神经系统中枢讲课课件.ppt

1、神经系统中枢（优选）神经系统中枢蜗背侧核和蜗腹侧核分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧，蜗神经进入脑干后止于此两核。中央沟（central sulcus），起自半球上缘中点稍后方，向前下斜行于半球背外侧面，几达外侧裂。1）脑干腹侧面 延髓的下界平齐枕骨大孔，与脊髓相连，上缘以一横沟（称桥延沟）与脑桥分界。人类大脑皮质的表面积约为2，200平方厘米，平均厚度约为2.“H”形灰质的中央有一管，称中央管，它纵贯脊髓全长，向上通第4脑室，下端为盲端，中央管内含脑脊液。自中央前沟水平向前有两个沟，一个为额上沟，一个为额下沟。内颗粒层 是密集排列的星形细胞，特异性上行纤维主要进入该层与星形细胞形成突触，后者与

2、其它细胞进行广泛联系。10）优势半球左思维、语言和计算能力等，脊髓丘脑束，脊髓小脑前、后束和红核脊髓束仍位于外侧索。齿状核最大，接受小脑皮质的纤维，并发出纤维到中脑。成人脑的重量平均为1，400g左右。在扣带沟以上的部分，以中央沟上端的延续线为界，前方属额叶，后方属顶叶。3）下行传导束 脊髓内的下行纤维来自脑的不同部位，主要包括皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。脑桥 腹侧面为宽阔的隆起叫脑桥基底面，是由大量的横行纤维和部分纵行纤维组成。下丘脑是调节内脏机能的皮层下高级中枢，调节交感神经和副交感神经的活动以维持机体适宜的内环境。神经系统（神经系统（nervous system）是由神经元（）

3、是由神经元（neuron）和神经胶质细胞（和神经胶质细胞（neuroglia）构成的一个系统。）构成的一个系统。根据其所在部位，可将神经系统区分为中枢神经系统根据其所在部位，可将神经系统区分为中枢神经系统（central nervous system）和周围神经系统）和周围神经系统（peripheral nervous system）两部分。）两部分。中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内；中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内；脑又分为延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑脑又分为延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑6部分。部分。周围神经系统，其一端同脑和脊髓相连，另一端通过各周围

4、神经系统，其一端同脑和脊髓相连，另一端通过各种末梢装置与身体其它各组织器官相联系。周围神经种末梢装置与身体其它各组织器官相联系。周围神经系统中，同脑相连的神经叫脑神经（系统中，同脑相连的神经叫脑神经（cranial nerve），），在人、哺乳动物、鸟类和爬行类在人、哺乳动物、鸟类和爬行类12对；而与脊髓相连对；而与脊髓相连的叫脊神经（的叫脊神经（spinal nerve），人有），人有31对，脊神经的对，脊神经的数量因动物种类而异。数量因动物种类而异。周围神经又根据其外周分布的部位不同而分周围神经又根据其外周分布的部位不同而分2类分布于体类分布于体表、骨 骼 肌、骨、关 节 等 部 位 的

5、称 躯 体 神 经表、骨 骼 肌、骨、关 节 等 部 位 的 称 躯 体 神 经（somatic nerve）；分布于内脏器官、心血管和腺）；分布于内脏器官、心血管和腺体的称内脏神经（体的称内脏神经（visceral nerve）。）。躯体神经和内脏神经中的纤维，按其功能又可分为感觉躯体神经和内脏神经中的纤维，按其功能又可分为感觉纤维和运动纤维纤维和运动纤维2类。感觉纤维（或称传入纤维，类。感觉纤维（或称传入纤维，afferent fiber）把各种感受器产生的冲动传向中枢；）把各种感受器产生的冲动传向中枢；运动纤维（或称传出纤维，运动纤维（或称传出纤维，efferent fiber）则把中枢

6、）则把中枢的冲动传向周围各效应器；相应的有躯体感觉、内脏的冲动传向周围各效应器；相应的有躯体感觉、内脏感觉、躯体运动和内脏运动。而内脏运动神经纤维则感觉、躯体运动和内脏运动。而内脏运动神经纤维则被称为植物性神经（被称为植物性神经（vegetative nerve）。）。植物性神经又根据其发出部位和功能的不同，区分为交植物性神经又根据其发出部位和功能的不同，区分为交感神经（感神经（sympathetic nerve）和副交感神经）和副交感神经（parasympathetic nerve）两种。）两种。二、神二、神 经经 系系 统统 的的 机机 能能1 感觉机能感觉机能 神经系统通过分布在全身各处

7、的各种感受器神经系统通过分布在全身各处的各种感受器获得体内、外环境变化的信息，这些信息通过各种传获得体内、外环境变化的信息，这些信息通过各种传入通路进入脊髓、脑干，最终到达大脑皮层，形成各入通路进入脊髓、脑干，最终到达大脑皮层，形成各种感觉，这是神经系统的感觉机能。种感觉，这是神经系统的感觉机能。2 运动机能运动机能 脑和脊髓则对各种信息进行分析、综合，然脑和脊髓则对各种信息进行分析、综合，然后通过传出神经迅速而精确地调节各器官系统的活动，后通过传出神经迅速而精确地调节各器官系统的活动，使它们互相联系、互相配合，以适应不断变化着的内、使它们互相联系、互相配合，以适应不断变化着的内、外环境这就是

8、神经系统的运动机能。外环境这就是神经系统的运动机能。3 高级机能高级机能 神经系统通过反射活动进行机能调节，同时，神经系统通过反射活动进行机能调节，同时，中枢神经系统特别是大脑还对生命活动的信息贮存起中枢神经系统特别是大脑还对生命活动的信息贮存起来（即记忆），成为思维、概括、判断、推理、语言、来（即记忆），成为思维、概括、判断、推理、语言、文字等活动的基础，此即所谓脑的高级机能。文字等活动的基础，此即所谓脑的高级机能。三、学习神经系统的常用术语三、学习神经系统的常用术语灰质（灰质（gray matter）中枢神经系统内神经元胞体和树中枢神经系统内神经元胞体和树突集中的部位，富于血管，在新鲜标本

9、上看呈粉灰色，突集中的部位，富于血管，在新鲜标本上看呈粉灰色，称灰质。称灰质。白质（白质（white matter）各种不同功能的神经纤维在中枢各种不同功能的神经纤维在中枢神经系统内聚集而成，由于神经纤维表面的髓鞘含有神经系统内聚集而成，由于神经纤维表面的髓鞘含有类脂质，色泽较白，故称白质。类脂质，色泽较白，故称白质。皮质（皮质（cortex）在大脑和小脑，大量神经元胞体和树在大脑和小脑，大量神经元胞体和树突所形成的灰质集中于表层，故称为皮质或皮层。突所形成的灰质集中于表层，故称为皮质或皮层。神经核在脑和脊髓中，除皮质外的其它部位，结构相似、神经核在脑和脊髓中，除皮质外的其它部位，结构相似、功

10、能相同的神经元胞体及其树突集中成灰质团块，称功能相同的神经元胞体及其树突集中成灰质团块，称神经核。神经核。神经节（神经节（ganglion）在周围神经系统中，结构相似、功在周围神经系统中，结构相似、功能相同的神经元胞体集中的部位称神经节。能相同的神经元胞体集中的部位称神经节。神经和纤维束神经和纤维束 位于中枢以外的神经纤维束称神经，而在位于中枢以外的神经纤维束称神经，而在中枢以内的则称纤维束。中枢以内的则称纤维束。网状结构网状结构 由灰质与白质混杂而成，其中神经纤维交错成由灰质与白质混杂而成，其中神经纤维交错成网，神经核团散在其中。脑干网状结构网，神经核团散在其中。脑干网状结构传导路是指传导各

11、种信息的神经通路。通过大脑皮质的传导路是指传导各种信息的神经通路。通过大脑皮质的反射弧比较复杂，其传入通路和传出通路分别称感觉反射弧比较复杂，其传入通路和传出通路分别称感觉传导路和运动传导路。传导路和运动传导路。一、脊一、脊 髓髓第第2节节 中中 枢枢 神神 经经 系系 统统1 位置位置 脊髓（脊髓（spinal cord）位于椎管内，呈前后略扁的圆位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形，外包被膜，与脊柱的弯曲相一致。柱形，外包被膜，与脊柱的弯曲相一致。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第第1腰椎体的下缘，婴幼儿平第腰椎体的下缘，婴幼儿平第3腰椎体

12、的下缘。腰椎体的下缘。因此脊髓短于椎管。因此脊髓短于椎管。（一）脊髓的位置与外形（一）脊髓的位置与外形 2 外形 （1）扁圆柱状。（2）两处膨大颈膨大和腰骶膨大。膨大的形成，与四肢的出现有关，是由于此处神经元数量增多所致。（3）脊髓圆锥下端变细呈圆锥状，叫脊髓圆锥（conus medullaris）（4）终丝是软脊膜形成的，属结缔组织，止于尾骨的背面，有稳定脊髓的作用。（5）六条沟裂前正中裂，后正中沟，前外侧沟、后外侧沟。（6）马尾 脊髓腰、骶、尾部的神经在未出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内下降，形似马尾。2）小脑核 位于髓质内，有4对神经核漏斗后方的小隆起称灰结节；2蛛网膜（arachn

13、oid mater）位于硬膜与软膜之间，由纤细的胶原纤维构成，呈疏松网状，因而薄而透明。三叉神经感觉核、前庭神经核和蜗神经核。中央沟（central sulcus），起自半球上缘中点稍后方，向前下斜行于半球背外侧面，几达外侧裂。（2）脊髓丘脑侧束（lateral spinothalamic tract）位于外侧索的前部，其纤维起于对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上行止于丘脑腹后外侧核。脑桥 腹侧面为宽阔的隆起叫脑桥基底面，是由大量的横行纤维和部分纵行纤维组成。在大脑皮质感觉区每一个垂直柱与某一定的感觉有关，叫感觉柱；大脑皮层、小脑、脊髓之间的联系都要通过脑干进行。黑质呈半月形，位于被盖和大脑

14、脚底之间。神经元小型神经元，占前根躯体运动纤维的1/3，分布到梭内肌纤维，对维持肌张力起重要作用。灰质（gray matter）中枢神经系统内神经元胞体和树突集中的部位，富于血管，在新鲜标本上看呈粉灰色，称灰质。4）平延髓橄榄上部横切面 该切面约平对第四脑室外侧隐窝。（2）红核脊髓束（rubrospinal tract）起于中脑红核，纤维发出后立即交叉至对侧，下行入脊髓外侧索，进入后角，经中继后再到前角细胞。位于中脑和大脑半球之间。因脊髓发出因脊髓发出31对脊神经，可将其分为对脊神经，可将其分为31个节段，脊个节段，脊神经根可作为脊髓节段的表面标志，即每一对脊神经根可作为脊髓节段的表面标志，即

15、每一对脊神经所连的那一段脊髓就是一个节段，计有颈髓神经所连的那一段脊髓就是一个节段，计有颈髓8个节段，胸髓个节段，胸髓12个，腰髓个，腰髓5个，尾髓个，尾髓1个。个。由于成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊由于成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与同序数椎骨的高度并不完全相对髓的各个节段与同序数椎骨的高度并不完全相对应，但数量是对应的。应，但数量是对应的。（二）脊髓的节段（二）脊髓的节段室底灰质诸核与下橄榄核之间的区域为网状结构，该结构中可见疑核、三叉神经脊束核及脊束。每侧白质借脊髓表面的纵沟分为三个索（1）大脑皮质 人类的大脑皮质经历了几百万年漫长的进化过程，发生了由量到

16、质的飞跃，成为进行思维和语言活动的物质基础，使人类脱离了动物界。灰质（gray matter）中枢神经系统内神经元胞体和树突集中的部位，富于血管，在新鲜标本上看呈粉灰色，称灰质。（1）薄束和楔束位于后索。1）背外侧面重要的沟、回苔藓纤维（mossy fibers），与颗粒细胞的树突形成突触联系，转而与蒲氏细胞发生联系，对蒲氏细胞也是起兴奋作用。4）听区（41、42区）颞横回。6）平脑桥中部横切面 该切面经过三叉神经根入脑处。1）绒球小结叶 在小脑下面，包括半球上的绒球（flocculus）和蚓部上的小结，是小脑最古老的部分，称原始小脑（或古小脑），它接受前庭神经核来的纤维，主要参与调节身体的平

17、衡机能。3）下行传导束 脊髓内的下行纤维来自脑的不同部位，主要包括皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。胼胝体后端一部分纤维弯曲向下进入颞叶，联系两侧颞叶。（三）脊髓的内部构造（三）脊髓的内部构造脊髓的各节段中，内部构造的特点虽不尽相同，但总脊髓的各节段中，内部构造的特点虽不尽相同，但总的特征是一致的。在脊髓的横切面上，中央有一约的特征是一致的。在脊髓的横切面上，中央有一约为为“H”形的颜色灰暗区域，称脊髓灰质。形的颜色灰暗区域，称脊髓灰质。“H”形灰形灰质的中央有一管，称中央管，它纵贯脊髓全长，向质的中央有一管，称中央管，它纵贯脊髓全长，向上通第上通第4脑室，下端为盲端，中央管内含脑脊液。灰

18、脑室，下端为盲端，中央管内含脑脊液。灰质周围为颜色发白的区域，称白质。质周围为颜色发白的区域，称白质。1灰质灰质 主要由神经元的胞体、短树突和神经胶质细胞主要由神经元的胞体、短树突和神经胶质细胞所组成。所组成。每侧灰质前端扩大的部分，叫前角（每侧灰质前端扩大的部分，叫前角（anterior horn），），在颈膨大和腰骶膨大处特别发达；后端狭长的部分叫在颈膨大和腰骶膨大处特别发达；后端狭长的部分叫后角（后角（posterion horn）；前、后角之间的移行部分，）；前、后角之间的移行部分，叫中间带。从第叫中间带。从第8颈髓节段到第颈髓节段到第3腰髓节段，中间带向腰髓节段，中间带向外突出，形成

19、侧角（外突出，形成侧角（lateral horn）。前角、后角及侧）。前角、后角及侧角，在脊髓内上下连贯成柱状，分别叫前柱、后柱及角，在脊髓内上下连贯成柱状，分别叫前柱、后柱及侧柱。在中央管前、后联通左右两部分的灰质分别称侧柱。在中央管前、后联通左右两部分的灰质分别称为灰质前连合和灰质后连合。为灰质前连合和灰质后连合。脊髓小脑束、脑桥核、网状结构和前庭神经核来的纤维属于此类。脑干中的神经核主要分为3种胼胝体的下面即为侧脑室的顶。交叉后的纤维在中线两侧上行，形成内侧丘系。锥顶伸有树突，锥底部有长的轴突，伸入白质深部，是投射神经元。（1）大脑皮质（2）基底核（3）髓质（4）侧脑室（5）大脑皮质的功

20、能定位人类大脑皮质的表面积约为2，200平方厘米，平均厚度约为2.内侧丘系、脊髓丘脑束自前内侧向外侧依次位于红核的背外侧。2蛛网膜（arachnoid mater）位于硬膜与软膜之间，由纤细的胶原纤维构成，呈疏松网状，因而薄而透明。2脑干的内部构造经过小脑脚进入小脑皮质的纤维有2种3）视区距状沟的两侧。脊髓后面观、前面观和横断面图脊髓后面观、前面观和横断面图1）前角）前角 前角内含有运动神经元，由多极运动神经元组前角内含有运动神经元，由多极运动神经元组成，分两种类型成，分两种类型 a神经元大型神经元，占前根躯体运动纤维的神经元大型神经元，占前根躯体运动纤维的2/3，分布，分布到梭外肌纤维，主要

21、传送随意运动的冲动。到梭外肌纤维，主要传送随意运动的冲动。神经元小型神经元，占前根躯体运动纤维的神经元小型神经元，占前根躯体运动纤维的1/3，分布到，分布到梭内肌纤维，对维持肌张力起重要作用。梭内肌纤维，对维持肌张力起重要作用。还有一种小型神经元，叫闰绍（还有一种小型神经元，叫闰绍（Renshaw）细胞，是一）细胞，是一种抑制性中间神经元。种抑制性中间神经元。前角运动神经元可大致分为内、外两群。内侧群几乎在脊前角运动神经元可大致分为内、外两群。内侧群几乎在脊髓的全长都能见到，支配躯干部的肌运动。外侧群在髓的全长都能见到，支配躯干部的肌运动。外侧群在颈、腰骶膨大处最为发达，主要支配四肢肌的运动。

22、颈、腰骶膨大处最为发达，主要支配四肢肌的运动。脊髓前角运动神经元是躯干和四肢骨骼肌反射的初级中枢，脊髓前角运动神经元是躯干和四肢骨骼肌反射的初级中枢，是各种脊髓反射（不包括内脏反射）反射弧的最后一是各种脊髓反射（不包括内脏反射）反射弧的最后一个环节，又称个环节，又称“最后公路最后公路”。所以，当前角运动神经元受损伤时，躯干和四肢的骨骼肌所以，当前角运动神经元受损伤时，躯干和四肢的骨骼肌反射消失。当患脊髓灰质炎时（小儿麻痹症），前角反射消失。当患脊髓灰质炎时（小儿麻痹症），前角运动神经元发生病变，其所支配的肌肉失去了来自运运动神经元发生病变，其所支配的肌肉失去了来自运动神经元的神经冲动，引起瘫痪

23、，不能进行随意运动，动神经元的神经冲动，引起瘫痪，不能进行随意运动，肌张力低下，医学上称为软瘫。肌张力低下，医学上称为软瘫。临床或动物实验都证明，当前角运动神经元因外伤或疾病临床或动物实验都证明，当前角运动神经元因外伤或疾病而遭到破坏后，它们所支配的肌肉不久就出现萎缩，而遭到破坏后，它们所支配的肌肉不久就出现萎缩，这说明运动神经元不仅支配骨骼肌的运动，同时对骨这说明运动神经元不仅支配骨骼肌的运动，同时对骨骼肌也有营养作用。骼肌也有营养作用。2）侧角）侧角 侧角的神经元为中、小型，见于胸部脊髓第侧角的神经元为中、小型，见于胸部脊髓第1节节段到腰部脊髓第段到腰部脊髓第3节段，是交感神经的节前神经元

24、。它节段，是交感神经的节前神经元。它们的轴突经前根、白交通支进入椎旁神经节或椎前神们的轴突经前根、白交通支进入椎旁神经节或椎前神经节。经节。在骶部脊髓第在骶部脊髓第24节段中，在前角基部相当于侧角位置节段中，在前角基部相当于侧角位置存在副交感神经元的胞体，它们发出的纤维经盆神经存在副交感神经元的胞体，它们发出的纤维经盆神经分布到膀胱、直肠等盆腔器官。分布到膀胱、直肠等盆腔器官。3）后角）后角 主要是接受脊神经后根传入的神经冲动。主要是接受脊神经后根传入的神经冲动。在后角尖部有贯穿脊髓全长的胶状质，由小型细胞组成，在后角尖部有贯穿脊髓全长的胶状质，由小型细胞组成，它们接受后根传入，发出短的纤维，

25、实现上下节段间它们接受后根传入，发出短的纤维，实现上下节段间联系。联系。在胶状质的腹侧，大、中型细胞较多，组成后角固有核，在胶状质的腹侧，大、中型细胞较多，组成后角固有核，与痛觉、温度觉、粗触觉信息的传导有关，是脊髓丘与痛觉、温度觉、粗触觉信息的传导有关，是脊髓丘脑束的起始核。脑束的起始核。2白质白质 白质主要由纵行的有髓纤维所组成。白质主要由纵行的有髓纤维所组成。每侧白质借脊髓表面的纵沟分为三个索每侧白质借脊髓表面的纵沟分为三个索前索前索 位于前正中裂与前外侧沟之间位于前正中裂与前外侧沟之间侧索侧索 位于前、后外侧沟之间位于前、后外侧沟之间后索后索 后正中沟与后外侧沟之间后正中沟与后外侧沟之

26、间在灰质前连合的地方，有连接两侧白质的横行纤维，在灰质前连合的地方，有连接两侧白质的横行纤维，叫白质前连合。叫白质前连合。白质中的纵行纤维组成脊髓各节段之间、脊髓与脑之白质中的纵行纤维组成脊髓各节段之间、脊髓与脑之间的上下通路。常常是起始、终止、走行和机能相间的上下通路。常常是起始、终止、走行和机能相同的纤维集聚在一起形成传导束（又称纤维束），同的纤维集聚在一起形成传导束（又称纤维束），包括上行传导束、下行传导束和固有束。包括上行传导束、下行传导束和固有束。另一个叫外侧膝状体，为视觉传道路的中继站。根据系统发生、功能和纤维联系，小脑可分为三叶薄束核和楔束核 位于延髓靠近背侧部，分别在薄束结节和

27、楔束结节的深面。真正的新皮质见于哺乳动物。第2节 中 枢 神 经 系 统2）前叶 在小脑上面，原裂（首裂，小脑上面第一个较深的裂）以前的部分，在种系发生上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑束传来的深感觉冲动，与肌张力的调节密切相关。（2）基底神经核（basal nuclei）为大脑半球髓质内靠近基底部的灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核等。中央沟（central sulcus），起自半球上缘中点稍后方，向前下斜行于半球背外侧面，几达外侧裂。下方的一对叫下丘（inferior colliculus），是听觉反射（如声探究反射）的中枢。豆状核在切面上呈三角形，核内被两个白质的板层结构分隔成三部分，外侧

28、部最大，叫壳核，其余两部分合称苍白球。终池内无脊髓，只有马尾浸泡在脑脊液中，故临床上最常在第3、4或4、5腰椎之间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物，而不会伤及脊髓。（1）胼胝体（corpus callosum）位于半球间裂底，是由联系左右半球新皮质的纤维构成。1）固有束）固有束 紧贴灰质的边缘，在白质的三个索内均有，紧贴灰质的边缘，在白质的三个索内均有，即前固有束、外侧固有束和后固有束。固有束由后即前固有束、外侧固有束和后固有束。固有束由后角细胞的轴突构成，升、降一定距离后，又返回灰角细胞的轴突构成，升、降一定距离后，又返回灰质内终止。固有束具有联系脊髓不同节段的作用，质内终止。固有束具有

29、联系脊髓不同节段的作用，脊髓借固有束可完成节段内或节段间反射。脊髓借固有束可完成节段内或节段间反射。2）上行传导束）上行传导束 躯干和四肢的感受器产生的冲动，通躯干和四肢的感受器产生的冲动，通过脊髓后根传入脊髓。经脊髓内的上行纤维束，直过脊髓后根传入脊髓。经脊髓内的上行纤维束，直接或经过中继，向上传导到脑的不同部位。接或经过中继，向上传导到脑的不同部位。（1）薄束和楔束位于后索。）薄束和楔束位于后索。薄束、楔束向大脑中枢传导信息，经过薄束核与楔束薄束、楔束向大脑中枢传导信息，经过薄束核与楔束核转换神经元（位于延髓），最后传至大脑皮质引核转换神经元（位于延髓），最后传至大脑皮质引起起本体感觉本体

30、感觉（肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振（肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉）和动觉）和精细触觉精细触觉（如辨别两点之间距离和物体纹（如辨别两点之间距离和物体纹理粗细）。理粗细）。薄束传导来自下肢和躯干下部的冲动（第薄束传导来自下肢和躯干下部的冲动（第5胸节以下的胸节以下的脊神经节细胞的中枢突）；楔束传导上肢和躯干上脊神经节细胞的中枢突）；楔束传导上肢和躯干上部的冲动（第部的冲动（第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢胸节以上的脊神经节细胞的中枢突突）。当脊髓后索病变时，意识性本体感觉和精细触觉消失，当脊髓后索病变时，意识性本体感觉和精细触觉消失，在病人闭目时，不能确定自己肢体所处的位置，也在病人闭

31、目时，不能确定自己肢体所处的位置，也不能通过触摸辨别物体的性状、纹理粗细等。不能通过触摸辨别物体的性状、纹理粗细等。（2）脊髓丘脑侧束（）脊髓丘脑侧束（lateral spinothalamic tract）位于外侧索的前部，其纤维起于对侧后角固有核，经位于外侧索的前部，其纤维起于对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上行止于丘脑腹后外侧核。传导皮白质前连合交叉，上行止于丘脑腹后外侧核。传导皮肤的温度觉和痛觉信息。肤的温度觉和痛觉信息。（3）脊髓丘脑前束（）脊髓丘脑前束（anterior spinothalamic tract）位于前索，在脊髓丘脑侧束的前内侧，其纤维起于对位于前索，在脊髓丘脑侧束

32、的前内侧，其纤维起于对侧后角固有核，经白质前连合交叉，然后上行止于丘侧后角固有核，经白质前连合交叉，然后上行止于丘脑腹后外侧核。传导皮肤的粗触觉和压觉信息。脑腹后外侧核。传导皮肤的粗触觉和压觉信息。脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束可合称为脊髓丘脑束，进脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束可合称为脊髓丘脑束，进入脑干后称为脊丘系。入脑干后称为脊丘系。（4）脊髓小脑后束（）脊髓小脑后束（posterior spinocerebellar tract）位于脊髓外侧索边缘后部，其纤维主要起于同侧位于脊髓外侧索边缘后部，其纤维主要起于同侧Clarke背核（胸核），上行经小脑下脚止于小脑蚓部。背核（胸核），上行经小脑下脚

33、止于小脑蚓部。该束纤维传导来自肌肉、肌腱、关节的本体感觉信息，该束纤维传导来自肌肉、肌腱、关节的本体感觉信息，与骨骼肌的精确运动和姿势的协调有关。与骨骼肌的精确运动和姿势的协调有关。（5）脊髓小脑前束（）脊髓小脑前束（anterior spinocerebellar tract）位于脊髓外侧索的边缘，脊髓小脑后束的前方，其纤位于脊髓外侧索的边缘，脊髓小脑后束的前方，其纤维起于后角细胞和中间内侧核，上行经小脑上脚进入维起于后角细胞和中间内侧核，上行经小脑上脚进入旧小脑皮质，其机能同脊髓小脑后束。旧小脑皮质，其机能同脊髓小脑后束。脊髓小脑后束和脊髓小脑前束可合称为脊髓小脑束。脊髓小脑后束和脊髓小脑

34、前束可合称为脊髓小脑束。3）下行传导束）下行传导束 脊髓内的下行纤维来自脑的不同部位，脊髓内的下行纤维来自脑的不同部位，主要包括皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。主要包括皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。（1）皮质脊髓束（）皮质脊髓束（corticospinal tract）起于大脑皮层起于大脑皮层与运动有关的区域（主要是中央前回、中央后回及其与运动有关的区域（主要是中央前回、中央后回及其邻近皮层），经内囊、脑干下行到延髓锥体下部，邻近皮层），经内囊、脑干下行到延髓锥体下部，75%90的纤维交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束下的纤维交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束下行。未交叉的纤维形成皮质脊髓前

35、束，该束仅达上胸行。未交叉的纤维形成皮质脊髓前束，该束仅达上胸节段，绝大部分经白质前联合逐节交叉至对侧。节段，绝大部分经白质前联合逐节交叉至对侧。皮质脊髓束沿途发出侧支，分别止于各节段的灰质前角，皮质脊髓束沿途发出侧支，分别止于各节段的灰质前角，控制支配四肢肌的运动神经元。控制支配四肢肌的运动神经元。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元，主要支配躯干肌。髓前角运动神经元，主要支配躯干肌。（2）红核脊髓束（）红核脊髓束（rubrospinal tract）起于中脑红核，起于中脑红核，纤维发出后立即交叉至对侧，下行入脊髓外

36、侧索，进纤维发出后立即交叉至对侧，下行入脊髓外侧索，进入后角，经中继后再到前角细胞。入后角，经中继后再到前角细胞。（3）网状脊髓束（）网状脊髓束（reticulospinal tract）起于脑干网起于脑干网状结构，纤维起始后有一部分不交叉，入同侧脊髓前状结构，纤维起始后有一部分不交叉，入同侧脊髓前索；另一部分交叉的纤维入对侧脊髓前索，下行止于索；另一部分交叉的纤维入对侧脊髓前索，下行止于前角细胞。前角细胞。（四）（四）功能功能 1 传导功能是脑与躯干和四肢的感受器、效应器发生联传导功能是脑与躯干和四肢的感受器、效应器发生联系的枢纽。纤维束。系的枢纽。纤维束。2 反射功能脊髓的反射功能，是对来

37、自内、外刺激所产反射功能脊髓的反射功能，是对来自内、外刺激所产生的不随意反应。脊髓内具有内脏反射的低级中枢，生的不随意反应。脊髓内具有内脏反射的低级中枢，如排尿，排便反射，发汗反射及性反射等。如排尿，排便反射，发汗反射及性反射等。二二 脑脑脑位于颅腔内，其形态和功能均较脊髓复杂得多。人脑位于颅腔内，其形态和功能均较脊髓复杂得多。人脑可分为延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑脑可分为延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑6部分。通常把延髓、脑桥、中脑合称脑干。部分。通常把延髓、脑桥、中脑合称脑干。成人脑的重量平均为成人脑的重量平均为1，400g左右。新生儿脑重约左右。新生儿脑重约455g，至，至1岁末

38、，几乎增加岁末，几乎增加1倍。以后脑重的增长倍。以后脑重的增长速度显著降低，至速度显著降低，至2025岁即达最高重量。岁即达最高重量。（一）脑干（一）脑干（brain stem）脑干从下往上，由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干从下往上，由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥卧在枕骨基底部斜坡上，其背面为小脑。延髓和脑桥卧在枕骨基底部斜坡上，其背面为小脑。延髓向下在枕骨大孔位置与脊髓相连。延髓向下在枕骨大孔位置与脊髓相连。中脑是脑干中较为缩窄的部分，向上延伸为间脑。中脑是脑干中较为缩窄的部分，向上延伸为间脑。脑干自上而下发出第脑干自上而下发出第312对脑神经。对脑神经。大脑皮层、小脑、脊髓之间

39、的联系都要通过脑干进行。大脑皮层、小脑、脊髓之间的联系都要通过脑干进行。上方的一对叫上丘，是视觉反射（如光探究反射）的中枢。嗅束向后扩大为嗅三角，入脑后，连于海马旁回前部和钩等嗅觉中枢。动眼、滑车、外展、舌下、副神经核，三叉神经运动核、面神经核和疑核等。分子层 在皮质的最浅层，内含少量水平细胞和星状细胞及许多横行纤维。内颗粒层 是密集排列的星形细胞，特异性上行纤维主要进入该层与星形细胞形成突触，后者与其它细胞进行广泛联系。在中央沟和中央后沟之间的回为中央后回（postcentral gyrus）。丘脑前核的机能与内脏活动有关。分子层中有篮状细胞，体积较大，树突分支较多，轴突较长。自中央前沟水平

40、向前有两个沟，一个为额上沟，一个为额下沟。漏斗后方的小隆起称灰结节；脊髓后索的薄束和楔束终止于这两个核。脑和脊髓的蛛网膜并不深入到沟裂之内（除半球间裂外），而是跨越脑和脊髓的沟裂。1脑干的外形脑干的外形1）脑干腹侧面）脑干腹侧面 延髓的下界平齐枕骨大孔，与脊髓相连，延髓的下界平齐枕骨大孔，与脊髓相连，上缘以一横沟（称桥延沟）与脑桥分界。上缘以一横沟（称桥延沟）与脑桥分界。锥体和锥体交叉在延髓上半部前正中裂的两侧各有一纵锥体和锥体交叉在延髓上半部前正中裂的两侧各有一纵行隆起，由大脑皮质发出的锥体束构成，叫锥体。锥行隆起，由大脑皮质发出的锥体束构成，叫锥体。锥体下端大多数纤维左右交叉，名为锥体交叉

41、，交叉后体下端大多数纤维左右交叉，名为锥体交叉，交叉后形成脊髓侧索下行。形成脊髓侧索下行。在锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄体（在锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄体（olive），其深面藏），其深面藏有下橄榄核。有下橄榄核。锥体和橄榄体中间隔以前外侧沟，是舌下神经出脑的部锥体和橄榄体中间隔以前外侧沟，是舌下神经出脑的部位。位。在橄榄体外侧的沟（橄榄后沟）中，从上向下依次排列在橄榄体外侧的沟（橄榄后沟）中，从上向下依次排列着舌咽神经、迷走神经和副神经出脑的根丝，这三条着舌咽神经、迷走神经和副神经出脑的根丝，这三条神经根丝之间的界限不明显。神经根丝之间的界限不明显。脑桥脑桥 腹侧面为宽阔的隆起叫脑桥基底面，是

42、由大量的腹侧面为宽阔的隆起叫脑桥基底面，是由大量的横行纤维和部分纵行纤维组成。基底部向两侧逐渐缩横行纤维和部分纵行纤维组成。基底部向两侧逐渐缩窄的部分叫脑桥臂，由进入小脑的神经纤维组成。约窄的部分叫脑桥臂，由进入小脑的神经纤维组成。约在基底部与脑桥臂交界处发出粗大的三叉神经。在基底部与脑桥臂交界处发出粗大的三叉神经。桥延沟为脑桥和延髓在腹侧面的分界线，沟内自内向外桥延沟为脑桥和延髓在腹侧面的分界线，沟内自内向外排列有外展神经、面神经和位听神经。排列有外展神经、面神经和位听神经。中脑中脑 腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘。两侧是粗腹侧面上界为视束，下界为脑桥上缘。两侧是粗大的主要由纵行纤维构成的

43、隆起，叫大脑脚，两脚之大的主要由纵行纤维构成的隆起，叫大脑脚，两脚之间的凹窝叫脚间窝，脚间窝的外缘发出一对动眼神经。间的凹窝叫脚间窝，脚间窝的外缘发出一对动眼神经。2）脑干背侧面）脑干背侧面 延髓上部构成第延髓上部构成第4脑室底的下半部分，脑室底的下半部分，下部形似脊髓，也有后正中沟、后外侧沟等构造。下部形似脊髓，也有后正中沟、后外侧沟等构造。延髓背侧下部有两个膨大，分别为内侧的薄束结节延髓背侧下部有两个膨大，分别为内侧的薄束结节（gracile tubercle）和外侧的楔束结节（）和外侧的楔束结节（cuneate tubercle），其内部分别有薄束核和楔束核。楔束），其内部分别有薄束核和

44、楔束核。楔束结节外上方的隆起为小脑下脚，为一束粗大的纤维结节外上方的隆起为小脑下脚，为一束粗大的纤维束，主要来自脊髓和延髓，并自下方向上进入小脑。束，主要来自脊髓和延髓，并自下方向上进入小脑。脑桥背面下部扩大构成第脑桥背面下部扩大构成第4脑室底的上半部分，前端脑室底的上半部分，前端狭细为脑桥与中脑的移行部。背面左右可见有小脑狭细为脑桥与中脑的移行部。背面左右可见有小脑上脚。上脚。第第4脑室脑室 脊髓中央管向上伸入延髓、脑桥和小脑之间扩脊髓中央管向上伸入延髓、脑桥和小脑之间扩大为第大为第4脑室。它形似帐蓬，顶端呈尖状朝向小脑，脑室。它形似帐蓬，顶端呈尖状朝向小脑，室底呈菱形，故名菱形窝。窝的下外

45、边界是薄束结室底呈菱形，故名菱形窝。窝的下外边界是薄束结节、楔束结节和小脑下脚。上外边界为小脑上脚。节、楔束结节和小脑下脚。上外边界为小脑上脚。正中沟与界沟之间有内侧隆起。靠近髓纹上方的内侧隆正中沟与界沟之间有内侧隆起。靠近髓纹上方的内侧隆起特别膨隆，称面神经丘（起特别膨隆，称面神经丘（facial colliculus），深），深面有外展神经核。界沟外侧有一稍微隆起的三角区面有外展神经核。界沟外侧有一稍微隆起的三角区叫前庭区，其深面有前庭神经核。叫前庭区，其深面有前庭神经核。在新鲜标本上，界沟上端可见一呈蓝灰色的小区域，称蓝在新鲜标本上，界沟上端可见一呈蓝灰色的小区域，称蓝斑，内含蓝斑核，细

46、胞富含黑色素。在外侧隐窝尖上有斑，内含蓝斑核，细胞富含黑色素。在外侧隐窝尖上有个小结节，为听结节，内含耳蜗神经后核。在髓纹内侧个小结节，为听结节，内含耳蜗神经后核。在髓纹内侧端下方，紧靠正中沟两侧，可见端下方，紧靠正中沟两侧，可见2个小的三角形区域，个小的三角形区域，内上方者为舌下神经三角，内含舌下神经核，外下方者内上方者为舌下神经三角，内含舌下神经核，外下方者为迷走神经三角，内含迷走神经背核。为迷走神经三角，内含迷走神经背核。中脑的背面由上下两对小丘组成，名为四叠体。上方的一中脑的背面由上下两对小丘组成，名为四叠体。上方的一对叫上丘，是视觉反射（如光探究反射）的中枢。下方对叫上丘，是视觉反射

47、（如光探究反射）的中枢。下方的一对叫下丘（的一对叫下丘（inferior colliculus），是听觉反射），是听觉反射（如声探究反射）的中枢。（上视下听）（如声探究反射）的中枢。（上视下听）在上、下丘的外侧各向前外方伸出一条隆起，分别称上丘在上、下丘的外侧各向前外方伸出一条隆起，分别称上丘臂和下丘臂。上丘臂连接丘脑后部的外侧膝状体，下丘臂和下丘臂。上丘臂连接丘脑后部的外侧膝状体，下丘臂连接丘脑后部的内侧膝状体。（外视内听）臂连接丘脑后部的内侧膝状体。（外视内听）2脑干的内部构造脑干的内部构造 1）脑干的灰质）脑干的灰质 脑干的灰质是机能相同的神经细胞脑干的灰质是机能相同的神经细胞集合成团状

48、或柱状的神经核，断续地存在于白集合成团状或柱状的神经核，断续地存在于白质之中，其位置多位于脑干的背侧面。质之中，其位置多位于脑干的背侧面。脑干中的神经核主要分为脑干中的神经核主要分为3种种一种是直接与第一种是直接与第312对脑神经相连的脑神经核；对脑神经相连的脑神经核；二种是与脑神经无直接联系的非脑神经核，但它们二种是与脑神经无直接联系的非脑神经核，但它们是脊髓、小脑和大脑之间传递信息的中继核，是脊髓、小脑和大脑之间传递信息的中继核，如薄束核、楔束核、红核、黑质等；如薄束核、楔束核、红核、黑质等；三种是网状结构中的核团。三种是网状结构中的核团。（1）脑神经核）脑神经核 按其功能性质分为四类按其

49、功能性质分为四类躯体运动核，发出纤维支配头颈部骨骼肌运动。动眼、躯体运动核，发出纤维支配头颈部骨骼肌运动。动眼、滑车、外展、舌下、副神经核，三叉神经运动核、滑车、外展、舌下、副神经核，三叉神经运动核、面神经核和疑核等。面神经核和疑核等。内脏运动核（副交感核），发出纤维支配心肌、平滑内脏运动核（副交感核），发出纤维支配心肌、平滑肌和腺体的活动。动眼神经缩瞳核、脑桥泌涎核肌和腺体的活动。动眼神经缩瞳核、脑桥泌涎核（上唾液核）、延髓泌涎核（下唾液核）和迷走神（上唾液核）、延髓泌涎核（下唾液核）和迷走神经背核。经背核。躯体感觉核，接受来自头面部皮肤、粘膜、位听器等躯躯体感觉核，接受来自头面部皮肤、粘膜

50、、位听器等躯体感受器来的冲动。三叉神经感觉核、前庭神经核和体感受器来的冲动。三叉神经感觉核、前庭神经核和蜗神经核。蜗神经核。内脏感觉核，接受头颈部、胸腹部脏器（降结肠、盆腔内脏感觉核，接受头颈部、胸腹部脏器（降结肠、盆腔内脏器除外）以及味蕾等感受器来的内脏感觉冲动。内脏器除外）以及味蕾等感受器来的内脏感觉冲动。内脏感觉核只有内脏感觉核只有1对，叫孤束核（对，叫孤束核（nucleus of solitary tract），是重要的内脏感觉核团，整合来自），是重要的内脏感觉核团，整合来自内脏器官的感觉信息，并将整合后的信息传出到脑干内脏器官的感觉信息，并将整合后的信息传出到脑干及高位中枢的内脏运动