全球糖尿病人课件.ppt

1、糖尿病萬病的根源 由於體內胰島素不足或功能減低，而引起的新陳代謝疾病空腹8-12小時血漿葡萄糖濃度 126 mg/d1，即為糖尿病糖尿病的病糖尿病的病因因細胞活動需要能量細胞活動需要能量碳水化合物碳水化合物 葡萄糖葡萄糖胰島素胰島素胰臟的蘭氏小島胰臟的蘭氏小島進食後進食後 血糖上升血糖上升血糖下降血糖下降分泌胰島素分泌胰島素葡萄糖葡萄糖:血液血液 細胞內細胞內胰島素開啟細胞的鑰匙醣代謝 讓血液中的葡萄糖進入細胞內成為能量，並將多餘的葡萄糖送往肝臟、肌肉儲存抑制脂肪組織中的脂肪酸遊離至血液，造成血管的粥狀硬化1.胰島素依賴型胰島素依賴型2.非胰島素依賴型非胰島素依賴型糖尿病的種類糖尿病的種類跟愛

2、吃甜食有關嗎？跟愛吃甜食有關嗎？糖尿病的兩大類型 胰島素依賴型（第一型）體內胰島素分泌不足 發病原因可能與病毒感染 或自體免疫反應有關 常見年輕人(15歲)體型清瘦 突然發病突然發病 病情較嚴重病情較嚴重糖尿病的兩大類型非胰島素依賴型(第二型)體內胰島素分泌正常，但身體組 織對胰島素作用不敏感(對胰島素 的阻抗)，且胰島細胞隨著人體老 化慢慢凋零，造成分泌不足 多發生在成人(40歲以上)肥胖體型(青蛙型青蛙型)發病過程緩慢發病過程緩慢 遺傳遺傳簡易判別糖尿病病童方式脖子、腋下、關節等部位有黑色素沉澱(黑色橘皮症代表胰島素過度分泌，為糖尿病前兆)孕婦懷孕後期可能發生的妊娠糖尿病，50 將來罹患非

3、胰島素依賴型(第二型)糖尿病妊娠糖尿病約有百分之三 孕婦懷孕後期可能發生的妊娠糖尿病，50 將來罹患非胰島素依賴型(第二型)糖尿病應接受飲食控制，必要時接受胰島素注射，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免併發症。妊娠糖尿病妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響對嬰兒與新生兒的影響 巨嬰 呼吸窘迫症候群 黃疸 生產傷害 胎死腹中 腦性麻痺的比率增加 痙攣發作的比率增加 什麼人容易得糖尿病？雙親皆未有糖尿病小孩0.87 雙親之有糖尿病小孩27.3 雙親皆有糖尿病小孩57.6 肥胖是最主要的誘發條件 精神壓力 飲食過量 感染 外傷 手術 懷孕 濫用藥物糖尿病的症狀糖尿病的症狀三多三多 消瘦消瘦 無力無力

4、多吃多吃多喝多喝多尿多尿急性併發症急性併發症血糖血糖過高過高低血糖休克低血糖休克高血糖高滲透壓高血糖高滲透壓狀態狀態酮酸中毒酮酸中毒胰島素依賴型患者胰島素依賴型患者能量來源能量來源 :脂肪、蛋白質脂肪、蛋白質脂肪肝臟代謝後脂肪肝臟代謝後 酮體酮體 酮酸酮酸中毒中毒 胰島素使用不足胰島素使用不足 體內對胰島素的需求增加體內對胰島素的需求增加 手術、外傷、懷孕、青春期手術、外傷、懷孕、青春期、急性併發症高血糖急症 酮酸中毒 呼吸急速用力，脈搏快而弱，呼氣 有甜酸味，噁心、嘔吐、昏迷 高血糖高滲透壓狀態 意識不清，但沒出現酮體 立即驗血糖 若能吞食多喝開水 即刻求醫 急性併發症低血糖 胰島素使用過量

5、胰島素使用過量 過度勞動過度勞動 注射後未進食注射後未進食 胰島素使用過量胰島素使用過量過度勞動過度勞動 注射後未進食注射後未進食急性併發症低血糖 全身冒冷汗、發抖無力、心悸、精神不 穩、昏迷、休克意識清楚含糖飲料、方糖、蜂蜜意識不清楚頭部側放，把巧克力軟膏、蜂蜜擠入牙縫中，並按摩臉頰，以利吸收 您是否出現下列的自覺症狀？視力減弱 手腳麻痺疼痛走路會抽痛間歇性跛行皮膚癢牙齒脆弱無月經性慾減退 併發症已出現糖尿病的長期併發糖尿病的長期併發症症血管病變血管病變腎臟病變腎臟病變神經病變神經病變眼睛病變眼睛病變易受感染易受感染高血脂高血脂 血管硬化血管硬化 高血壓高血壓 腦中風腦中風 心肌梗塞心肌梗塞

6、 眼底血管眼底血管 病變病變 腎病變腎病變角膜弓角膜弓黃瘤病黃瘤病足部缺血足部缺血間歇跛行、疼痛感間歇跛行、疼痛感足部冰冷足部冰冷缺血性壞死缺血性壞死腎衰竭腎衰竭易感染易感染 再發性腎盂腎炎再發性腎盂腎炎腎動脈病變腎動脈病變 腎衰竭腎衰竭(蛋白尿蛋白尿、血壓上升血壓上升)終終生生洗腎洗腎B 自主神經病變自主神經病變便秘或腹瀉、尿便秘或腹瀉、尿失禁或瀦留、男性性無能失禁或瀦留、男性性無能腦神經病變腦神經病變眼瞼下垂、複視眼瞼下垂、複視末梢神經病變末梢神經病變手、腳發麻、針手、腳發麻、針刺刺 、感覺遲鈍、感覺遲鈍 失明失明失明者的主因失明者的主因（美國）（美國）微小動脈病變微小動脈病變 糖尿病性視

7、網膜病變糖尿病性視網膜病變白內障白內障青光眼青光眼 體力衰退體力衰退對傳染病的抵抗力減低對傳染病的抵抗力減低組織癒合能力減低組織癒合能力減低臨床檢驗臨床檢驗1.尿液檢查尿液檢查2.血液檢查血液檢查空腹血糖空腹血糖飯後血糖飯後血糖口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗糖尿病的治療目標 確切控制以下檢驗在理想範圍內確切控制以下檢驗在理想範圍內 血糖血糖：飯前飯前80-120mg/dl80-120mg/dl 飯後飯後100-140 100-140 mg/dlmg/dl 糖化血色素糖化血色素7 7血壓血壓130/80130/80HgHg總膽固醇總膽固醇200 mg/dl200 mg/dl(LDLLDL1

8、00100、HDLHDL4040)中性脂肪中性脂肪(三酸甘油脂三酸甘油脂)150150 2 2 身體質量指數身體質量指數BMIBMI體重體重 身高身高(公尺公尺)23 23 尿液微量白蛋白尿液微量白蛋白 早期診斷腎病變早期診斷腎病變沒有眼睛沒有眼睛 、腎臟、腎臟 、神經等方面的併發症、神經等方面的併發症飲食、運動、藥物 三管齊下 飲食療法定性含糖的食物不可吃、少吃定量每種食物都可吃，但有量的限制 定量的飲食計畫 理想體重身高(m)(m)22 每日所需熱量勞動量理想體重 30大卡60公斤1800大卡勞動量安靜臥床20大卡/臥病在床者室內活動25大卡/高齡或嚴重糖尿病 輕度勞動30大卡/上班族、家

9、庭主婦中度勞動35大卡/農、漁、一般勞工重度勞動40大卡礦工、苦力者三大營養素佔熱量比例 醣：55-60 180055990 9904248g 蛋白質：15-20 1800 18324 324481g 脂肪：25-30 1800 27486 486954g 食物類別重量蛋白質脂肪醣奶類24081012蔬菜甲蔬菜乙1002-7水果-10主食類-2-15肉類3075-脂肪5-5-各類每份含營養素量各類每份含營養素量(g)如下表：如下表：食品食品 份量份量重量重量 g鮮奶鮮奶1240奶水奶水1/2120奶粉奶粉1/435脫脂奶粉脫脂奶粉1/425鮮羊奶鮮羊奶1240奶類：含蛋白質奶類：含蛋白質8g

10、脂肪脂肪10g 醣醣12g蘆筍萵苣冬莧菜葫蘆冬筍茄子青辣椒葫蘆瓠桂竹筍蕃茄筊白筍胡瓜綠竹筍大白菜紅蘿蔔芋莖石筍小白菜紅鳳菜萵仔菜麻竹筍高麗菜香菜萵仔菜心大黃瓜空心菜雪里紅庵瓜小黃瓜菠菜草菇庵瓜醬冬瓜青江菜黃豆洋菇瓠瓜芥菜四季豆莧菜絲瓜油菜綠豆芽酸菜韮菜茼萵菜花菜韮黃芹菜芥菜心蔬菜類蔬菜類（甲種蔬菜：任意選食，營養素含量少，可略（甲種蔬菜：任意選食，營養素含量少，可略不計算）不計算）韭菜花蒜苗九層塔樹子仔胡蘿蔔洋蔥薑甜菜豌豆夾蓮藕芥蘭榨菜鮮蠶豆木耳肉豆筍乾黃金瓜海帶皇帝豆高麗菜乾黃豆芽薤番薯葉蘿蔔乾乙種蔬菜：每乙種蔬菜：每100g含蛋白質含蛋白質2g，醣類，醣類5g 食品份量重量 g蘋果小的1個

11、100香蕉小的1/2個65草莓1杯120葡萄12粒100小西瓜160大西瓜190椪柑半個140柑橘類150桃子1個125水梨1個120鳳梨150木瓜1/4個125芒果小的1個90番石柳1個100龍眼12粒110荔枝5粒100哈密瓜240水果類水果類 每份含醣類每份含醣類10g 食品食品份量份量重量重量 g g土司 1片25饅頭小的1/2個30麵條(乾)20米飯1/4碗50稀飯1/2 碗250蛋糕25冰淇淋70蘇打餅乾2-3塊20玉米粒1個50馬鈴薯小的1個90地瓜50山藥70菱角12個80芋頭60米粉(乾)25羅蔔糕1塊70爆米花(不含奶油)15主食類主食類 每份含蛋白質每份含蛋白質2g 醣類

12、醣類15g 食品份量重量 g肉鬆15肉乾15牛肉乾15魚肉30肉30雞肝、豬腰、火腿、乳酪30蝦45豬舌40香腸20蛋1個50鴿蛋60豆漿1杯240排骨帶骨60豆腐、干絲35豆乾73肉類肉類 每份含蛋白質每份含蛋白質7g 脂肪脂肪5g 食品份量重量 g植物油1茶匙5花生米10松子10瓜子10奶油15脂肪類脂肪類 每份含脂肪每份含脂肪5g 醣類 蛋白質 脂肪 早餐 牛奶1杯 12 8 10 吐司1片2 152 22 肉鬆15g 7 5 小黃瓜 蘋果100g 10 計 258g 81g 54g定量的飲食計畫米元80大卡碗飯 台斤蔬菜 根香蕉或一粒椪柑 二兩魚肉 個蛋 塊豆腐盒鮮奶 二茶匙油定量的飲

13、食計畫米元80大卡1800大卡每餐吃碗飯(4)、份肉和魚(1)、碗蔬菜(1)三餐計6318一天中再搭配水果(2)、蛋(1)、豆腐(1)、牛奶(1)80231840大卡飲食原則維生素、礦物質、纖維素要充足避免高膽固醇食物定時進餐可以穩定血糖每日以4-6餐為宜飲酒以90大卡為限常見酒類(每份含90)大卡 台灣啤酒 240 白葡萄酒120 紹興酒100 花雕酒90 陳紹酒 90 米酒 70 白蘭地40 威士忌40 琴酒40 蘭姆酒40 伏特加40 高梁30 茅臺酒30 大麴酒30運動療法動態與靜態運動搭配，例如上午做體操30分鐘，下午快走，運動時間在進餐之後1小時運動完覺得飢餓以蒟蒻、磨菇、海藻豆芽

14、菜等低熱量食物充飢有併發症者其運動 必須和醫生商量藥物療法 口服降血糖藥 胰島素：皮下注射，注射部位輪換，劑量要準確 藥物使用後定要進食生活要點 自我測量尿糖血糖當血糖值達到160-180mg/d1 以上時就會出現尿糖 個人衛生 口腔衛生 會陰部衛生-易白色念珠菌感染 -多喝水預防尿路感染 每年定期眼科檢查生活要點-保護雙腳1.早晚以溫水洗腳 尤其腳趾與腳趾之間2.適當的乳液按摩 並穿棉襪保護 3.穿新鞋小心摩傷腳跟4.剪腳趾甲不要太深 生活要點5.5.不要打赤腳不要打赤腳6.6.若有傷口不論大小，若有傷口不論大小，都要儘快就醫都要儘快就醫7.7.香港腳惡化引起壞疽香港腳惡化引起壞疽8.8.小心燙傷小心燙傷9.9.足部運動足部運動