神经型布氏杆菌病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 神经 型布氏 杆菌 课件
- 资源描述:
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1、.1病例汇报学习病例汇报学习神经型布氏杆菌病神经型布氏杆菌病.2病例汇报病例汇报一般情况:女性,一般情况:女性,47岁,蒙古族,岁,蒙古族,.3病例汇报病例汇报主因:耳鸣主因:耳鸣3 3年,听力下降年,听力下降1 1年半年半.4病例汇报病例汇报现病史:现病史:3 3年前,患者感冒、受凉发热,在当地诊年前,患者感冒、受凉发热,在当地诊所治疗过程后期,患者逐渐感觉耳鸣,为风声或下所治疗过程后期,患者逐渐感觉耳鸣,为风声或下小雨的沙沙声,伴有听力下降。未在意。小雨的沙沙声,伴有听力下降。未在意。2 2年前(年前(2013-102013-10月),患者逐渐感觉大小便排出困难,伴月),患者逐渐感觉大小便
2、排出困难,伴有双侧小腿疼痛,不受活动影响。有双侧小腿疼痛,不受活动影响。1818月前(月前(2014-22014-2月),患者出现双下肢无力,抬小腿和向上勾脚更月),患者出现双下肢无力,抬小腿和向上勾脚更明显,双侧小腿疼痛同时明显减轻。并出现大便费明显,双侧小腿疼痛同时明显减轻。并出现大便费力,小便困难同前。在当地医院治疗,具体方案后力,小便困难同前。在当地医院治疗,具体方案后显示,中间应用激素冲击、异烟肼等无改善。显示,中间应用激素冲击、异烟肼等无改善。.5病例汇报病例汇报既往史:既往史:19941994年甲亢,口服药物治愈年甲亢,口服药物治愈。.6病例汇报病例汇报查体:皮层功能正常。颅神经
3、有双眼双向水查体:皮层功能正常。颅神经有双眼双向水平凝视细小眼震,余无异常。运动系统:双平凝视细小眼震,余无异常。运动系统:双上肢正常,双下肢髋、膝关节上肢正常,双下肢髋、膝关节5-5-级,踝关节级,踝关节肌力肌力5 5级,右侧膝、踝反射活跃,左侧正常,级,右侧膝、踝反射活跃,左侧正常,右侧病理征阳性。痛觉双侧右侧病理征阳性。痛觉双侧L2L2以下痛觉减退以下痛觉减退。肛门反射阴性。肛门反射阴性。.7病例汇报病例汇报辅助检查:辅助检查:MRIMRI:2014-1-92014-1-9日颞骨及内听道日颞骨及内听道MRIMRI可见可见桥脑异常信号;桥脑异常信号;2014-3-112014-3-11胸腰
4、段显示:胸胸腰段显示:胸1212可见脊髓水肿;可见脊髓水肿;2014-3-142014-3-14头双侧小脑中脚、头双侧小脑中脚、桥脑、颞叶、双侧侧脑室旁白质多发异常信号桥脑、颞叶、双侧侧脑室旁白质多发异常信号。2014-12-22014-12-2头同头同3 3月份,脑白质旁病灶略有增月份,脑白质旁病灶略有增加。加。2015-8-132015-8-13脑桥、双侧侧脑室周围及额颞脑桥、双侧侧脑室周围及额颞叶深部脑白质异常信号;叶深部脑白质异常信号;2015-8-172015-8-17部分马尾部分马尾神经强化改变,马尾神经炎?神经强化改变,马尾神经炎?.8病例汇报病例汇报.9病例汇报病例汇报.10病
5、例汇报病例汇报.11病例汇报病例汇报.12病例汇报病例汇报.13病例汇报病例汇报2023-1-22.14.15病例汇报病例汇报辅助检查:辅助检查:20142014年年3 3月,肌电图:月,肌电图:EMGEMG:双侧股四头肌:双侧股四头肌、股二头肌自发纤颤电位改变;、股二头肌自发纤颤电位改变;IPIP单混相;单混相;NCVNCV:双侧腓总神经、胫神经、坐骨神经运动传导略:双侧腓总神经、胫神经、坐骨神经运动传导略减慢,神经传导阻滞,腓肠神经传导、股神经运减慢,神经传导阻滞,腓肠神经传导、股神经运动传导正常。动传导正常。F F波:左侧腰波:左侧腰3-53-5、右侧腰、右侧腰4-4-骶骶1 1出出现率
6、下降,神经根性传导阻滞。现率下降,神经根性传导阻滞。VEPVEP:视觉诱发:视觉诱发电位双侧正常。电位双侧正常。AEP:AEP:脑干听觉神经传导双侧脑干听觉神经传导双侧1-51-5潜伏期延长,听神经病损。潜伏期延长,听神经病损。.16病例汇报病例汇报辅助检查:辅助检查:20152015年年8 8月月1414日肌电图:右侧正中神经(指日肌电图:右侧正中神经(指1 1、3 3)感觉传导波幅减低,余未见异常。)感觉传导波幅减低,余未见异常。F F波、波、H H反射:右胫神经潜伏期延长,右胫前肌重收缩呈反射:右胫神经潜伏期延长,右胫前肌重收缩呈单混相,余未见异常。单混相,余未见异常。诱发电位:诱发电位
7、:VEPVEP双侧双侧P100P100潜伏期及波形未见异常潜伏期及波形未见异常。BAEPBAEP:听阈:听阈L70dB,L70dB,双侧双侧1 1波潜伏期正常,双侧波潜伏期正常,双侧3 3、5 5波均未引出肯定波形;波均未引出肯定波形;SEPSEP:左上肢:左上肢N9N9潜伏期潜伏期正常,正常,N13N13、P15P15、N20N20、P25P25未引出肯定波形,左未引出肯定波形,左下肢下肢N8N8潜伏期正常;潜伏期正常;N18N18、P40P40未引出肯定波形。未引出肯定波形。提示:中枢性传导异常。提示:中枢性传导异常。20152015年年8 8月月1414日,脑电图:轻微异常脑电图日,脑电
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