癌症伤口的护理课件.pptx

1、内容内容o 癌症伤口的定义癌症伤口的定义o 癌症伤口的特征癌症伤口的特征o 癌症伤口的评估癌症伤口的评估o 癌症伤口的临床护理癌症伤口的临床护理1 癌症伤口的定义癌症伤口的定义癌症伤口：一般定义为上皮癌症伤口：一般定义为上皮组织的完整性被恶性癌细胞组织的完整性被恶性癌细胞破坏；当这样的状况日趋严破坏；当这样的状况日趋严重，促使肿瘤浸润上皮细胞重，促使肿瘤浸润上皮细胞及周围淋巴、血液组织时，及周围淋巴、血液组织时，造成皮肤溃疡、产生蕈（造成皮肤溃疡、产生蕈（xnn)状物，若持续发展而导致组状物，若持续发展而导致组织坏死时，即称为恶性肿瘤织坏死时，即称为恶性肿瘤蕈状伤口。蕈状伤口。2癌癌症症伤口伤

2、口o 癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成，也有部分是因癌症的复发所致，也有部分是因癌症的复发所致 o 癌症伤口是一种难已愈合的伤口，它象癌症伤口是一种难已愈合的伤口，它象征着癌症患者病情的恶化，有的会伴随征着癌症患者病情的恶化，有的会伴随着患者直至死亡着患者直至死亡3肺癌胸壁转移肺癌胸壁转移1例例河北医科大学第四医院4肺癌大腿外侧转移肺癌大腿外侧转移1例例河北医科大学第四医院5颈部肿瘤原发颈部肿瘤原发1例例6乳腺癌复发乳腺癌复发1例例河北医科大学第四医院7伤口大小、深度、伤口基底的颜色评估是否对患者的日常活动造成影响出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧使用不粘伤

3、口的和保护性敷料，如藻酸盐敷料癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成，也有部分是因癌症的复发所致在手术切口部位，肿瘤的复发或扩散时可发展为一个不愈合的外科手术伤口恶性肿瘤伤口的评估是护理癌症患者非常重要的环节肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后的日子里，减轻痛苦，活出尊严。及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现选择敷料上需考虑到舒适度、粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统敷料。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤口粘连时先用生理

4、盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。进入病人单元病房2-3米的距离，病人伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道使用不粘伤口的和保护性敷料，如藻酸盐敷料及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。评估是否对患者的日常活动造成影响Cancerous wounds常有营养不良影响伤口生长及愈合进入病人单元病房2-3米的距离，病人伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道乳腺癌原发乳腺癌原发1例例河北医科大学第四医院8乳腺癌原发乳腺癌原发1例例9 癌症伤口的特征癌症伤口的特征 10癌症伤口的特征癌症伤口的特征o 具有侵蚀性：侵蚀周围正常组织具有侵蚀性：侵蚀周围正常组织o 与正常组织很难区分与正常组织很难区分o 生长

5、速度快生长速度快o 在体表形成隆起包块和皮肤溃破，常伴有感在体表形成隆起包块和皮肤溃破，常伴有感染、恶臭、易出血染、恶臭、易出血河北医科大学第四医院11癌症伤口的特征癌症伤口的特征o 肿瘤手术后残留恶性肿瘤细胞的进一步肿瘤手术后残留恶性肿瘤细胞的进一步生长导致组织异常增生、溃破、感染生长导致组织异常增生、溃破、感染o 在手术切口部位，肿瘤的复发或扩散时在手术切口部位，肿瘤的复发或扩散时可发展为一个不愈合的外科手术伤口可发展为一个不愈合的外科手术伤口o 易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味味12癌症伤口的特点癌症伤口的特点疼痛疼痛 Ache渗液渗液Exudate

6、 气味气味Odour 出血出血Bleeding13出血出血原因原因o 恶性肿瘤侵蚀至毛细血管或主要血管而引起恶性肿瘤侵蚀至毛细血管或主要血管而引起o 癌症本身造成血小板功能低下癌症本身造成血小板功能低下o 肿瘤组织不断延伸且增加新生血管床，亦造肿瘤组织不断延伸且增加新生血管床，亦造成组织受压，增加了组织的易脆性成组织受压，增加了组织的易脆性14出血出血o 出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现o 出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧o 大量出血可致贫血及威胁患者生命大量出血可致贫血及威胁患者生命15渗液渗液原因原因o 癌症伤口内微血

7、管与淋巴管受侵，血管通透癌症伤口内微血管与淋巴管受侵，血管通透性增加性增加o 癌症细胞分泌血管通透性因子，使血管内血癌症细胞分泌血管通透性因子，使血管内血浆胶质通过血管浆胶质通过血管o 伤口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管伤口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加扩张，血管通透性增加16渗液渗液o 大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染o 易致伤口周围皮肤浸渍，发红、糜烂易致伤口周围皮肤浸渍，发红、糜烂o 易沾湿衣物，影响患者参加社交活动易沾湿衣物，影响患者参加社交活动17气味气味原因原因o 组织中血管堵塞伴随着血管形成的变异性，组织中血管堵

8、塞伴随着血管形成的变异性，使血流供给与细胞灌流的起伏不定，导致组使血流供给与细胞灌流的起伏不定，导致组织氧气的灌流量降低，因而造成组织缺氧坏织氧气的灌流量降低，因而造成组织缺氧坏死形成恶臭死形成恶臭o 坏死组织为厌氧菌最理想的培养皿，厌氧菌坏死组织为厌氧菌最理想的培养皿，厌氧菌分泌脂肪酸的代谢产物，形成恶臭分泌脂肪酸的代谢产物，形成恶臭18气味气味o 恶臭是癌症伤口最令人烦恼的事恶臭是癌症伤口最令人烦恼的事o 大量的恶臭会刺激嗅觉导致食欲减退、恶心大量的恶臭会刺激嗅觉导致食欲减退、恶心o 患者自觉尴尬和自我厌恶，出现社交孤立感患者自觉尴尬和自我厌恶，出现社交孤立感19疼痛疼痛原因原因o 肿瘤本

9、身压迫到神经或血管，产生神经痛肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛o 若是真皮层组织破坏，则可能有切割痛若是真皮层组织破坏，则可能有切割痛o 有时疼痛是因皮肤受损，致神经、血管裸露有时疼痛是因皮肤受损，致神经、血管裸露于表皮外所引起于表皮外所引起o 可能是伤口护理技巧的欠缺，如不正确的疼可能是伤口护理技巧的欠缺，如不正确的疼痛评估、不适当的移除敷料的方式或伤口清痛评估、不适当的移除敷料的方式或伤口清洁技巧洁技巧20疼痛疼痛o 疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在的组织损伤受，伴有现存的或潜在的组织损伤o 疼痛对日常生活产生负面影响，降

10、低患者的疼痛对日常生活产生负面影响，降低患者的生活质量生活质量21癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成，也有部分是因癌症的复发所致由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当的药物处理。肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛癌症本身造成血小板功能低下出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当的药物处理。评估标准癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的

11、生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战患者是否仍在进行化学治疗、放射治疗或手术治疗亦需考虑疼痛对日常生活产生负面影响，降低患者的生活质量是否对患者的身心社会层面造成冲击大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染恶性肿瘤伤口的评估是护理癌症患者非常重要的环节伤口大小、深度、伤口基底的颜色原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后的日子里，减轻痛苦，活出尊严。加强伤口换药，有利于减轻气味。出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现可能是伤口护理技巧的欠缺，如不正确

12、的疼痛评估、不适当的移除敷料的方式或伤口清洁技巧 癌症伤口的评估癌症伤口的评估22癌症伤口的评估癌症伤口的评估o 恶性肿瘤伤口的评估是护理癌症患者非常重恶性肿瘤伤口的评估是护理癌症患者非常重要的环节要的环节o 伤口本身的问题是评估重点，包括伤口的部伤口本身的问题是评估重点，包括伤口的部位、外观、气味、渗液、疼痛位、外观、气味、渗液、疼痛o 患者的身体、心理、社会功能及家属层面亦患者的身体、心理、社会功能及家属层面亦不能忽视不能忽视o 患者是否仍在进行化学治疗、放射治疗或手患者是否仍在进行化学治疗、放射治疗或手术治疗亦需考虑术治疗亦需考虑23（一）伤口本身评估（一）伤口本身评估伤口部位伤口部位癌

13、症伤口可发生于身体任何一个部位癌症伤口可发生于身体任何一个部位不同原发性癌症所对应的癌症好发部位不同不同原发性癌症所对应的癌症好发部位不同了解伤口部位可协助医护人员进一步确认伤了解伤口部位可协助医护人员进一步确认伤口成因口成因评估是否对患者的日常活动造成影响评估是否对患者的日常活动造成影响是否对患者的身心社会层面造成冲击是否对患者的身心社会层面造成冲击24伤口外观评估伤口外观评估o 伤口大小、深度、伤口基底的颜色伤口大小、深度、伤口基底的颜色o 伤口是否有潜行、窦道、瘘管伤口是否有潜行、窦道、瘘管o 对伤口外观的评估有利于选择合适的伤口敷料对伤口外观的评估有利于选择合适的伤口敷料25伤口渗液评

14、估伤口渗液评估o 描述伤口渗液的量、颜色与性质描述伤口渗液的量、颜色与性质o 渗液量描述：渗液量描述：无渗出（无渗出（24小时更换的纱布干燥）小时更换的纱布干燥）少量渗出（少于少量渗出（少于5ml/24小时）小时）中量渗出（中量渗出（5ml-10ml/24小时）小时）大量渗出（超过大量渗出（超过10ml/24小时）小时）o 渗液性状有血清性、血性、浆液性及脓性渗液性状有血清性、血性、浆液性及脓性o 颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体26伤口气味评估伤口气味评估27伤口气味评估伤口气味评估 等级等级 评估标准评估标准强烈恶臭强烈恶臭 进入病人单元

15、病房进入病人单元病房2-3米的距离，病人米的距离，病人伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道中度恶臭中度恶臭轻微恶臭轻微恶臭进入病人单元病房进入病人单元病房2-3米的距离，病人米的距离，病人伤口敷料打开时就可闻到恶臭的味道伤口敷料打开时就可闻到恶臭的味道靠近病人，病人伤口敷料打开时，才闻靠近病人，病人伤口敷料打开时，才闻到恶臭的味道到恶臭的味道无恶臭无恶臭靠近病人，病人伤口敷料打开时，未闻靠近病人，病人伤口敷料打开时，未闻到恶臭的味道到恶臭的味道28有时疼痛是因皮肤受损，致神经、血管裸露于表皮外所引起另外嘱患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组织。使用不粘伤口的和

16、保护性敷料，如藻酸盐敷料大量出血可致贫血及威胁患者生命癌症伤口内微血管与淋巴管受侵，血管通透性增加更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。选择合适的敷料以减少更换频率伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前15-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。舒适（Comfort）:为了提高患者的生活质量，在癌症伤口的处理上尽可能的让患者感到舒适。无渗出（24小时更换的纱布干燥）若是真皮层组织破坏，则可能有切割痛大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染常有营养不良影响伤口生长及愈合病室保持良好的通风，适当应用空气清新

17、剂，勤换衣物和床单出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧加强伤口换药，有利于减轻气味。癌症伤口的评估疼痛的表达方式疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在的组织损伤疼痛评估疼痛评估o 全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要o 评估内容：评估内容：疼痛的部位疼痛的部位 疼痛的时间疼痛的时间 疼痛的性质疼痛的性质 疼痛的程度疼痛的程度 疼痛的表达方式疼痛的表达方式 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响，有无伴随症状等疼痛对患者的影响，有无伴随症状等29评估工具评估工具30（二）患者身体、心理、社会功能评估（二）患者身体、心理、社会功能评

18、估o 自我概念改变自我概念改变o 情绪问题情绪问题o 沟通障碍沟通障碍o 经济问题经济问题31 癌症伤口的临床护理癌症伤口的临床护理32癌症伤口的护理癌症伤口的护理o 癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生理评估所确认的目标，理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为以舒适的症状护理为方向方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方，无一定的标准，任何伤口的材料或方式都必须根据患者的个别性，且随时间依着式都必须根据患者的个别性，且随时间依着患者伤口的进展做些微变化患者伤口的进展做些微变化o 其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的

19、生活质量生活质量33癌癌症症伤口的伤口的护护理难点理难点o 因有肿瘤细胞生长，处理时须特别保护周围组因有肿瘤细胞生长，处理时须特别保护周围组织，防止扩散和种植织，防止扩散和种植o 伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血。伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血。o 受放化疗影响伤口难受放化疗影响伤口难以以愈愈合合o 常有营养不良影响伤口生长及愈合常有营养不良影响伤口生长及愈合o 易并发伤口感染，渗液和恶臭易并发伤口感染，渗液和恶臭34及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过

20、度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战疼痛对日常生活产生负面影响，降低患者的生活质量癌症伤口是一种难已愈合的伤口，它象征着癌症患者病情的恶化，有的会伴随着患者直至死亡及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。伤口腔洞可以填充或覆盖高吸收性敷料，如泡沫敷料伤口很大或经济条件不允许的患者，可选用干纱加厚棉垫覆盖伤口，视渗液情况及时更换敷料，最后再用优质尿垫覆盖伤口，减少床位污损。癌症细胞分泌血管通透性因子，使血管内血浆胶质通过血管癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更

21、换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在的组织损伤恶性肿瘤侵蚀至毛细血管或主要血管而引起大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体渗液性状有血清性、血性、浆液性及脓性伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用疼痛的表达方式专注而有耐心的倾听患者的感受，适时的给予支持和帮助颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体（二）患者身体、心理、社会功能评估癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适

22、外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战癌癌症症伤口伤口护护理的几个问题理的几个问题癌癌症症伤口伤口Cancerous wounds气味气味Odour渗液渗液Exudate感染感染Infection出血出血Bleeding舒适舒适Comfoet疼痛疼痛Ache35癌癌症症伤口伤口护护理的问题一理的问题一舒适舒适（Comfort）:为了提高患者的生活为了提高患者的生活质量，在癌质量，在癌症症伤口的处理上尽可能的让患伤口的处理上尽可能的让患者感到舒适。选

23、择敷料上需考虑到舒适度、者感到舒适。选择敷料上需考虑到舒适度、粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统敷料。敷料。36癌癌症症伤口伤口护护理的问题二理的问题二疼痛疼痛（Ache)Ache)由恶性肿瘤引起的疼痛由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予，根据疼痛评估给予恰当恰当的药物处理。的药物处理。与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前更换敷料前15-3015-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。更换敷料时动作

24、要轻柔洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。揭去。选择合适的敷料以减少更换频率选择合适的敷料以减少更换频率37癌癌症症伤口伤口护护理的问题三理的问题三出血（出血（Bleeding）:少量出血可以采取压迫止血和局部止血措施少量出血可以采取压迫止血和局部止血措施 使用不粘伤口的和保护性敷料使用不粘伤口的和保护性敷料，如藻酸盐敷料，如藻酸盐敷料 患者有潜在出血的危险，患者有潜在出血的危险，居家患者居家患者建议家属备建议家属备无菌敷料或厚棉垫，必要时压迫止血用；另外嘱无菌敷料或厚棉垫，必要时压迫止血用；

25、另外嘱患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组织。织。出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。局部或全身使用止血药物及补血。38癌癌症症伤口伤口护护理的问题四理的问题四感染（感染（Infection）:全身使用抗生素需要根据伤口细菌培养的结果全身使用抗生素需要根据伤口细菌培养的结果 且要遵医嘱。且要遵医嘱。伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用 生理盐水温和擦洗或生理盐水涡流式冲洗。生理盐水温和擦洗或生理盐水涡流式冲洗。伤口腔洞填塞抗菌纱条

26、，伤口腔洞填塞抗菌纱条，如银离子抗菌敷料。如银离子抗菌敷料。39癌癌症症伤口伤口护护理的问题五理的问题五气味（气味（Odour）:清洗伤口以清除伤口表面的坏死组织与分泌物，清洗伤口以清除伤口表面的坏死组织与分泌物，有利于减轻臭味，可用双氧水冲洗有利于减轻臭味，可用双氧水冲洗去除坏死组织有助于减轻恶臭，但去除坏死组织有助于减轻恶臭，但清创必须非常清创必须非常小心小心，癌症伤口较少采用积极的手术或机械清创，癌症伤口较少采用积极的手术或机械清创，必要时采用水凝胶自溶性清创必要时采用水凝胶自溶性清创 40气味（气味（Odour）:加强伤口换药，有利于减轻气味。应用活性炭加强伤口换药，有利于减轻气味。应

27、用活性炭敷料或在伤口最外层敷料或在伤口最外层覆盖茶叶包覆盖茶叶包也能起到隔绝也能起到隔绝气味的作用。气味的作用。病室保持良好的通风，适当应用空气清新剂，病室保持良好的通风，适当应用空气清新剂，勤换衣物和床单勤换衣物和床单41癌癌症症伤口伤口护护理的问题六理的问题六渗液（渗液（Exudate）：）：及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。刺激。伤口腔洞可以填充或覆盖高吸收性敷料，如泡沫敷料伤口腔洞可以填充或覆盖高吸收性敷料，如泡沫敷料伤口很大或经济条件不允许的患者，可选用干纱加伤口很大或经济条件不允许的患者，可选用干纱加厚棉垫覆盖伤口，视

28、渗液情况及时更换敷料，最后厚棉垫覆盖伤口，视渗液情况及时更换敷料，最后再用优质尿垫覆盖伤口，减少床位污损。再用优质尿垫覆盖伤口，减少床位污损。大量渗液可使用引流袋或造口袋承接渗液，防止渗漏大量渗液可使用引流袋或造口袋承接渗液，防止渗漏42心理、社会层面的护理心理、社会层面的护理o 鼓励患者表达自我看法与鼓励患者表达自我看法与感受感受o 专注专注而有耐心的倾听患者的感受，适时的给而有耐心的倾听患者的感受，适时的给予支持和予支持和帮助帮助o 采用采用关心及尊重的态度做好伤口换药，并与关心及尊重的态度做好伤口换药，并与家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求，家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求，并协助

29、做好伤口护理。并协助做好伤口护理。43总结总结o 癌症癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战挑战o 原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的个别性

30、个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后的日子里，减轻痛苦，活出尊严。的日子里，减轻痛苦，活出尊严。44癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方式都必须根据患者的个别性，且随时间依着患者伤口的进展做些微变化伤口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。疼痛（Ache)易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前1

31、5-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。组织中血管堵塞伴随着血管形成的变异性，使血流供给与细胞灌流的起伏不定，导致组织氧气的灌流量降低，因而造成组织缺氧坏死形成恶臭不同原发性癌症所对应的癌症好发部位不同恶臭是癌症伤口最令人烦恼的事颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体选择合适的敷料以减少更换频率出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧进入病人单元病房2-3米的距离，病人伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道应用活性炭敷料或在伤口最外层覆盖茶叶包也能起到隔绝气味的作用。选择合适的敷

32、料以减少更换频率选择合适的敷料以减少更换频率出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现谢谢！谢谢！谢谢！45内容内容o 癌症伤口的定义癌症伤口的定义o 癌症伤口的特征癌症伤口的特征o 癌症伤口的评估癌症伤口的评估o 癌症伤口的临床护理癌症伤口的临床护理46出血出血o 出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现o 出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧o 大量出血可致贫血及威胁患者生命大量出血可致贫血及威胁患者生命47出血出血o 出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现o 出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧出血可导致患者

33、、家属精神紧张及恐惧o 大量出血可致贫血及威胁患者生命大量出血可致贫血及威胁患者生命48癌症伤口的护理癌症伤口的护理o 癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生理评估所确认的目标，理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为以舒适的症状护理为方向方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方，无一定的标准，任何伤口的材料或方式都必须根据患者的个别性，且随时间依着式都必须根据患者的个别性，且随时间依着患者伤口的进展做些微变化患者伤口的进展做些微变化o 其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的生活质量生活质量49癌癌症症伤口伤口护护理的问题

34、二理的问题二疼痛疼痛（Ache)Ache)由恶性肿瘤引起的疼痛由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予，根据疼痛评估给予恰当恰当的药物处理。的药物处理。与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前更换敷料前15-3015-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。揭去。选择合适的敷料以减少更换频率选择合适的敷料以减少更换频率50癌癌症症伤口伤口护护理的问题二理的问题二

35、疼痛疼痛（Ache)Ache)由恶性肿瘤引起的疼痛由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予，根据疼痛评估给予恰当恰当的药物处理。的药物处理。与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前更换敷料前15-3015-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。揭去。选择合适的敷料以减少更换频率选择合适的敷料以减少更换频率51癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的

36、渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战（二）患者身体、心理、社会功能评估肿瘤手术后残留恶性肿瘤细胞的进一步生长导致组织异常增生、溃破、感染肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛癌症伤口可发生于身体任何一个部位（二）患者身体、心理、社会功能评估对伤口外观的评估有利于选择合适的伤口敷料伤口大小、深度、伤口基底的颜色易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当的药物处理。无渗出（24小时更换的纱布干燥）少量渗出（少于5ml/24小时）伤

37、口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当的药物处理。肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛易并发伤口感染，渗液和恶臭舒适（Comfort）:为了提高患者的生活质量，在癌症伤口的处理上尽可能的让患者感到舒适。对伤口外观的评估有利于选择合适的伤口敷料原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后的日子里，减轻痛苦，活出尊严。进入病人单元病房2-3米的距离，病人伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道心理、社会层面的护理心理、社会层面的护理o 鼓励患者表达自我看法与鼓励患者表达自我看法与感受感受o 专注专注而有耐心的倾听患者的感受，适时的给而有耐心的倾听患者的感受，适时的给予支持和予支持和帮助帮助o 采用采用关心及尊重的态度做好伤口换药，并与关心及尊重的态度做好伤口换药，并与家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求，家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求，并协助做好伤口护理。并协助做好伤口护理。52