asco结直肠癌热点荟萃北京课件.pptx
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1、2019 ASCO 结直肠癌热点荟萃陈功中山大学肿瘤医院2019.062019 ASCO 的CRC专场 口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinical Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC:MDT病例讨论 ASCO/ECCO联合论坛:医疗的价值 辩论:mCRC内科治疗中的争议 RAS WT一线:抗VEGF vs 抗EGFR?维持治疗 vs 化疗假期;局部进展期直肠癌治疗中的问题 去手术化?去新辅助治疗化?辅助化疗模式?教授有约Meet The P
2、rofessor(MTP)直肠癌的影像学2019 ASCO 的CRC专场 口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinical Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC:MDT病例讨论 辩论:mCRC内科治疗中的争议 RAS WT一线:抗VEGF vs 抗EGFR?维持治疗 vs 化疗假期;局部进展期直肠癌治疗中的问题 去手术化?去新辅助治疗化?辅助化疗模式?2019 ASCO 的CRC专场 口头报告专场Oral session 临床科学论坛Clinica
3、l Science Symposium(CSS)壁报讨论Poster Discussion(PD)教育专场Educational session(ED)潜在可切除mCRC:MDT病例讨论 辩论:mCRC内科治疗中的争议 RAS WT一线:抗VEGF vs 抗EGFR?维持治疗 vs 化疗假期;局部进展期直肠癌治疗中的问题 去手术化?去新辅助治疗化?辅助化疗模式?口头报告专场 PART 1:Immunotherapy beyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”4个研究#3500#3503 免疫专场:1个研究#PART 2:Side Matters“肿瘤部位很重要”3个研究#3504#3506
4、PART 3:Is Less More?“更少的治疗更好?”2个研究#3507-#3508口头报告专场 PART 1:Immunotherapy beyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”PART 2:Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504:CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505:美国SEER“部位与生存数据分析”#3506:原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系 PART 3:Is Less More?“更少的治疗更好?”#3507:CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508:JCOG 0212 II/III期中低位直肠
5、癌,LLND是否必要?口头报告专场 PART 2:Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504:CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505:美国SEER“部位与生存数据分析”#3506:原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系 PART 3:Is Less More?“更少的治疗更好?”#3507:CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508:JCOG 0212 II/III期低位直肠癌,LLND是否必要?#3507 Hill et alCREST-梗阻性结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508 Fujita et alJCOG 02
6、12:II/III期低位直肠癌LLND的必要性我的解读 CREST:证实了支架植入可以安全桥接,把急诊手术变为择期手术,减少造口率,不影响肿瘤学效果 JCOG 0212 低位LARC,如果单纯直接手术,建议LLND 未来应该对比:TME+术后CRT vs TME+LLND CRT+TME vs TME+LLND口头报告专场 PART 2:Side Matters“肿瘤部位很重要”#3504:CALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3505:美国SEER“部位与生存数据分析”#3506:原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系 PART 3:Is Less More?“更少的
7、治疗更好?”#3507:CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508:JCOG 0212 II/III期低位直肠癌,LLND是否必要?#3504 Venook et alCALGB/SWOG 80405“左右半”生存数据更新#3504,Venook et alImpact of primary tumor location on Overall Survival and Progression Free Survival in patients with metastatic colorectal cancer:Analysis of CALGB/SWOG 80405(A
8、lliance)A Venook,D Niedzwiecki,F Innocenti,B Fruth,C Greene,BH ONeil,J Shaw,J Atkins,LE Horvath,B Polite,JA Meyerhardt,EM OReilly,R Goldberg,HS Hochster,CD Blanke,R Schilsky,RJ Mayer,M Bertagnolli,HJ Lenz for SWOG and the ALLIANCE CALGB/SWOG 80405Chemo +CetuximabChemo+Bevacizumab1ST LINEMET/ADVANCED
9、COLORECTALKRAS wtCodons 12&13FOLFIRIor FOLFOXMD choiceASCO,JUNE,2019Chemo+CetuximabChemo+CetuximabOS=29.9 mosOS=29.9 mosPFS=10.4 mosPFS=10.4 mosChemo+BevacizumabChemo+BevacizumabOS=29.0 mosOS=29.0 mosPFS=10.8 mosPFS=10.8 mosN=1137CONCLUSION:NO DIFFERENCE OS better than anticipated in both arms:Treat
10、ment effect and/or Patient selectionAll All RASRAS wt wtOS=32.0 mosOS=32.0 mosPFS=11.4 mosPFS=11.4 mosOS=31.2 mosOS=31.2 mosPFS=11.3 mosPFS=11.3 mosESMO,SEP,2019ESMO,SEP,2019N=526N=526Patient Characteristics by Tumor Side,80405(KRAS wt)RIGHT-SIDEDRIGHT-SIDED (N=293)(N=293)LEFT-SIDEDLEFT-SIDED (N=732
11、)(N=732)TOTALTOTAL*(N=1137)(N=1137)P PAge (mean)61.2 57.3 58.4 0.0001Gender(M%)54.9%65.0%62.1%0.002Synchronous Stage IV 86.9%76.0%79.3%0.0009Prior Adjuvant 10.6%15.7%14.2%0.03FOLFOX/FOLFIRI 74.4/25.6 72.4/27.6 73.4/26.60.51Primary in place 19.2%29.6%26.6%0.0007Pattern mets:liver only liver mets extr
12、a-hepatic 27.5%40.5%32.0%32.1%43.2%24.7%30.9%42.8%28.5%0.02*Transverse colon 66(excluded from analysis);unknown-46*Test of any liver metastases versus extrahepatic80405:Overall Survival by SidednessSideSideN(N(Events)Events)Median Median(95%CI)95%CI)HRHR(95%CI)95%CI)p pLeftLeft732(732(550)550)33.333
13、.3(31.4-35.7(31.4-35.7)1.551.55(1.32-1.82)1.32-1.82)0.0001 0.0001RightRight293(293(242)242)19.419.4(16.7-23.6)16.7-23.6)RightLeft80405:OS by Sidedness(Bevacizumab)Presented by:SideSideN(N(Events)Events)Median Median(95%CI)95%CI)HR(95%CI)HR(95%CI)p pLeftLeft356(356(280)280)31.431.4(28.3-33.6)28.3-33.
14、6)1.321.32(1.05-1.65)(1.05-1.65)0.010.01RightRight150(150(121)121)24.224.2(17.9-30.3)17.9-30.3)LeftRight80405:OS by Sidedness(Cetuximab)Presented by:SideSideN(N(Events)Events)Median Median(95%CI)95%CI)HRHR(95%CI)95%CI)p pLeftLeft376(376(270)270)36.036.0(32.6-40.3)32.6-40.3)1.871.87(1.48-2.32)(1.48-2
15、.32)0.00010.0001RightRight143(143(121)121)16.716.7(13.1-19.4)13.1-19.4)LeftRight80405:Sidedness is PrognosticProgression Free Survival(PFS)Presented by:KRASKRAS wt wt N=1025 N=1025Right Right 1 1Median PFS(mos)Median PFS(mos)Left Left 1 1Median PFS(mos)Median PFS(mos)Hazard RatioHazard Ratio95%CI95%
16、CIP(adjustedP(adjusted*)AllAll pts pts8.98.911.711.71.03(1.11,1.50)1.03(1.11,1.50)P=0.0006P=0.0006Cet Cet 7.8 7.8 12.412.4 1.56(1.26,1.94)1.56(1.26,1.94)P 0.0001P 0.0001BV BV 9.69.611.2 11.2 1.06(0.86,1.31)1.06(0.86,1.31)P=0.55P=0.55*Adjusted for biologic,protocol chemotherapy,prior adjuvant therapy
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