舒适与疼痛课件.ppt
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- 舒适 疼痛 课件
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1、舒适与疼痛舒适与疼痛1第一节满足老人舒适的需要2一、基本概念一、基本概念 舒适:舒适:一种轻松、满意、自在的主观感觉一种轻松、满意、自在的主观感觉 社会因素心理因素身体因素环境因素 舒适的 四个因素3 不舒适不舒适:-舒适与不舒适之间没有截然的分界线舒适与不舒适之间没有截然的分界线-疼痛是不舒适中最为严重的形式疼痛是不舒适中最为严重的形式-发热,咳喘,睡眠障害,疲劳等都是不舒适表现发热,咳喘,睡眠障害,疲劳等都是不舒适表现4二、不舒适的原因二、不舒适的原因 身体方面身体方面 社会方面社会方面 心理精神方面心理精神方面 环境方面环境方面 5*不舒适的原因u身体因素个人卫生个人卫生 姿势或体位不当
2、姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当保护具或矫形器械使用不当 疾病影响疾病影响u心理社会因素害怕或焦虑害怕或焦虑角色适应不良角色适应不良 生活习惯改变生活习惯改变 自尊受损自尊受损缺乏支持系统缺乏支持系统 不适宜的社会环境不适宜的社会环境不适宜的物理环境不适宜的物理环境 u环境因素6三、护理不舒适老人的原则三、护理不舒适老人的原则 预防在先预防在先 去除诱因去除诱因 心理支持心理支持7 四、增进舒适的方法四、增进舒适的方法 原因原因 措施措施 如何通过卧位的变化来增进舒适?如何通过卧位的变化来增进舒适?8(一)卧位的意义 n 增进舒适,达到充分休息增进舒适,达到充分休息n 促进血液循环,减
3、轻局部组织受压,促进血液循环,减轻局部组织受压,预防并发症预防并发症n 加强肌肉张力,防止肌肉萎缩和关节拘挛,加强肌肉张力,防止肌肉萎缩和关节拘挛,减轻症状,协助治疗减轻症状,协助治疗n 增加肺活量,防止坠积性肺炎的发生增加肺活量,防止坠积性肺炎的发生9(二)卧位的性质 根据自主性分类:根据自主性分类:主动卧位主动卧位:指患者自己采取的卧位指患者自己采取的卧位 被动卧位被动卧位:指患者卧于他人安置的卧位指患者卧于他人安置的卧位 被迫卧位被迫卧位:指患者为了减轻疾病所致的痛指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位苦或因治疗所需而被迫采取的卧位 根据稳定性分类:根据稳定性分类:稳定
4、卧位稳定卧位 不稳定卧位不稳定卧位10含义含义舒适卧位指老人卧床时,身体各部处于合适的位置,舒适卧位指老人卧床时,身体各部处于合适的位置,感到轻松自在感到轻松自在。基本要求基本要求1.1.卧床姿势应符合人体力学的要求。卧床姿势应符合人体力学的要求。2.2.经常变换体位,至少每经常变换体位,至少每2 2小时一次。小时一次。3.3.老人身体各部位每天均应在活动。老人身体各部位每天均应在活动。4.4.加强受压部位的皮肤护理。加强受压部位的皮肤护理。5.5.适当遮盖老人适当遮盖老人。11(四)常用卧位 不同卧位分别适用于哪些老人?不同卧位分别适用于哪些老人?各种卧位的摆放要点?各种卧位的摆放要点?12
5、去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位侧卧位侧卧位半坐卧位半坐卧位端坐位端坐位俯卧位俯卧位头低足高位头低足高位头高足低位头高足低位13适用范围适用范围姿势姿势适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人,可防止呕吐物进适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人,可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎;入气道引起窒息和吸入性肺炎;适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,仰卧六小适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,仰卧六小时,可防止脑脊液外漏,颅内压下降,引起头痛时,可防止脑脊液外漏,颅内压下降,引起头痛。去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧,枕横去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧,枕横置于床
6、头置于床头。14姿势姿势适用范围适用范围抬高头胸部抬高头胸部10-2010-20度,以利于呼吸;抬高下肢度,以利于呼吸;抬高下肢20-3020-30度,以利于静脉血液回流,增加回心血量。度,以利于静脉血液回流,增加回心血量。适用于休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通适用于休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善缺氧症状;抬高下肢,可进畅,增加肺活量,改善缺氧症状;抬高下肢,可进静脉血回流,增加心输出量而缓解休克症状静脉血回流,增加心输出量而缓解休克症状。15姿势姿势适用范围适用范围用于腹部检查,以使腹肌放松,便于检查。用于腹部检查,以使腹肌放松,便于检查。仰卧,两臂放于身体
7、两侧,双膝屈起仰卧,两臂放于身体两侧,双膝屈起16姿势姿势适用范围适用范围适用于病人休息,适用于病人休息,。也。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。病人下腿稍伸直,上腿屈曲,两膝间置软枕。(臀病人下腿稍伸直,上腿屈曲,两膝间置软枕。(臀部肌肉注射应下腿屈曲,上腿略伸直,以使臀部肌部肌肉注射应下腿屈曲,上腿略伸直,以使臀部肌肉放松。)上肢自由屈曲于胸前或枕旁,必要时背肉放松。)上肢自由屈曲于胸前或枕旁,必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。17姿势姿势适用范围适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管急性肺水肿、心包积液、支气管哮
8、喘等严重呼吸困难病人被迫采哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐取端坐此强迫体位病人容易疲劳,可将靠背架摇起成此强迫体位病人容易疲劳,可将靠背架摇起成近近9090度,以支持后背;胸前放跨床小桌,置软度,以支持后背;胸前放跨床小桌,置软枕供病人俯前休息枕供病人俯前休息。18姿势姿势适用范围适用范围摇起床头支架摇起床头支架30-5030-50度,再摇起膝支架以防身体下滑。度,再摇起膝支架以防身体下滑。19姿势姿势适用范围适用范围肺引流、十二指肠引流;产科胎膜早破,避免羊肺引流、十二指肠引流;产科胎膜早破,避免羊水流出过多,防止脐带脱垂;下肢骨折牵引,利水流出过多,防止脐带脱垂;下肢骨折牵引,利用身体重
9、量做反牵引力。用身体重量做反牵引力。仰卧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾垫高仰卧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾垫高15-3015-30厘米。厘米。20姿势姿势适用范围适用范围颈椎牵引,利用身体重量做反牵引力;开颅术颈椎牵引,利用身体重量做反牵引力;开颅术后,可减轻脑水肿。后,可减轻脑水肿。仰卧,床头垫高仰卧,床头垫高15-3015-30厘米,枕横立于床尾。厘米,枕横立于床尾。21 姿势姿势适用范围适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。的病人。俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲于头的两侧,下肢俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲于头的两侧,下肢伸
10、直,胸下、髋部及踝部各放一软枕。伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕。22去枕仰卧位23 中凹卧位24 屈膝仰卧位25 侧卧位 26俯卧位 27 半坐卧位28 端坐位29头低足高位30头高足底位31第二节疼痛老人的护理32主要内容n 什么是疼痛?什么是疼痛?n 疼痛是怎样发生的?疼痛是怎样发生的?n 哪些因素影响人们对疼痛的感受?哪些因素影响人们对疼痛的感受?n 如何评估疼痛的性质和程度?如何评估疼痛的性质和程度?n 如何对疼痛病人进行护理?如何对疼痛病人进行护理?33一、基本概念国际疼痛研究会:国际疼痛研究会:“疼痛是一种不愉快的感觉及疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验,与实际发生的和可能情绪体验
11、,与实际发生的和可能发生的组织损害有关。发生的组织损害有关。”34 疼痛是一种主观感受,是一种身心不疼痛是一种主观感受,是一种身心不 适的感觉。适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象,疼痛是一种生理与心理的综合现象,常伴有生理、心理和情绪反应。常伴有生理、心理和情绪反应。疼痛是个体防御机能遭破坏的一种疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象,是一种保护性防御反应。征象,是一种保护性防御反应。疼痛是什么?35二、疼痛是怎样发生的?伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产生痛感外周机制36 严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍 致痛物质释放心理生理学机制37三、影
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