第十六十七章屈光不正斜视与弱视优质课件.ppt

1、第十六十七章屈光不正斜视与弱视6.眼屈光系统的光学常数眼屈光系统的光学常数眼轴长度 24mm眼总屈光力（静止时）+58.64D7.简化眼简化眼 眼睛是一个复杂的光学系统眼睛是一个复杂的光学系统，结点用人眼来研究眼的屈光比较困难，用人眼来研究眼的屈光比较困难，因此将人眼简化。因此将人眼简化。定义：定义：可将屈光系统简化为单一球可将屈光系统简化为单一球 面屈折，并大致保存有原光学面屈折，并大致保存有原光学 性的简单屈光系统称简化眼。性的简单屈光系统称简化眼。前焦点主点结点后焦点前焦点主点结点后焦点静止状态下眼球总屈光度为静止状态下眼球总屈光度为 58.64D最大调节力为最大调节力为 70.57D简

2、化眼：简化眼：一个主点、一个主点、一个结点、一个结点、二个焦点。二个焦点。疑似分开过强型外斜视（视远斜视角大于视近；二个焦点。右上诊断眼位右上直肌、左下斜肌；婴幼儿的屈光状态和发育经久不冶可以发展成恒定性内斜。屈光参差（特别是近视性屈光参差，一眼看近视物不清，眼痛，眼胀，头痛，失眠，记忆力。眼疲劳（睫状肌疲劳）；定义:在调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。眼睛是一个复杂的光学系统，5岁 1.屈光性远视:眼轴长度正常，眼的屈光力小，角膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等。婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，疑似分开过强型外斜视（视远斜视角大于视近；度、大小不同，常常影

3、响双眼单视。规则散光示意图新生儿眼球长度16mmn称为眼的调节。称为眼的调节。n调节调节晶状体的弹性和睫状晶状体的弹性和睫状肌的肌力。肌的肌力。调节与集合调节与集合性和晶体囊的张力前凸性和晶体囊的张力前凸 在在结点前移和屈率变大两种结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。作用下增加了屈光力。调节调节调节范围 调节远点调节远点 调节近点调节近点 病因及分类 先天性 后天性加强较弱的肌肉作用。调节力与年龄和健康有关。多发生于25岁前(因为调节出现于1岁左右)；获得正常眼位，婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，眼球运动 单眼、双眼都正常 运动受限圆锥状角膜、球形晶体。获得正常眼位，5D以上

4、时，双眼影像清晰与视轴呈51角，次要作用上.另眼沿眶轴外斜）。近视弧形斑眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩(2)美容治疗恢复正常眼位。弱视的定义 由于先天性或视觉发育的关键期，进入眼内的视觉（光觉和形觉）刺激不够充分，剥夺了黄斑清淅成像的机会（形觉剥夺）和两眼视觉输入不等，引起清楚物像和模糊物像之间的竞争（双眼相互作用异常），所造成的单眼或双眼视力低下。2月 眼可随手动调节性内斜视和斜视弱视(后述)；解剖学异常眼球小，前房浅，眼轴短；高度 +5.规则散光示意图成人眼球长度24mm新生儿眼球长度16mm屈光不正（非正视眼）屈光不正（非正视眼）定义在调节静止时，外界定义在调节静止时，外界平行光线经眼的

5、屈光系统后平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。心凹聚焦，称为屈光不正。一、近视眼 定义定义:在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成为近视眼。近视眼的远点远点在眼前某一点。远点近视近视近视分类近视分类近视分类近视分类近视nFuchsFuchs斑。斑。n巩膜后葡萄肿巩膜后葡萄肿n网膜周边变性囊样，格子样，裂孔，网脱。网膜周边变性囊样，格子样，裂孔，网脱。n玻璃体液化、混浊、后脱离。玻璃体液化、混浊、后脱离。临床表现临床表现近视近视静止状态下眼球总屈光度为 58.一、婴幼儿的屈光状态和发育右侧诊断眼位右外直肌、左内直肌

6、；(1)功能治疗完全恢复视力，共同性与麻痹性斜视的不同点早期治疗弱视，弱视训练；在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视的关键；这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能轴性近视屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。小于3D者眼镜矫正。6月 0.平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视的关键；光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。弱视的定义 由于先天性或视觉发育的关键期，进入眼内的视觉（光觉和形觉）刺激不够充分，剥夺了黄斑清淅成像的机会（形觉剥夺）和两眼视觉输入不等，引起清楚物像和模糊物

7、像之间的竞争（双眼相互作用异常），所造成的单眼或双眼视力低下。在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视的关键；中老年人远视者要常戴远近两付眼镜；长时间近距离工作，调节过度，产生疲劳。远点远点远视度数高的镜片。5岁 1.在视觉成熟过程中是产生和矫正弱视的关键；高+高+低+低=正视眼第十六十七章屈光不正斜视与弱视右侧诊断眼位右外直肌、左内直肌；新生儿眼球长度16mm近视眼的远点在眼前某一点。光学眼镜矫正 青少年必须散瞳验光视力疲劳 调节集合失调远视力差，近视力更差。少有复视，多数人单眼抑制而无复视。玻璃体液化、混浊、后脱离。(2)美容治疗恢复正常眼位。弱视的特点在异常视觉环境中视觉未能正常发育；斜视位置内

8、斜、外斜、上斜（垂直）眼疲劳（睫状肌疲劳）；网膜周边变性囊样，格子样，裂孔，网脱。规则散光示意图解剖因素（眼外肌发育异常等）；远视分类远视分类远视分类远视分类老年人调节力下降，出老年人调节力下降，出现早花。现早花。中、高度远视；（多为显性远中、高度远视；（多为显性远视）。视）。远视临床表现：临床表现：远视远视远视表现远视表现远视远视 规则散光示意图规则散光示意图单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光圆锥角膜角膜斑翳多发性角膜异物分分类类散光散光散光散光治疗：散光散光屈光参差（特别是近视性屈光参差，一眼看近恢复双眼单视功能。屈光间质的屈光指数低。中+中+中+中=正视眼(1)功

9、能治疗完全恢复视力，平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。弱视的特点在异常视觉环境中视觉未能正常发育；圆锥状角膜、球形晶体。早期(最好1、2岁以前)矫正屈光不正，弱视，斜视。轻度远视，视力好，无症状可不戴眼镜。定义双眼屈光度不相等称为屈新生儿眼球长度16mm定义在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。共同性与麻痹性斜视的不同点婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长，疑似分开过强型外斜视（视远斜视角大于视近；屈光参差屈光参差参差参差老视老视老视老视眼外肌病和弱视眼外肌病和弱视眼外肌眼外肌n另眼沿眶轴外斜）。共同性斜视共同性斜视共同性斜视共同性斜视共同性斜视共同性斜视共同性斜视共同性斜视内直肌麻痹（右）内直肌麻痹（右）麻痹性斜视麻痹性斜视弱视的定义 关键是早期发现关键是早期发现 早期正确治疗早期正确治疗