第一章-药物学基础总论课件.ppt

1、第一章 药物学基础总论药物学基础目 录一、药物学基础概述二、药物效应动力学药效学三、药物代谢动力学药动学四、影响药物作用的因素第一节药物学基础概述1.掌握药物的基本作用、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、常用量、极量、治疗指数、受体激动药、受体阻断药、肝药酶、半衰期、首过消除、稳态血药浓度、配伍禁忌的概念。2.熟悉药物的局部作用、吸收作用、选择作用、后遗效应、安全范围、治疗量、耐受性的概念。学习目标3.了解药物的作用机制、体内过程、半衰期的意义、时量时效关系。4.学会观察药物的疗效及不良反应；并能正确识读处方、药品说明书知识。5.具有合理用药、安全用药及指导病人用药相关知识的能力。导学案列

2、与思考导学案列病人，女，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝关节肿痛，伴晨僵，持续时间不等，影响行动。实验室检查：血沉56 mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。诊断为类风湿关节炎。为缓解病人的关节疼痛常选用阿司匹林。请思考1.你了解阿司匹林这种药物吗？2.阿司匹林有哪些不良反应呢？药物是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的一种化学物质。药物根据来源的不同可分为：天然药物分三类 合成药物 基因工程药物一、药物和药物学的概念 药物学是研究药物的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项的一门科学。包括：药物效应动力学（药效学）药物代谢动力

3、学（药动学）药物对机体的作用机体对药物的作用药物学研究的内容包括（一）药物效应动力学药效学 是研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学（二）药物代谢动力学药动学是研究机体对药物的作用。即研究药物的体内过程，包括药物的吸收、分布、生物转化（代谢）和排泄过程 目的：是使学生能全面的掌握各类代表药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项等 方法1.密切联系专业基础课程知识 2.学会分析归纳 3.重视实践教学 4.紧密结合临床二、学习药物学基础的目的和方法 在临床药物治疗过程中，护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者。掌握药物基本知识及用药护理的基本理论，具备按照医嘱正确给药及做好用药护

4、理是至关重要的。三、护士在临床护理中应用药物的职责1.用药前评估 按照护理程序对病人进行护理评估，了解病人的病史和用药史，尤其要了解药物过敏史、病人的身体状况、肝功能、肾功能、心功能、心电图检查、血常规及电解质检查等。2.用药时（1）根据用药目的，指导病人合理用药（2）必须严格执行“三查”、“八对”、“一注意”的原则“三查”是指操作前、操作中和操作后检查“八对”是指用药时对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度、对用药方法、对用药时间及药品批号“一注意”是指用药后观察用药反应3.用药后（1）要密切观察用药后病人的病情变化，继续观察药物的疗效（2）根据药物出现的不良反应，给出护理诊断，采取

5、相应的护理措施（3）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，不可擅自调整用药方案，科学合理用药、确保用药安全第二节药物效应动力学导学案例与思考导学案例病人，女，61岁。既往患冠心病10年，间断胸闷6天，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。考虑其发生左心衰，急性肺水肿。病人出现极度呼吸困难、烦躁不安等，遵医嘱立即给予吗啡。请思考1.你了解吗啡吗？2.你知道吗啡的不良反应吗？目 录一、药物的基本作用二、药物作用的主要类型三、药物的作用机制四、药物剂量效应关系一、药物的基本作用（一）兴奋作用 药物能使机体原有功能活动增强的作用称为兴奋作用，如使心率增快，肌肉收缩，腺体分泌增多等

6、（二）抑制作用 药物能使机体原有功能活动减弱的作用称为抑制作用，如使心率减慢，肌肉松弛，腺体分泌减少等二、药物作用的主要类型1.局部作用 是指药物被吸收入血之前，在用药局部所产生的作用。2.吸收作用 是指药物进入血液循环后，随血流分布到全身各组织器官所呈现的作用（二）直接作用和间接作用 （一）局部作用和吸收作用多数药物在一定剂量下，对某组织或器官产生明显的作用，而对其他组织或器官的作用不明显或无作用称药物的选择作用（三）选择作用（四）防治作用和不良反应1.防治作用分为预防作用和治疗作用（1）预防作用（2）治疗作用：是指凡符合用药目的或能达到治疗疾病效果的作用对因治疗治疗作用对症治疗2.不良反应

7、对防治疾病无益甚至有害的反应，称为不良反应（1）副作用：是指药物在治疗量时与治疗作用同时出现，与用药目的无关的作用特点：副作用是药物本身固有的作用，一般危害不大，是可以预知的 （2）毒性反应：是指药物用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高而产生的对机体有明显损害性的反应。毒性反应分为急性毒性和慢性毒性。“三致”：致癌、致畸胎、致突变。（3）过敏反应 又称变态反应。是指少数过敏体质的病人对某些药物产生的一种异常的病理性免疫反应过敏反应的发生与剂量无关，不易预知。严重者可发生过敏性休克，用药前要详细询问有无药物过敏史，并按规定做皮肤过敏试验，过敏试验阳性者禁用，并且做好急救准备。（4）继发反

8、应由药物的治疗作用引起的不良后果例如：“二重感染”（5）后遗效应又称后遗作用 是指停药后血药浓度降至最低有效浓度（阈值）以下时残存的药理效应例如：巴比妥类药物“宿醉”反应 （6）特异质反应是指少数病人由于遗传因素所致的对某些药物的反应特别敏感，很少剂量即可产生超出常人的强烈反应（7）停药反应 是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象，又称反跳现象（8）药物依赖性 分为精神依赖性和身体依赖性精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性，是指连续用药突然停药，病人产生主观的不适而没有其他生理功能的紊乱，但有强烈的继续用药欲望 身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性，是指反复用药后，一旦停药就会出现戒断

9、症状，表现为烦躁不安、流泪、出汗、疼痛、恶心、呕吐、惊厥等，甚至危及生命，再次用药后症状消失三、药物的作用机制（一）药物-受体作用机制1.受体与配体 受体是位于细胞膜或细胞内一些具有识别、结合特异性配体并产生特定效应的大分子物质2.药物与受体结合 药物与受体结合引起生物效应，需具备两个条件：即亲和力和内在活性 （1）受体激动药（又称受体兴奋药）是指与受体既有亲和力又具有内在活性的药物，可与受体结合并激动受体产生明显效应（2）受体拮抗药（又称受体阻断药）是指与受体只有亲和力而无内在活性的药物3.受体的调节（1）向上调节：是指长期使用受体阻断药时，使相应的受体数目增多、亲和力增加或效应力增强，又称

10、受体增敏。向上调节也是造成某些药物停药后出现反跳现象的原因（2）向下调节：是指长期使用受体激动药时，使相应的受体数目减少、亲和力减低或效应力减弱，又称受体脱敏。是产生耐受性的原因之一（二）药物的其他作用机制1.改变理化环境 2.参与或干扰机体的代谢过程 3.影响生物膜的通透性或离子通道 4.影响酶的活性 5.影响递质的释放或激素的分泌 6.影响核酸的代谢 7.影响免疫功能四、药物剂量效应关系（一）量效关系1.无效量 是指当用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，尚未出现药效的量2.最小有效量 又称为阈剂量，是指随着用药剂量的增加，开始出现药效的剂量3.治疗量 是指从最小有效量与最大治疗量之间的用药剂量