化疗方案课件.ppt

1、精选课件PPT1化疗方案Wcums,2009精选课件PPT2常见化疗药物名称缩写(1)柔红霉素DNR 去甲氧柔红霉素IDA 阿霉素/多柔比星ADM 表阿霉素/表柔比星EPI 吡喃阿霉素/吡柔比星THP 脂质体阿霉素Doxil 米托蒽醌MTZ,MIT 高三尖杉酯碱HHT 阿克拉霉素ACM 安吖定AMSA精选课件PPT3常见化疗药物名称缩写(2)阿糖胞苷Ara-C 氟达拉滨Flu 甲氨喋呤MTX 环磷酰胺CTX 异环磷酰胺IFO 长春新碱VCR 长春地辛VDS 长春花碱VLB 长春瑞滨NVB,VNR,VRB精选课件PPT4常见化疗药物名称缩写(3)强地松Pred,PDN 地塞米松DEX,DXM 甲

2、基强地松龙MPN 依托泊甙VP-16,ETO 替尼泊甙VM-26,T 博莱霉素BLM 达卡巴嗪，氮烯咪胺DTIC,DIC 丙卡巴肼PCB精选课件PPT5常见化疗药物名称缩写(4)马法兰MEL 沙利度胺THAL 马利兰Bu 氮芥HN2,MCR 左旋门冬酰胺酶L-Asp 卡铂CBP,DMF 顺铂DDP 四氢叶酸钙CF 美司那Mesna精选课件PPT6常见化疗药物名称缩写(5)羟基脲HU 全反式维甲酸ATRA 亚砷酸ATO 环孢霉素CSA 吉西他滨GEM 6-巯基嘌呤6-MP精选课件PPT7AML DA DNR 45mg/m2 d1-3 Ara-C 100mg/m2 d1-7精选课件PPT8AML

3、MA/IA/HA/TA -DA变种 DNR可替换为 MTZ 8-12mg/m2 d1-3 IDA 8-12mg/m2 d1-3 HHT 3-4mg/d d1-7 THP 20-30mg/m2 d1-3精选课件PPT9AML Ara-C中剂量及大剂量 强化治疗，延长无病生存 MD-Ara-C 1000mg/m2 Q12h 3d HD-Ara-C 3000mg/m2 Q12h 3d 2000mg/m2 Q12h 6d精选课件PPT10AML Priming G-CSF 300ug Qd d0起 HHT 1mg Qd d1-14 Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14 患者不能耐受时

4、我科常用50mg Qd ivgtt d1-14 HHT 可替换为 ACM 7mg/m2 48次精选课件PPT11AML FLAG Flu 30mg/m2 d1-5 Ara-C 2000mg/m2 d1-5 G-CSF 5ug/kg d0起 氟达拉滨免疫抑制强大，该方案使用后应合辐照血制品，避免GvHD的发生精选课件PPT12ALLCALLG2008 预治疗 预防肿瘤溶解综合征TLS WBC大于50,000 肝脾淋巴结肿大明显 Pred 60mg/d d-3-1 CTX 200 mg/m2 d-3-1精选课件PPT13ALLCALLG2008 VDCLP(I)VCR 2mg d1,8,15,22

5、 DNR 40 mg/m2 d1-3(d15,16用量据d14骨髓情况定)CTX 1200 mg/m2 d1(d15,16用量据d14骨髓情况定)，mesna解救 L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26 尽可能用够6次 Pred 1mg/kg d1-14,d15起减量1/3，第四周内减完 IT(第一次可行CSF FCM，之后有症状时FCM)精选课件PPT14 NOTES OF VDCLP by 医科院血研所 D14行骨穿 了解缓解情况早期缓解为预后良好重要指标 了解骨髓增生程度第三周化疗用量 D1的CTX 常拆用于d2,5。与DNR同样，d16,19的CTX

6、用量参照d14骨髓 L-Asp使用时需特别注意 第一次使用前皮试过敏 查淀粉酶，注意腹部体征急性胰腺炎 监测出凝血影响凝血功能精选课件PPT15ALLCALLG2008 CAML(II)CTX1000 mg/m2 d1,8 Mesna Ara-C 75 mg/m2 d1-4,8-11 6-MP 60 mg/m2 d1-7 L-Asp 6000 U/m2 d3,7,10,14 IT精选课件PPT16ALLCALLG2008 HD-MTX+VD(III)MTX 3000 mg/m2 d1 24h T-ALL 可加量至5000 mg/m2 VCR 2mgd8 DEX 6 mg/m2 d8-15 IT

7、 d1精选课件PPT17ALLCALLG2008 MA(IV)MTZ8 mg/m2 d1-3 Ara-C 1000 mg/m2 Q12h d1-3 IT精选课件PPT18ALLCALLG2008 完成前4疗程化疗后 分层治疗 高危患者 有同胞相合、半相合或无关供者 行异基因干细胞移植 标危患者 无供体患者 继续化疗精选课件PPT19ALLCALLG2008 VDLP(VI)VCR2mg d1,8,15,22 DNR40mg/m2 d1-3 L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26 尽量用够6次以上 DEX8mg/m2 d1-7,15-21 IT精选课件PPT2

8、0ALLCALLG2008 COATD(V)CTX200mg/m2 Q12h d1,3,5 VCR2mg d1 Ara-C 100mg/m2 d1-7 VM26 165mg/m2 d1-3 DEX8mg/m2 7d IT精选课件PPT21ALLCALLG2008 HD-MTX+L-Asp(VII)MTX 3000mg/m2 d124h L-Asp 10000U d3,4(MTX over 24h)IT TA(VIII)VM26 165mg/m2 d1-3 Ara-C 100mg/m2 d1-7 IT精选课件PPT22ALLCALLG2008 维持治疗 每月1疗程，直至缓解后3年。每6个月予强化

9、治疗MOACD方案1次。3个月复查一次。6-MP60mg/m2 d1-7 MTX20mg/m2 d8精选课件PPT23ALLCALLG2008 MOACD MTZ8mg/m2 d1,2 VCR2mgd1 CTX600mg/m2 d1 Ara-C 100mg/m2 d1-5 DEX6mg/m2 d1-7 IT(高危、未行头颅照射患者)12-16次 L-Asp 16-20次精选课件PPT24Burkitt L CALLG2008 预治疗 WBC=25,000/uL 肝脾淋巴结肿大明显 Pred 60mg/d d-5-1 CTX 200 mg/m2 d-5-1精选课件PPT25Burkitt L C

10、ALLG2008 A方案（第1、7、13周，1，3，5，7疗程）ITd1 Rituximab375mg/m2 d0 VCR2mgd1 MTX1500mg/m2 d124h IFO800mg/m2 d1-5(mesna)VM26100mg/m2 d4,5 Ara-C150mg/m2 Q12h d4,5 DEX10mg/m2 d1-5精选课件PPT26Burkitt L CALLG2008 B方案(第4、10、16周，2、4、6、8疗程)ITd1 Rituximab375mg/m2 d0 VCR2mgd1 MTX1500mg/m2 d124h CTX200mg/m2 d1-5(mesna)ADM2

11、5mg/m2 d4,5 DEX10mg/m2 d1-5精选课件PPT27Burkitt L CALLG2008 CNSL预防 IT 放疗：20-24Gy分次放疗，于治疗4疗程后进行 如无CNS累及，照射野为颅脑 如有CNS累及，照射野包括颅脑、脊髓 放疗期间可予Pred p.o.或VP方案维持 放疗后2疗程内大剂量MTX用药时不再鞘注 干细胞移植仅作为复发患者的挽救治疗措施，不作为初治患者的首选治疗精选课件PPT28NHL CHOP VCR 1.4 mg/m2 d1（不多于2mg）CTX 750 mg/m2 d1 ADM 50 mg/m2 d1 Pred 4060 mg/m2 d1-5（我科常

12、用50mg bid，每日不超过100mg）精选课件PPT29NHL CHOP调整用法 R-CHOP 美罗华375 mg/m2 d0CD20阳性淋巴瘤 E-CHOP ETO Mega-CHOP CTX调整为3000 mg/m2 d1PTCL-u By医科院血研所精选课件PPT30NHL DHAP 34w/c,68c DDP 100mg/m2 d1 24h Ara-C 2000mg/m2 Q12h d2 70y 1000mg/m2 DEX 40mg/d d1-4 水化36h,250ml/h,manitol 50mg/L精选课件PPT31NHL ICE2128d/c,25c ETO100mg/m2

13、d1-3 CBP 300mg/m2 1530min避光 d1 IFO1200mg/m2 d1-5 24h Mesna 与IFO 等量同步 G-CSF 5ug/kg d5-12精选课件PPT32NHL ESHAP DDP25mg/m2 d1-424h ETO40mg/m2 d1-41h MPN500mg d1-5 15min Ara-C 2000mg/m2 d5 2h精选课件PPT33NHL Hyper-CVAD A VCR 2mg d4,11 CTX 300mg/m2 3h Q12h d1-3 Mesna 600mg/m2 d1-3 6975h continuously ADM 40mg/m2

14、 d4 24h continuously DEX 40mg d1-4,11-14 G-CSF 5ug/kg d5起，至 WBC3,000&PLT60,000 OR WBC30,000精选课件PPT34NHL Hyper-CVAD B MTX 200mg/m2 d1 h1-2 MTX 800mg/m2 d1 h3-24 Ara-C 3000mg/m2 Q12h d2-3 CF 15mg/m2 im Q6h MTX结束后12h起 据MTX浓度调整用量精选课件PPT35HL MOPP+ABVD HN26mg/m2 d1,8 VCR2mg d1,8 PCB 100mg/m2 d1-14 Pred40m

15、g/m2 d1-14 VLB6mg/m2 d29,43 ADM 25mg/m2 d29,43 BLM10mg/m2 d29,43 DTIC 375mg/m2 d29,43 精选课件PPT36HL ABVD-G VLB6mg/m2 d1,15 折算盖诺为2530mg/m2 ADM 25mg/m2 d1,15 BLM10mg/m2 d1,15 DTIC 375mg/m2 d1,15 GEM 800 mg/m2 d1,15精选课件PPT37HL Stanford V28d/c,3c ADM 25mg/m2d1,15 VLB6mg/m2 d1,15 折算盖诺为2530mg/m2 VCR1.4mg/m2

16、 d8,22 HN26mg/m2 d1 折算CTX为300mg/m2 BLM5mg/m2 d8,22 ETO60mg/m2 d15,16 Pred40mg/m2 Qod 3rd Cycle d14 起 tapering by 10mg/dose精选课件PPT38HL BEACOPP(Escalated)21d/c ADM 25(35)mg/m2 d1 CTX650(1200)mg/m2 d1 ETO100(200)mg/m2 d1-3 PCB100mg/m2 d1-7 BLM10mg/m2 d8 VCR1.4mg/m2 d8 Pred40mg/m2 d1-14 G-CSF300ug/dd8起

17、至WBC13000精选课件PPT39HL ASHAP28d/c ADM 10mg/m2 d1-4 24h DDP25mg/m2 d1-4 24h Ara-C 1500mg/m2 2h d5after DDP MPN500mg/dd1-5 D6可行auto-SCT，为预处理方案精选课件PPT40MM HD-Melphalanfor auto-PBSCT Mel200mg/m2d-2 Or100mg/m2d-3,-2 30min Auto-PBSCTd0 G-CSF 5-10ug/kgd+7起精选课件PPT41MM MP 28d/c1y，续6w/c3c，续8w/c维持 Mel8mg/m2d1-4

18、Pred60mg/m2d1-4 OrMel 0.15mg/kg d1-7;Pred 20mg tid d1-7 Every 6w OrMel 0.25mg/kg d1-4;Pred 20mg tid d1-4 Every 4-6w精选课件PPT42MM VAD 21d/c VCR0.4mgd1-4 24h ADM 9mg/m2d1-4 24h DEX40mgd1-4 OrBOLUS:change 24h into 30min精选课件PPT43MM Thalidomide 200mg Qn If tolerated,escalated by:(国内少见)200mg Qn w1-2 400mg Q

19、n w3-4 600mg Qn w5-6 800mg Qn w7 Maitainance DEX 20mg/m2 or 40mg d1-4,9-12,17-20精选课件PPT44MM TD30d/c,4c Thal200mg Qn DEX40mg d1-4,8-11,16-19 in odd cycles DEX40mg d1-4 in even cycles BD21d/c,Bortezomib 1.3mg/m2d1,4,8,11 DEX20mg d1,2,4,5,8,9,11,12精选课件PPT45MM DVD4w/c=6c,MR后2c Doxil 40mg/m230mind1 In D5

20、W,=90mg in 500ml VCR2mg in NS100ml 30min d1 DEX40mg d1-4 MR=Maximum Response精选课件PPT46MM DTPACE28d or 42d/c DEX40mgd1-4 Thali 400mgQn DDP10mg/m2d1-4 CTX400mg/m2d1-424h ETO40mg/m2d1-4 ADM 10mg/m2d1-4 24h精选课件PPT47Rituximab美罗华 375 mg/m2 500mg/支与100mg/支两种剂型 配制时使用NS配成浓度1mg/ml输注 预防过敏用药前予对乙酰氨基酚及异丙嗪 口服12片 输注

21、时50mg/h起（如之前输注无反应可100mg/h起），无反应可调整输液速度，最大速度不超过400mg/h 医科院血研所使用美罗华时与琥珀氢可等剂量双通道同步泵入精选课件PPT48蒽环药物累积剂量(mg/m2)DNR550 IDA120 ADM450550 EPI800900 THP1000 ACLA1100 MTZ140 脂质体阿霉素基本不限 影响蒽环药物心脏毒性的因素 总量 年龄（小儿，老人）纵隔放疗史 与CTX联用 心脏病史精选课件PPT49MTX的CF解救 应用大剂量MTX后须使用CF解救 MTX通常为24h持续给药，前2h给总量1/5 监测血药浓度情况下，MTX中毒剂量为 给药后24

22、h10.0umol/L 48h1.0umol/L，72h0.1umol/L。一般认为给药后24h血药浓度5.0umol/L，48h0.5umol/L较少发生不良反应，如超过则提示药物清除缓慢。精选课件PPT50HD-MTX应用及CF解救(NHL-BFM95)MTX 3000mg/m2,1/3量30min内输入（此时行IT，提高CSF中MTX浓度），余量维持23h d1 ivgtt 停药12h开始解救，CF用量30mg/m2 Q6h,解救至MTX浓度5CF体重kg数MTX浓度值精选课件PPT51水化 DHAP D1应用顺铂前水化24h，250ml/h，加甘露醇50mg/L精选课件PPT52CNSL预防 颅脑放射 IT