热性惊厥癫痫区别讲解课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《热性惊厥癫痫区别讲解课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 惊厥 癫痫 区别 讲解 课件
- 资源描述:
-
1、病例 XXX,男,2岁,因发热1天,抽搐1次入院。患儿于昨日下午开始发热,体温最高达39.5,伴咳嗽,予口服美林后体温下降,昨晚患儿再出现发热,服上药体温无下降,至今天上午8时30分时体温约39.8,患儿突然出现四肢抽搐,表现为头后仰,双眼向右上方斜视,牙关紧闭,口吐少许白沫,颜面发绀,四肢强直,神志不清,持续约2分钟后自行缓解,缓解后患儿精神疲倦,家长视病重遂来我院就诊入院。其胞兄5岁,3岁时有类似病史一次。父母非近亲结婚,幼时均有类似病史。查体:T38.3,P 110次/分,R24次/分 神志清,体格、精神发育正常,全身皮肤无黄染及皮疹,无牛奶咖啡斑,无色素脱失斑,无血管瘤、血管痣,无皮脂
2、腺瘤,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,前囟已闭,双瞳孔等圆等大,直径2mm,对光灵敏,口唇红,口腔粘膜光滑,咽充血明显,扁桃体I度,颈软无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率110次/分,节律整,未闻及杂音,腹平软,肝脾未触及,脊柱及四肢关节活动自如,肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理征。辅助检查:血常规:WBC 5.9*10E9/L,NE%51.5%,LY%18.6%,MO%28.2%,EO%1.5%,BA%0.20%,RBC 4.57*10E12/L,HGB 124g/L,PLT 123*10E9/L;血生化:钾 4.17mmol/L,钠 140.7mmol/L,氯 98
3、.6mmol/L,钙 2.18mmol/L,二氧化碳 22.6mmol/L,葡萄糖 3.89mmol/L,尿素氮5.2mmol/L EEG:正常(10天后)讨论(Discuss)诊断(Diagnosis)鉴别诊断(Differential Diagnosis)分型(Typing)治疗措施(Measurements)痫样(癫痫样)发作痫样(癫痫样)发作:发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥惊厥:伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫癫痫:临床呈长期反复痫性发作的疾病过程痫样发作、惊厥、癫痫痫样发作、惊厥、癫痫惊厥与癫痫惊厥与癫痫惊厥惊厥(convulsion)神经元异常放电 一个症状 发作特
4、点:突然意识丧失+抽搐 (局部或全身、强直或阵挛性)急性发作过程癫痫癫痫(Epilepsy)Epilepsy)神经元异常放电一种综合征发作特点:多种形式 意识障碍+肌肉抽搐 (惊厥样发作);感觉、情感、行为或 自主神经功能异常 (非惊厥样发作);慢性、反复、刻板性发作过程惊厥在小儿时期的年龄特征惊厥在小儿时期的年龄特征 惊厥病因及分类惊厥病因及分类化脓性、结核性、化脓性、结核性、病毒病毒 性、霉菌性性、霉菌性病毒性、免疫性病毒性、免疫性如肺吸虫病如肺吸虫病(Febrile seizure)(低钙、低镁、(低钙、低镁、低钠、高钠)低钠、高钠)毒鼠药、有机农药毒鼠药、有机农药热性惊厥(Febril
5、e seizures,FS)附一儿科 概念(concept)患病率(prevalence)病因和发病机制(Etiology&Pathogenesis)病理(Pathology)临床表现(Clinical Features)辅助检查(Investigation)诊断(Diagnosis)治疗(Treatment)预后(Prognosis)概念Concept FS是发生于热性疾病初期、体温骤然升高(多39)时突然出现的惊厥,排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常,是小儿时期最常见的惊厥性疾病。FS are the most common cause of seizures in child
6、hood in the absence of intracranial infection or an identifiable neurological disorder.患病率Prevalence 因国家、地区和年龄段、性别而不同。5岁以下 美国、南美、西欧:2.2-5%英国:1.6-2.9%日本、以色列:3%014岁中国:3.9%FS患病率存在性别差异,男女之比为 1.5-2:1病因和发病机制 Etiology&Pathogenesis FS的发病原因至今尚不清楚,但公认与遗传、年龄、发热、感染等因素有密切关系。1 遗传(Heredity)26-53.8%的FS患者其父母或同胞有惊厥性疾
7、病史。幼年时患过FS的父母,子女患FS的机率是一般人群的3.5-4.4倍,男孩高达8倍。FS患儿的同胞中,有FS病史者占14-31%,而对照组为6.2%。目前大多数人认为FS为多基因遗传(polygenic inheritance)。2.年龄(Age)FS的发病与年龄有明显的依赖关系。首次发作最多见于6个月3岁之间,6个月以下和6岁以上发病者甚少。可能的原因:与脑在解剖(anatomy)、生理(physiology)、生化(biochemistry)等方面的不成熟性有密切关系。3.发热(Pyrexia)发热和惊厥可能有共同的生化基础。4.感染(Infection)FS的发病年龄恰好是小儿感染的
8、多发年龄;感染对FS的发生所起的作用是非特异性的;86%的FS发生于病毒性感染性疾病中。5.胚胎期(fetal period)和 围生期(perinatal period)因素 调查发现,FS患儿比对照组有更多胚胎期和围生期异常,可能影响脑的早期发育。6.其它因素 FS可能与脑脊液中GABA水平降低有关;多巴胺能(Doparminergic)神经活动增强可能是FS发病原因之一。病理Pathology 对死于惊厥持续状态的患儿的尸解发现:皮层各区均有浅层神经元坏死(neuronal necrosis);双侧海马(hippocampus)急性坏死;小脑(cerebellum)Purkinye细胞丧
9、失;丘脑(thalamencephalon)、基底节(base ganglia)有散在性神经元丢失。临床表现 Clinical Features FS发作多在原发疾病初期体温骤然升高时发生;惊厥时体温多在39以上;惊厥出现的时间多在发热开始后12小时之内;同一次热病过程,多数只发作惊厥1次,1/4-1/3的患儿发作2次或2次以上;Seizures usually occur when boty temperature rises rapidly.惊厥形式多为全身性强直阵挛性发作(generalized,tonic-clonic seizures),部分呈局限性发作(focal seizures
10、);惊厥持续时间短暂(brief),半数左右在5分钟以内;FS发作后,患儿常有数分钟对周围环境不应答,随后清醒,不遗留神经系统异常体征。FSFS的分类及基本临床特征的分类及基本临床特征单纯性单纯性FS(SFS)复杂性复杂性FS(CFS)发病率发病率FS中中80%FS中中20%首发年龄首发年龄 大多在大多在6月月3岁,岁,6岁后罕见岁后罕见任何年龄,可任何年龄,可6岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病初体温骤升时(大多于病初体温骤升时(39 oC)可为低热(可为低热(1515分钟,尤分钟,尤其其3030分钟)。留异常神经分钟)。留异常神经征。征。预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发
展开阅读全文