牙颌畸形的分类课件.ppt

1、畸形的分类第四章第四章错错 牙牙合合 畸畸 形形 的的 分分 类类重庆医科大学口腔医学院正畸教研室重庆医科大学口腔医学院正畸教研室戴红卫戴红卫畸形的分类畸形的分类o 掌握：Angle错牙合 分类法的具体内容o 熟悉：Angle错牙合 分类法优缺点,Simon错 牙合 分类法的面部三平面,毛燮均错牙合 分类法的具体内容及应用o 了解：Simon错牙合 分类法的具体内容及局限性,毛燮均分类法的优缺点畸形的分类一、有关概念一、有关概念二、错二、错牙合牙合及其表现及其表现三、三、Angle错牙合分类法错牙合分类法五、五、Simon错合分类法错合分类法六、毛燮均错六、毛燮均错牙合牙合分类法分类法畸形的分

2、类错合畸形分类的目的和意义o 事物分类的目的：同类归一，统一名称，便于管理和交流。o 错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。畸形的分类一、一、有关概念o 磨牙中性关系，近中关系和远中关系o 前牙覆合，覆盖畸形的分类1、磨牙中性关系、磨牙中性关系o正中合位上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内畸形的分类2、磨牙远中关系、磨牙远中关系o正中合位：上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。畸形的分类3、磨牙近中关系、磨牙近中关系o 正中合

3、位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。畸形的分类4、覆合与覆盖、覆合与覆盖o 覆盖：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离（A）。o 覆合：上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙的垂直距离（B）。畸形的分类5、深覆合、深覆合o 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。o 深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。畸形的分类6、深覆盖、深覆盖o 正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。o 深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。畸形的分类7、开合、开合o 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。o 开合：上下前牙

4、切端间无覆合关系，垂直向出现间隙。畸形的分类8、反合、反合o 正常覆盖：上前牙位于下前牙的前方。o 反合：上前牙位于下前牙的后方。o 对合：上下前牙切端相对。畸形的分类9、正常牙合的概念、正常牙合的概念理想理想牙牙合合个别正常个别正常牙合牙合畸形的分类1、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转2、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中 颊尖颊尖 咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上3、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与 第一上双牙交界处第一上双牙交界处4、上、上4咬在下咬在下4与下与下5的中的中 间；上

5、间；上5咬在下咬在下5与与6中间中间5、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切 缘的缘的14 牙冠牙冠6、上颌的咬合面、上颌的咬合面7、下颌的咬合面、下颌的咬合面理想理想牙牙合合畸形的分类畸形的分类1 1 1、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转、牙列完整、整齐、无拥挤、无旋转2 2 2、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极

6、协调，上颌第一磨牙的近中、上下牙咬合关系极协调，上颌第一磨牙的近中 颊尖颊尖颊尖颊尖颊尖颊尖 咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上咬在下颌第一磨牙的近中颊沟上3 3 3、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与、上尖牙咬在下尖牙与 第一上双牙交界处第一上双牙交界处第一上双牙交界处第一上双牙交界处第一上双牙交界处第一上双牙交界处4 4 4、上、上、上、上、上、上4 4 4咬在下咬在下咬在下咬在下咬在下咬在下4 4 4与下与下与下与下与下

7、与下5 5 5的中的中的中的中的中的中 间；上间；上间；上间；上间；上间；上5 5 5咬在下咬在下咬在下咬在下咬在下咬在下5 5 5与与与与与与6 6 6中间中间中间中间中间中间5 5 5、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切、上前牙覆盖下前牙近切 缘的缘的缘的缘的缘的缘的1 1 14 4 4 牙冠牙冠牙冠牙冠牙冠牙冠6、上颌的咬合面、上颌的咬合面7、下颌的咬合面、下颌的咬合面理想理想牙牙合合畸形的分类正常正常牙牙合合的标准应具备以下内容：的标准应具备以下内容：1.牙齿大小、形态及排列正常牙齿大小、形态及排列正常2.上下牙

8、弓的上下牙弓的牙牙合合关系正常关系正常3.上下颌骨大小、形态及功能正常上下颌骨大小、形态及功能正常4.口肌及面肌的发育及功能正常口肌及面肌的发育及功能正常5.颞下颌关节的结构及功能正常颞下颌关节的结构及功能正常畸形的分类畸形的分类 二、错二、错牙牙合合及其表现及其表现凡是对正常牙牙合合标准的偏离，均可称之为错错牙牙合合。个别牙及牙组错位的分类个别牙及牙组错位的分类牙弓形态异常牙弓形态异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常1.个别牙错位2.牙组错位1.牙弓狭窄2.牙弓宽大3.牙弓不对称1.近远中向关系异常2.横向关系异常3.垂直向关系异常畸形的分类 个别牙及牙组错位的分类个别牙及牙组错位的分类

9、分类法是1912年由Lescher提出来的。1.个别牙错位个别牙错位，共有九种情况。近中错位 mesioversion远中错位 distoversion舌向错位 linguoversion唇(颊)向错位 lobioversion or baeeoversion低位(牙牙合合下错位)infraversion高位(牙牙合合上错位)supraversion旋转 torsiversion 斜轴 axisversion易位 transversion个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位畸形的分类畸形的分类畸形的分类畸形的分类 2.牙组错位牙组错位垂直向牙组错

10、位垂直向牙组错位 A:深覆深覆牙牙合：合：上下切牙覆上下切牙覆牙牙合合过深过深 B:开开 牙牙合：合：上下颌牙无上下颌牙无牙牙合合接触接触畸形的分类 2.2.2.牙组错位牙组错位牙组错位牙组错位牙组错位牙组错位水平向牙组错位水平向牙组错位.反牙牙合合：上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常.锁牙牙合合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合牙合面无接触者.又可分为：a.正锁牙牙合合:上后牙舌面与下后牙颊面接触 b.反锁牙牙合合:上后牙颊面与下后牙舌面接触畸形的分类牙弓形态异常牙弓形态异常1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖高拱。弓，可见腭盖高拱。

11、2.牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。3.牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、下牙弓关系异常。下牙弓关系异常。畸形的分类 牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常1.近远中向关系异常近远中向关系异常，有以下五种情况。上颌或上牙弓前突，后牙为远中远中牙牙合合 上颌或上牙弓后缩，后牙为近中近中牙牙合合 下颌或下牙弓前突，后牙为近中近中牙牙合合 下颌或下牙弓后缩，后牙为远中远中牙牙合合 双颌或双牙弓前突，后牙为中性中性牙牙合合。畸形的分类牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常

12、牙弓相对关系的异常2.横向关系异常横向关系异常有以下四种情况有以下四种情况 上颌或上牙弓过于宽大，后牙出现深覆盖深覆盖或正锁正锁牙牙合合。上颌或上牙弓过于狭窄，后牙出现反反牙牙合合或反锁反锁牙牙合合。上下颌或上下牙弓均狭窄，牙弓出现拥挤拥挤、前突、面部前突、面部 显缩紧。显缩紧。上下颌或上下牙弓远宽大，牙弓有散在间隙间隙。畸形的分类牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常牙弓相对关系的异常3.垂直向关系异常垂直向关系异常对刃对刃牙牙合合：前牙切缘对切缘。开开 牙牙合合：上下相对的牙齿无垂直向牙牙合合接触，可 有前牙开牙牙合合或后牙开牙牙合合，或

13、两者兼有深覆深覆牙牙合合：上前牙深盖下前牙深度过大，超过下 切牙唇面垂直高度的1/3者。畸形的分类三、三、Angle错错牙合牙合分类法分类法 Angle分类法是由口腔正畸学的鼻祖Angle于1899年首先提出的。Angle认为上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较恒定，一般不会改变，并以此作为“咬咬牙牙合合键键”。根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬牙牙合合时的位置关系进行分类。畸形的分类Angle分类法的理论基础o 上颌骨固定于头颅上，位置恒定；o 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位；o 上颌第一恒磨牙作为基准；o 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。畸形的分类An

14、gle第一类错第一类错牙牙合合中性错中性错牙牙合合(class I,neutroclassion)上下第一恒磨牙咬牙牙合合时为中性牙牙合合关系，即正中牙牙合合位时，上颌第一恒磨牙的近颊尖对着下颌第一恒磨牙的近颊沟。此时牙弓上有某些牙位异常畸形的分类AngleAngleAngle第一类错合中性错合第一类错合中性错合第一类错合中性错合第一类错合中性错合第一类错合中性错合第一类错合中性错合 (Angle class I(Angle class I(Angle class Ineutroclassionneutroclassionneutroclassion)拥 挤前突反牙牙合合锁牙牙合合开牙牙合合临

15、床表现临床表现畸形的分类畸形的分类Angle第二类错第二类错牙合牙合远中错远中错牙合牙合(class,distoclusion)上颌上牙弓下颌下牙弓骨型牙型磨牙远中关系磨牙远中关系病因病因前移前移后退后退机理机理畸形的分类 AngleAngleAngle第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错牙牙牙牙牙牙合合合合合合远中错远中错远中错远中错远中错远中错牙牙牙牙牙牙合合合合合合(class(class(class,distoclusion,distoclusion,distoclusion)牙合牙合-当正中牙合牙合位时，如上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，称为牙牙合合牙合牙合-上第一恒磨牙的

16、近中颊尖牙合牙合于下第一恒磨牙与下第二双尖牙之间，称为牙合牙合临床表现临床表现前牙深覆盖前牙深覆牙合上唇发育不足开唇露齿内倾型深覆牙合畸形的分类AngleAngleAngle第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错牙合牙合牙合牙合牙合牙合远中错远中错远中错远中错远中错远中错牙合牙合牙合牙合牙合牙合(class(class(class,distoclusion,distoclusion,distoclusion)第一分类第一分类(1 class,division 1)：磨牙为远中牙牙合合关系，上前牙唇向倾斜临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。亚类亚类(1S class,

17、division 1,subdivision)：磨牙关系一侧为远中，另一侧中性，上切牙唇向倾斜畸形的分类AngleAngleAngle第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错第二类错牙牙牙牙牙牙合合合合合合远中错远中错远中错远中错远中错远中错牙牙牙牙牙牙合合合合合合(class(class(class,distoclusion,distoclusion,distoclusion)第二分类第二分类(2 class,division 2):磨牙为远中牙合关系，上中切牙或上切牙舌向倾斜临床表现：前牙内倾型深覆合。亚类亚类(2S class,division 2,subdivision)：磨牙关系一侧

18、远中，另一侧中性，上切牙舌向倾斜畸形的分类安氏安氏III类错类错牙合牙合近中错近中错牙合牙合(class III,mesionclusion)病病因因下颌下牙弓上颌上牙弓前突前突发育不足发育不足磨牙近中关系磨牙近中关系机理机理骨型牙型畸形的分类安氏安氏安氏安氏安氏安氏IIIIIIIII类错牙合近中错牙合类错牙合近中错牙合类错牙合近中错牙合类错牙合近中错牙合类错牙合近中错牙合类错牙合近中错牙合(mesion clusion(mesion clusion(mesion clusion)牙牙合合:上颌第一磨牙近中颊尖与下第一磨牙远中颊尖相对者为牙牙合合牙牙合合:上颌第一磨牙近中颊尖咬合于下第一磨牙与

19、第三磨牙之间者称牙牙合合切牙牙合合反牙牙合合开牙牙合合临床表现临床表现畸形的分类 安氏安氏安氏安氏安氏安氏IIIIIIIII类错类错类错类错类错类错牙牙牙牙牙牙合合合合合合近中错近中错近中错近中错近中错近中错牙牙牙牙牙牙合合合合合合(mesion clusion(mesion clusion(mesion clusion)亚类：（亚类：（S class,subdivision）磨牙关系一侧近中，另一侧中性，前牙呈切牙牙合合、反牙牙合合或开牙牙合合。畸形的分类Angle错合分类法o：磨牙中性：磨牙中性o 1：磨牙远中，切牙唇倾：磨牙远中，切牙唇倾n 1S：o 2：磨牙远中，切牙舌倾：磨牙远中，切

20、牙舌倾n 2S：o：磨牙近中：磨牙近中n S：畸形的分类Angle错合分类法的优点o 优点：n 有一定的科学理论基础；n 简明易懂，便于临床使用；n 世界范围内广泛应用。畸形的分类 Angle：1.Angle所谓的上颌第一恒磨牙为所谓的上颌第一恒磨牙为“咬咬牙合牙合键键”与实事不符，它会因各与实事不符，它会因各种因素改变位置，最常见的原因是第二乳磨牙早脱，第一恒牙近中移动，种因素改变位置，最常见的原因是第二乳磨牙早脱，第一恒牙近中移动，另外，上颌骨与颅底的位置关系也不是恒定的。另外，上颌骨与颅底的位置关系也不是恒定的。2.随着种系发育，现代人类牙量、骨量不调问题是错随着种系发育，现代人类牙量、

21、骨量不调问题是错牙合牙合形成的重要机形成的重要机理之一，但在理之一，但在Angle分类法中未反映出来。分类法中未反映出来。3.Angle分类法不能反映畸形的性质、复杂性与严重程度，也不能指导分类法不能反映畸形的性质、复杂性与严重程度，也不能指导治疗。治疗。4.Angle分类法对分类法对牙牙合合从矢状向即近远中向对错牙合进行分类，但是颅面从矢状向即近远中向对错牙合进行分类，但是颅面颌颌牙合牙合为三维立体结构，而本分类法未能反映垂直向和横向的畸形，所以为三维立体结构，而本分类法未能反映垂直向和横向的畸形，所以有一定局限性。有一定局限性。畸形的分类四、Simon错颌分类法o Simon1922年提出

22、o 以面部三平面为标准o 1、眼耳平面o 2、正中矢状平面o 3、眶平面畸形的分类面部三个平面o 正中矢状平面：将面部分为左右两个部分n 牙弓狭窄-内收(contraction)n 牙弓宽大-外展(distraction)畸形的分类面部三个平面o 面横平面（眼耳平面）：连接左右眶下缘点与左右耳屏切迹的平面。n 牙弓上升(attraction)n 牙弓下降(abstraction)畸形的分类面部三个平面o 眶平面：连接左右眶下缘点作与面横平面垂直的平面。n 牙弓前突(protraction)n 牙弓后缩(retraction)畸形的分类面部三个平面平面 构成 诊断意义眼耳平面眼耳平面 两侧耳屏切

23、迹、左右眶下缘最低点 判断颌骨垂直发育情况正中矢状平面正中矢状平面 腭中逢与眼耳平面垂直的平面 判断牙弓两侧是否对称，是否狭窄、扩展 眶平面眶平面 连接左右眶下缘点 判断牙弓是否前突或者后缩畸形的分类Simon分类法的不足o Simon分类法涉及了长、宽、高的不调，但有以下不足：o 1.人体左右标志点未必严格对称,例如,左右眶点不一定在一个想象的平面上,左右耳点也不一定在一个想象的平面上,那么根据眶点耳点所画出的眶平面与面横平面,就不准确。o 2.确定3个平面的方法比较抽象,不易准确掌握,与一般常见错合畸形的结合也不够具体。o 3.为了配合此分类法,Simon提出一套特殊设备及操作方法,相当复

24、杂,不适于推广。o 4.此分类所包括的机制也不完全,牙量，骨量的不调被忽略了。畸形的分类五、毛燮均错合分类法五、毛燮均错合分类法o 1959年，毛燮均教授提出；o 1978年进一步完善；o 分类以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础。o 共将错合畸形分为6类。畸形的分类第一类第一类 (I)牙量骨量不调牙量骨量不调一分类：拥挤，牙量大于骨量一分类：拥挤，牙量大于骨量.治疗方法治疗方法:扩弓、减数或减扩弓、减数或减 径径、推磨牙向远中。、推磨牙向远中。二分类：间隙，骨量大于牙量二分类：间隙，骨量大于牙量.治疗方法治疗方法:缩弓或修复。缩弓或修复。畸形的分类第二类第二类 (II)长度不调长度不调

25、一分类：对刃合或反一分类：对刃合或反牙牙合合，下颌，下颌(牙弓牙弓)大于上颌大于上颌(牙弓牙弓)二分类：前牙深覆盖、深覆二分类：前牙深覆盖、深覆牙牙合合，上颌，上颌(牙弓牙弓)大于下颌大于下颌(牙弓牙弓)三分类：后牙中性，前牙反三分类：后牙中性，前牙反牙牙合合，上牙弓前部过小，或下牙弓，上牙弓前部过小，或下牙弓 前部过大前部过大四分类：后牙中性，前牙深覆盖，上牙弓前部过大或下牙弓前四分类：后牙中性，前牙深覆盖，上牙弓前部过大或下牙弓前 部过小或两者均有部过小或两者均有五分类：上下颌五分类：上下颌(或牙弓或牙弓)前突，上下颌前突，上下颌(或牙弓或牙弓)过大。过大。畸形的分类第三类第三类 (III

26、)宽度不调宽度不调一分类：上牙弓宽于下牙弓一分类：上牙弓宽于下牙弓二分类：上牙弓窄于下牙弓二分类：上牙弓窄于下牙弓三分类：上下牙弓均狭窄三分类：上下牙弓均狭窄畸形的分类第四类第四类 (IV)高度不调高度不调一分类：前牙深覆一分类：前牙深覆牙牙合合，面下面下1/3过低，前牙槽过过低，前牙槽过高或后牙槽过低。高或后牙槽过低。二分类：前牙开二分类：前牙开牙牙合合，前牙槽过低或后牙槽过高，前牙槽过低或后牙槽过高畸形的分类第五类：个别牙齿错位第五类：个别牙齿错位畸形的分类第六类第六类(VI)特殊类型凡不能归入前五类的错牙牙合合畸形均属此类。畸形的分类毛燮均错合分类法o 第I类牙量骨量不调o 第II类长度

27、不调o 第III类宽度不调o 第IV类高度不调o 第类个别牙齿错位o 第VI类特殊类型畸形的分类o 第I类牙量骨量不调nI1：牙量多于骨量nI2：牙量少于骨量o 第II类长度不调nII1：磨牙近中，前牙反合nII2：磨牙远中，前牙深覆盖nII3：磨牙中性，前牙反合nII4：磨牙中性，前牙深覆盖nII5：双牙弓前突毛燮均错合分类法畸形的分类毛燮均错合分类法o 第III类宽度不调n III1：上颌宽于下颌n III2：上颌窄于下颌n III3：上下颌均狭窄o 第IV类高度不调n IV1：前牙深覆合n IV2：前牙开合畸形的分类o 第类一个别牙齿错位n 没有牙量，骨量不调的个别牙齿错位o 第VI类特

28、殊类型毛燮均错合分类法畸形的分类毛燮均错合分类法的优缺点o 优点n考虑到牙颌面在三维方向上的关系，对错合的分类体现了咀嚼器官的立体结构。n包含了现代错合畸形的基本机制：牙量、骨量不调。n将机制、症状、矫治三者结合。o 不足n繁琐，初学者不容易记忆。n不能解释所有错合畸形。畸形的分类毛氏分类法的临床应用o 错合畸形类别可用符号书写，如I，I，.o 复 合 类 型 可 用 加 号 表 示，如I1+III1,II5+III3。n 按畸形类型的严重程度而依次排列。n 严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形。畸形的分类o 个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不算为类。o II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符号表示。o 将牙弓分为段，即前牙段及两侧后牙段，若一段内只有个牙齿错位，则算为个别的，个以上的牙齿错位则可以代表牙弓的异常。毛氏分类法的临床应用畸形的分类