小儿液体疗法作业课件-.ppt
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- 小儿 液体 疗法 作业 课件
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1、复习思考题复习思考题小儿腹泻病的常见病因有哪些?小儿腹泻病的常见病因有哪些?几种常见类型肠炎的临床表现。几种常见类型肠炎的临床表现。重型小儿腹泻病的临床表现和治疗原则?重型小儿腹泻病的临床表现和治疗原则?下节课预习第四章第三节液体疗法下节课预习第四章第三节液体疗法复习思考题复习思考题 一个一个1岁的男婴,体重岁的男婴,体重10kg,患腹泻病,合,患腹泻病,合并重度等渗性脱水,测血钾为并重度等渗性脱水,测血钾为3.7mmol/L。请简述第一个请简述第一个24小时的补液治疗方案。小时的补液治疗方案。三定分段补液法三定分段补液法 例题:体重为例题:体重为10kg重度等渗脱水的患儿,第一个重度等渗脱水
2、的患儿,第一个24小时的补液。小时的补液。补充累积损失量补充累积损失量 10kg*100ml=1000ml 第一批:扩容第一批:扩容200ml 10%G.S200ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml ,速度?速度?第二批:补充累积损失量第二批:补充累积损失量800ml (使用(使用2:3:1)(有尿)(有尿补钾)补钾)10%G.S500ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml,速度?,速度?10%G.S300ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml ,速度,速度?三定分段补液法三定分段补液法 例题:体重为例题:体重为10
3、kg重度低渗脱水的患儿,第一个重度低渗脱水的患儿,第一个24小时的小时的补液。补液。第三批:第三批:补充继续损失量补充继续损失量 (2:3:1)10%G.S250ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml 速度?速度?第四批:第四批:补充生理需要量补充生理需要量 (生理维持液)(生理维持液)10%G.S 500ml+10%NaCl?ml+10%KCl?ml 速速度?能口服则口服度?能口服则口服 补钾:补钾:300mg*10kg=3000mg即需即需10%KCl30ml分别加分别加入第二、三、四批补液中,按入第二、三、四批补液中,按0.2%浓度计算。余下的口服。浓度计
4、算。余下的口服。1 1、非电解质溶液、非电解质溶液5%葡萄糖液葡萄糖液 、10%葡萄糖液葡萄糖液成分与特点成分与特点 在体外分别为等张液和高张液在体外分别为等张液和高张液 输入人体后氧化成水和二氧化碳,变成输入人体后氧化成水和二氧化碳,变成 无张力的液体无张力的液体作 用作 用 仅 用 于 补 充 水 分 和 部 分 热 量仅 用 于 补 充 水 分 和 部 分 热 量 不能起到维持渗透压的作用不能起到维持渗透压的作用临床常用溶液临床常用溶液v2、电解质溶液:、电解质溶液:v0.9%氯化钠氯化钠(NS):为等渗液;:为等渗液;v 含氯比血浆高,大量输入可致高氯血症;含氯比血浆高,大量输入可致高
5、氯血症;v 3%氯化钠溶液氯化钠溶液:用于纠正低钠血症;:用于纠正低钠血症;v10%氯化钠溶液氯化钠溶液:稀释:稀释11倍后倍后0.9%溶液为等渗液溶液为等渗液v 5%碳酸氢钠(碳酸氢钠(5%SB):碱性溶液,用于纠正酸中:碱性溶液,用于纠正酸中毒,稀释毒,稀释3.6倍后倍后1.4%溶液为等渗液;溶液为等渗液;3 3、混合溶液:混合溶液:把各种等张溶液按不同比把各种等张溶液按不同比例配制而成混合液,这样可以避免或减少例配制而成混合液,这样可以避免或减少各自缺点适用于不同情况的补液需要。等各自缺点适用于不同情况的补液需要。等张溶液以任何比例混合后仍保持等张。一张溶液以任何比例混合后仍保持等张。一
6、般以溶液中电解质所具有的渗透压作为溶般以溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。液的张力。3 3、混合液、混合液 4:3:2 液液 4 4分生理盐水分生理盐水 :3 3分葡萄糖分葡萄糖 :2 2分分 1.4%1.4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 张力张力:2/3张张 用于低渗性脱水用于低渗性脱水 2:3:1 液液 2 2分生理盐水分生理盐水 :3 3分葡萄糖分葡萄糖 :1 1分分 1.4%1.4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 张力张力:1/2张张 用于等渗性脱水用于等渗性脱水 2:6:1 液液 2 2分生理盐水分生理盐水 :6 6分葡萄糖分葡萄糖 :1 1分分 1.4%1.4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 张力张力
7、:1/3张张 用于高渗性脱水用于高渗性脱水 溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力 540ml 2:3:1 液的配制 NS 2:5-10%GS 3:1.4%SB I 180 270 9010%NaCl 15 165 65 5%SB 25 10%NaCl 15 500 5%SB 25几种混合液的简便配制几种混合液的简便配制 (ml)溶液种类溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB 1:1液 500 20 1:4液 500 10 2:1液 500 30 47 2:6:1液 500 10 16 2:3:1液 500 15 25 4:3:2液 5
8、00 20 33注:为了配制简便,加入的各液量均用整数,配成的是近似的液。注:为了配制简便,加入的各液量均用整数,配成的是近似的液。3、混合液、混合液几种常用混合液的简便配制实例几种常用混合液的简便配制实例(100ml100ml混合液配制)混合液配制)溶液种类溶液种类5%5%葡萄糖液葡萄糖液(mlml)10%10%氯化钠氯化钠(ml)ml)5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠(mlml)2:6:1 2:6:1 液液1001002 23 32:3;1 2:3;1 液液1001003 35 54:3:2 4:3:2 液液1001004 47 7腹泻补液治疗方案腹泻补液治疗方案 三定原则三定原则 定量:定量:依
9、据脱水程度决定补液量依据脱水程度决定补液量 定质:定质:依据脱水的性质决定补液的种类依据脱水的性质决定补液的种类 定速度:定速度:依据脱水程度和继续损失量决定依据脱水程度和继续损失量决定 补液的速度补液的速度 第一天补液第一天补液定量:定量:补液总量依脱水程度而定,由以下三部份组成补液总量依脱水程度而定,由以下三部份组成累积损失量累积损失量 生理需要量生理需要量 继续损失量继续损失量 脱水补液量表脱水补液量表脱水程度脱水程度累积损失累积损失(ml/kg)继续损失继续损失量(量(ml/kg)生理需要生理需要量量(ml/kg)总量总量(ml/kg)轻度轻度 3050 原则上丢原则上丢 多少补多多少
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