯真思想矛盾,事实唯真 忍受痛苦,为所当为忍受痛苦,为所当为 森田疗法森田疗法顺其自然顺其自然为所当为为所当为知情意行的关系知情意行的关系情绪在很大程度上独立于知识、理解。情绪在很大程度上独立于知识、理解。“毛毛虫无害于你毛毛虫无害于你 ,所以没有必要害怕,所以没有必要害怕”知识和理解在什么情况下有作用呢?在它们和体会结合,知识和理解在什么情况下有作用呢?在它们和体会结合,形成形成“领悟领悟”时才有作用。时才有作用。情绪在很大程度上独立于人的意志努力。情绪在很大程度上独立于人的意志努力。“要振作精神,
11、不要把痛苦看成了不得的事要振作精神,不要把痛苦看成了不得的事”,“不要去不要去想自己的毛病想自己的毛病”我们能够较为轻易地命令自己上床睡觉或起来,做事或读我们能够较为轻易地命令自己上床睡觉或起来,做事或读书书。利用意志控制行动这一点,可以诱使患者透过。利用意志控制行动这一点,可以诱使患者透过行动来促使某些改变的发生。行动来促使某些改变的发生。顺其自然顺其自然森田学说对神经质症患者心理活动特点的看法,森田学说对神经质症患者心理活动特点的看法,可以以一句话来概括,曰不自然。可以以一句话来概括,曰不自然。服从客观的法则,一切顺其自然。服从客观的法则,一切顺其自然。“对待寒冷必然会感到寒冷,对待痛苦和
12、恐怖对待寒冷必然会感到寒冷,对待痛苦和恐怖也必然感觉到痛苦和恐怖,对待烦恼也依然如也必然感觉到痛苦和恐怖,对待烦恼也依然如此,切莫徒劳地做愚蠢的事。此,切莫徒劳地做愚蠢的事。”(森田)(森田)思想矛盾,事实唯真思想矛盾,事实唯真“理应如此理应如此”与与“现实如此现实如此”之间的矛盾。之间的矛盾。分析事物要以事实为依据(即事实唯真的分析事物要以事实为依据(即事实唯真的观点),判断一个人的好坏不以他的想法,观点),判断一个人的好坏不以他的想法,而以他的行为(即事实)为标准,以顺应而以他的行为(即事实)为标准,以顺应自然的态度不排斥这种杂念或症状,以健自然的态度不排斥这种杂念或症状,以健康人的心态带
13、着这种症状去工作和生活。康人的心态带着这种症状去工作和生活。为所当为为所当为任其痛苦,放弃抵抗,忍受不安,为所当为。任其痛苦,放弃抵抗,忍受不安,为所当为。“对人恐怖患者要忍着发抖的恐惧心,赤面者对人恐怖患者要忍着发抖的恐惧心,赤面者要坚持以这种样子与人接触;不洁恐怖患者害要坚持以这种样子与人接触;不洁恐怖患者害怕不洁,同时又要坚持去打扫卫生;失眠恐怖怕不洁,同时又要坚持去打扫卫生;失眠恐怖患者也要忍着失眠的痛苦坚持去做白天应该做患者也要忍着失眠的痛苦坚持去做白天应该做的一切。的一切。”(森田)(森田)森田说,日日是好日,日新又日新。就是说要森田说,日日是好日,日新又日新。就是说要以每天做了多
14、少事来衡量一天的好坏,而不要以每天做了多少事来衡量一天的好坏,而不要以心情的好坏来衡量。以心情的好坏来衡量。第三节第三节 森田疗法的治疗方法森田疗法的治疗方法(一)绝对卧床期(一)绝对卧床期 此期间要求患者除饮食、大小便以外绝对卧床,此期间要求患者除饮食、大小便以外绝对卧床,同时禁止吸烟、品茶、看电视、听广播、会客、同时禁止吸烟、品茶、看电视、听广播、会客、聊天、看书报杂志、吃零食等等一切可以消愁聊天、看书报杂志、吃零食等等一切可以消愁的活动。的活动。此期一般一周左右。此期一般一周左右。“烦闷即解脱烦闷即解脱”(森田)(森田)(二)轻作业期(二)轻作业期 此期一般一周左右,患者起床,要求患者除
15、夜此期一般一周左右,患者起床,要求患者除夜眠以外不要躺在床上,每天清晨起床可做些打眠以外不要躺在床上,每天清晨起床可做些打扫、清洁一类的事,也可在清晨到庭院中见见扫、清洁一类的事,也可在清晨到庭院中见见阳光,然后在室内做些简单单调的事。阳光,然后在室内做些简单单调的事。一般一般4 45 5天。天。但仍限制患者的活动,禁止交际、谈话、外出,但仍限制患者的活动,禁止交际、谈话、外出,不同意去散漫自由地游玩、运动、闲聊或看电不同意去散漫自由地游玩、运动、闲聊或看电视、听广播之类,允许看些简单的或古典散文视、听广播之类,允许看些简单的或古典散文之类的书籍。每晚开始记日记。之类的书籍。每晚开始记日记。(
16、三)重作业期(三)重作业期 此期根据患者体力安排较重的室外活动作业。此期根据患者体力安排较重的室外活动作业。如挖土、割草、锯木头、大扫除之类。患者大如挖土、割草、锯木头、大扫除之类。患者大都会有新鲜、喜悦、愉快、舒畅的心情。也有都会有新鲜、喜悦、愉快、舒畅的心情。也有人因为劳动量大而产生极为疲劳、累垮了的感人因为劳动量大而产生极为疲劳、累垮了的感觉。觉。此期一般此期一般1 12 2周。周。此期不再给予过多的限制,如可以允许适当地此期不再给予过多的限制,如可以允许适当地与人谈话、读书等,但不是毫无限制,更不赞与人谈话、读书等,但不是毫无限制,更不赞成随意游玩、谈笑、长时间的聊天、打电话、成随意游
17、玩、谈笑、长时间的聊天、打电话、睡觉等。睡觉等。(四)社会生活恢复期(四)社会生活恢复期 在此期间基本上解除了对患者的各种限制,并且在此期间基本上解除了对患者的各种限制,并且以集体性的活动为主。活动的内容也更加丰富、以集体性的活动为主。活动的内容也更加丰富、复杂。如组织患者开会、劳动、协助做些病房管复杂。如组织患者开会、劳动、协助做些病房管理。医师要指导患者做事情不能单从兴趣出发,理。医师要指导患者做事情不能单从兴趣出发,而应有相应的责任感和忍耐性。而应有相应的责任感和忍耐性。患者自己也能体会到在前几期中被压抑的生活欲患者自己也能体会到在前几期中被压抑的生活欲望,此时都顺其自然地逐步得到了满足
18、,体验到望,此时都顺其自然地逐步得到了满足,体验到正常欲望的萌发和发展,尤其是工作的欲望、发正常欲望的萌发和发展,尤其是工作的欲望、发展的欲望以及相应的自信体验。同时患者体会到展的欲望以及相应的自信体验。同时患者体会到以一个普通人的心态来做事,以儿童一样的纯真以一个普通人的心态来做事,以儿童一样的纯真之心来做事和获得发挥自己能力体验的愉快感。之心来做事和获得发挥自己能力体验的愉快感。一般为一般为2 24 4周。周。个别患者会有一段时间可以每日白天回到社会做个别患者会有一段时间可以每日白天回到社会做些适应性的工作或到学校参加学习,但这段时间些适应性的工作或到学校参加学习,但这段时间仍要每天坚持记
19、日记。日记以每天的活动为基本仍要每天坚持记日记。日记以每天的活动为基本内容,内容,“以行动为准则的日记以行动为准则的日记”。患者所记内容主要以每日起床后的活动及自己内患者所记内容主要以每日起床后的活动及自己内心较原来症状更加良好的感受和感想为主,不赞心较原来症状更加良好的感受和感想为主,不赞成患者记下每日的愁苦和不良感受,不能让患者成患者记下每日的愁苦和不良感受,不能让患者将日记变成每日倾诉痛苦的方式。这也体现了森将日记变成每日倾诉痛苦的方式。这也体现了森田的田的“日新又日新日新又日新”的精神。的精神。案例分析案例分析来访者,男,来访者,男,1818岁,主要症状:手淫恐怖,岁,主要症状:手淫恐
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