小儿心肺复苏研究状况第二讲课件.ppt
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- 关 键 词:
- 小儿 复苏 研究 状况 第二 讲课
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1、小儿心肺复苏 孙跃玉内容CPR简史心肺复苏新进展小儿心肺复苏基本流程第一部分CPR简史CPR CPR 指南的证据水平指南的证据水平证据水平证据水平定义定义水平水平 1有显著疗效的随机临床实验或多个临床实验荟萃分析有显著疗效的随机临床实验或多个临床实验荟萃分析水平水平 2有较小或较少显著疗效的随机临床实验有较小或较少显著疗效的随机临床实验水平水平 3前瞻性、对照和非随机性研究前瞻性、对照和非随机性研究水平水平 4回顾性、非随机性病例集群或病例对照研究回顾性、非随机性病例集群或病例对照研究水平水平 5一系列符合相关条件的患者,无对照组一系列符合相关条件的患者,无对照组水平水平 6动物实验或机械模型
2、研究动物实验或机械模型研究水平水平 7为其他目的而收集的资料推理所得或理论分析为其他目的而收集的资料推理所得或理论分析水平水平 8在以循证医学为基础的指南实施前,在以循证医学为基础的指南实施前,已被临床实践接受的逻辑推理(共识)已被临床实践接受的逻辑推理(共识)CPR CPR 指南的推荐级别指南的推荐级别I 级级II a级级II b级级III级级益处益处风险风险益处益处风险风险益处益处=风险风险风险风险益处益处推荐的措施、诊推荐的措施、诊断或治疗方法应断或治疗方法应该实施该实施采用所推荐的诊采用所推荐的诊断或治疗方法是断或治疗方法是合理的合理的可以考虑采用可以考虑采用 所所列措施无益处列措施无
3、益处 可能有害可能有害第三部分小儿心肺复苏流程复苏方法(BLS)先叫再救先叫再救 Call-CPR-AED(先求救再急救先求救再急救 Call first-CPR fast):l任何年龄病患被目击当任何年龄病患被目击当场场昏迷倒地昏迷倒地,最有可能是由心脏最有可能是由心脏病因引起病因引起,医医护人员应先去求救以护人员应先去求救以尽尽速取得速取得 AED,返回現返回現场场 CPR 尽尽速使用速使用 AED先救再叫先救再叫 CPR-Call-AED(先急救再求救先急救再求救 CPR first-Call fast):l任何年龄可能任何年龄可能发发生缺氧性心跳停止生缺氧性心跳停止(hypoxic a
4、rrest)的病的病况,医况,医护人员应先护人员应先 CPR 2 分钟分钟(5次次,30:2),再去求救并再去求救并尽尽速使用速使用 AED小儿心肺复苏流程一、基本生命支持复苏程序1 检查反应2开放呼吸道(airway,A)3人工呼吸4 心脏按压心脏按压新指南更强调持续有效的胸外按压(新指南更强调持续有效的胸外按压(I I级推荐)级推荐)药物药物剂量剂量注意事项注意事项腺苷腺苷Adenosine0.1mg/kg(最大最大6mg)重复:重复:0.2 mg/kg(最大最大12 mg)监测心电图监测心电图快速静脉快速静脉/骨髓注射骨髓注射胺碘酮胺碘酮Amiodarone5 mg/kg IV/IO;可
5、重复至总量为可重复至总量为 15 mg/kg;最大最大 300mg监测测心电图和血压;监测测心电图和血压;注意注射速度(当出现灌注节律时更注意注射速度(当出现灌注节律时更应减慢速度);应减慢速度);当与其它引起当与其它引起QT间期延长的药物同时间期延长的药物同时使用时,应咨询心脏专家的意见。使用时,应咨询心脏专家的意见。阿托品阿托品Atropine0.02 mg/kg IV/IO;0.03 mg/kg ET如果需要如果需要,可重复一次可重复一次最小剂量最小剂量:0.1 mg最大单一剂量最大单一剂量:0.5 mg(儿童儿童)1 mg(青少年青少年)氯化钙氯化钙(10%)Calcium chior
6、ide(10%)20 mg/kg IV/IO(0.2 ml/kg)缓慢注射缓慢注射成人剂量成人剂量:5-10 ml肾上腺素肾上腺素Epinehprine0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg 1:10000);0.1 mg/kg ET (0.1 ml/kg 1:1000);最大剂量最大剂量:1 mg IV/IO;10 mg ET3-5分钟可以重复使用分钟可以重复使用葡萄糖葡萄糖Glucose0.5-1 g/kg IV/IO10%葡萄糖葡萄糖:5-10 ml/kg25%葡萄糖葡萄糖:2-4 ml/kg50%葡萄糖葡萄糖:1-2 ml/kg利多卡因利多卡因Lidocaine负荷量负
7、荷量:1mg/kg IV/IO 最大剂量最大剂量:100 mg维持量维持量:20-50 ug/kg/minET:2-3 mg 硫酸镁硫酸镁Magnesium sulfate25-50 mg/kg IV/IO(10-20分钟内注射分钟内注射)最大剂量最大剂量:2 g 纳洛酮纳洛酮Naloxone5岁或岁或20 kg:0.1 mg IV/IO/ET5 岁或岁或20 kg:2 mg IV/IO/ET使用小剂量使用小剂量,与治疗剂量的阿片与治疗剂量的阿片(1-15 ug/kg)一同使用纠正呼吸抑制一同使用纠正呼吸抑制 普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺Procainamide15 mg/kg IV/IO(30-
8、60分钟内注射分钟内注射)成人剂量成人剂量:20 mg/min IV 注射至最大总注射至最大总量量17 mg/kg监测测心电图和血压监测测心电图和血压当与其它引起当与其它引起QT间期延长的药物同时间期延长的药物同时使用时,应咨询心脏专家的意见。使用时,应咨询心脏专家的意见。碳酸氢钠碳酸氢钠Sodium bicarbonate1 mEq/kg/dose IV/IO 缓慢注射缓慢注射在保证通气下使用在保证通气下使用有机磷中毒时可以用更大的剂量有机磷中毒时可以用更大的剂量Adenosine(腺苷)l0.1 mg/kg(maximum 6 mg)lRepeat:0.2 mg/kg(maximum 12
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