肾病综合征NephroticSyndrome课件.ppt

1、分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病 淋巴瘤/实体瘤分子量分子量 5200 d的菊糖可顺利通过；的菊糖可顺利通过；分子量分子量17000 d的肌球蛋白仅部分通过；的肌球蛋白仅部分通过；分子量分子量69000 d白蛋白几乎不能通过。白蛋白几乎不能通过。分子半径分子半径1.8 nm 的中性葡聚糖可顺的中性葡聚糖可顺 利通过；利通过；分子半径达到分子半径达到4.2 nm 的中性葡聚糖则

2、不能的中性葡聚糖则不能通过通过基底膜基底膜-内皮细胞内皮细胞上皮细胞上皮细胞Underfill mechanism大量尿蛋白大量尿蛋白低蛋白血症低蛋白血症胶体渗透压胶体渗透压 有效动脉血容量有效动脉血容量 RAAS，交感，交感N激活激活 ANP分泌分泌血管加压素（血管加压素（AVP）Na+及水潴留及水潴留 Overfill mechamism肾脏潴肾脏潴Na+（肾功能正常病人）（肾功能正常病人）血浆容量血浆容量 低蛋白血症低蛋白血症 渗透压渗透压水肿形成水肿形成水肿形成水肿形成水肿病理生理水肿病理生理组织间液水容量增长5kg尿丢失脂代谢尿丢失脂代谢辅助物质辅助物质LDL受体受体VLDL血管内皮脂蛋白脂酶含量LDLVLDL中等密度 脂蛋白分解及清除分解及清除血脂血脂较早的观点 最近的观点与脂蛋白脱脂及分解过程延缓有关突广泛融合突广泛融合