心电图基础与异常心电图课件.ppt
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- 心电图 基础 异常 课件
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1、心电图基础与常见异常心电图心电图基础与常见异常心电图一、心电图及其导联 一、标准导联(双极导联):左手(+),右手(-):左足(+),右手(-):左足(+),左手(-)导联与电流在心房内从窦房结向房室结传导的方向最为平行,因而 二、单极加压肢体导联 aVR:右上肢(+)aVL:左上肢(+)aVF:左下肢(+)中心电端为阴极 三、胸壁六导联(单极导联)标准导联的综合电位几乎为零,将此综合电极称为“中心电端”,以它连于心电图机的阴极端,另外用一探查电极放在身体不同部位。V1 第四肋间,胸骨右缘2cmV2 第四肋间,胸骨左缘2cmV3 V2 与V4中点V4 左锁骨中线与第五肋间隙V5 第五肋间,左腋
2、前线V6 第五肋间,左腋中线二、正常的心脏激动顺序正常的心搏源自位于右心房同上腔静脉交界处的窦房结,除极波沿右心房迅速传播,然后到达房室结,并在该处遭遇一段延迟,再经希氏束迅速进入右束支和左束支,后经浦肯野纤维,向心肌纤维放散,刺激它们收缩。1 为窦房结电极2 为P波代表心房除极3 为房室结延迟4 为心室除极(QRS综合波)T波代表心室复极三、正常的心电图 1、心电图记录纸横直线的意义:1mm1mm小方格 国际规定走纸速度:25mm/s 一小格:横向 0.04s 纵向 0.1mV 2、心律 窦性心律:正常心律源于窦房结的除极标准:1.每一个P波之后都跟随一个QRS波 2.每一个QRS波前都有P
3、波 3.P波在、导联直立 4.PR间期0.12s 3、心率 心率=60/PP(RR间期)的秒数 4、间期 PR间期:P波的起点至QRS起点(0.120.20s)减低:预激综合征 增加:一度AVB、束支阻滞 QRS间期:QRS综合波的起点到终点(0.10s)减低:交界性心律 增加:室性异位搏动 QT间期:QRS起点至T波终点(0.320.44s)减低:心动过速 增加:严重高血钾、低血钙、镁、钾、心肌缺血、先天性QT延长、药物毒性反应(奎尼丁)电轴左偏:电轴左偏:+90 右室肥厚 急性右室劳损(大的肺动脉栓塞)左后分支阻滞 正常儿童与青少年心脏垂位5、平均QRS波电轴(-30+90)6、P波(心房
4、除极时产生的心电波)P波前半部代表右房除极,中部代表左右房共同除极,后半部代表左房除极P波高度与心房肌厚薄相关正常P波宽度0.11s;高度:肢体导联0.25mV 胸壁导联0.15mV、avF、V4-V6直立,avR导联倒置胸壁导联P波不明显,V1除外:Ptf-V1=高度(mV,负值)宽度(s)(V1导联心房终末电压)当V1P波呈双向,负性部分出现于直立部分的后面,代表左房终末电压;当左房扩大时,V1P波负性部分的时间及振幅两方面增大。7、QRS波(心室肌除极产生的心电波)正常宽度0.12s,通常在0.060.08s高度与心室肌厚薄有关,有时可以反映有无心室肥大正常V1导联呈rS型QRS波,且r
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