癌症疼痛患者教育课件.ppt

1、 疼痛疼痛是最疼痛是最常见常见的肿瘤相关症状之一的肿瘤相关症状之一疼痛是患者最疼痛是患者最恐惧恐惧的症状之一的症状之一如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量往，以及整体生活质量Company Logo4疼痛疼痛疾病？疾病？疼痛疼痛-身体受到伤害所发出的警告信号身体受到伤害所发出的警告信号伤害原因去除伤害原因去除疼痛消失疼痛消失不去除不去除/未曾去除未曾去除疼痛继续甚至加重疼痛继续甚至加重超过三个月超过三个月演变为慢性疼痛演变为慢性疼痛 慢性疼痛本

2、身慢性疼痛本身就是疾病，需要镇痛治疗就是疾病，需要镇痛治疗Company Logo5怎么会痛？1.身体原有的疾身体原有的疾病病你生病了！你生病了！2.心理状态不佳心理状态不佳你心情不好了！你心情不好了！Company Logo6面对疼痛面对疼痛疼痛很复杂，经常不知为何困扰着你疼痛很复杂，经常不知为何困扰着你疼痛很狡猾，经常变着法子困扰着你疼痛很狡猾，经常变着法子困扰着你疼痛很孤独，只有获得帮助才不会困扰你疼痛很孤独，只有获得帮助才不会困扰你病患与医护人员的互相信赖和相互深入的沟通Company Logo7第一步：告诉你第一步：告诉你的医生和护士：的医生和护士：我感到疼痛！疼我感到疼痛！疼痛给我

3、带来不适痛给我带来不适和困扰。我痛得和困扰。我痛得跟跟似地！似地！Company Logo8告诉我，你到底有多痛？告诉我，你到底有多痛？Company Logo9疼痛的评估：疼痛的评估：0-100-10疼痛量表疼痛量表 从0-10共11个点，表示从无痛到最痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 最痛 程度分级标准 0分：无痛 13：轻度疼痛 46分：中度疼痛 710分：重度疼痛你可以打分告诉我Company Logo10 0级 无疼痛 1-3级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 4-6级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 7-10级 重度疼痛：严重干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 Co

4、mpany Logo11对于疼痛,医生和护士有很多办法Company Logo12Company Logo13常用的阿片类药物 药物名称 规 格 盐酸吗啡缓释片（美菲康）10mg,30mg,芬太尼透皮贴剂 25g/h,50g/h 盐酸吗啡注射液 10mg 盐酸吗啡片 5mg 美沙酮片 5mg,10mg 盐酸丁丙诺非注射剂 0.15mg,0.3mg 盐酸二氢埃托啡舌下含片 20g,40g Company Logo14Company Logo15阿片类药物的来源阿片类药物的来源选择使用正确安全的药物Company Logo16Company Logo17 阿片药物副反应的预防和处理阿片药物副反应的

5、预防和处理HOOHO吗吗 啡啡N-CH3Company Logo18阿片药物不良反应的特点 出现时间出现时间:用药初期（如呕吐、嗜睡、头晕等）用药初期（如呕吐、嗜睡、头晕等）患者都会逐渐耐受患者都会逐渐耐受(便秘除外便秘除外)减轻或避免不良反应的发生减轻或避免不良反应的发生-预防为主预防为主Company Logo19阿片药物常见副反应便秘便秘轻度头痛轻度头痛 头晕头晕镇静镇静恶心恶心呕吐呕吐出汗出汗Company Logo20便秘便秘 最常见最常见 发生率发生率90%-100%预防措施预防措施:预防性用药预防性用药 增加液体摄入增加液体摄入 增加膳食纤维增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻

6、炼如果条件允许，适当参加锻炼 3Company Logo21恶心、呕吐恶心、呕吐 发生率发生率30%时间时间:用药早期用药早期 4-7天缓解天缓解 患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症移、化疗、放疗、或高钙血症 预防措施预防措施:初用阿片类药物的第初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最周，如出现恶心呕吐，最 好同时服用止吐药好同时服用止吐药Company Logo22疲乏、嗜睡、头晕疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等

7、过度镇静的不良反应，数日后症状多自行嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。消失。对策：适当多休息，注意安全对策：适当多休息，注意安全如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。Company Logo23吗啡类药物是安全有效的吗啡类药物是安全有效的吗啡治疗癌痛剂量没有封顶效应，根据病人镇痛和耐受情吗啡治疗癌痛剂量没有封顶效应，根据病人镇痛和耐受情况，确定剂量，目前报道吗啡日剂量从况，确定剂量，目前报道吗啡日剂量从5mg-1000mg以上，都

8、是安全有效的。以上，都是安全有效的。吗啡的用量，要根据个体情况决定，当需要大剂量吗啡治吗啡的用量，要根据个体情况决定，当需要大剂量吗啡治疗时，只要规范应用，逐渐增加剂量，是安全的。疗时，只要规范应用，逐渐增加剂量，是安全的。Company Logo24吗啡类止痛药会吗啡类止痛药会“成瘾成瘾”吗吗?不会。国内外大量使用经验表明：吗啡类止痛药治疗疼痛，国内外大量使用经验表明：吗啡类止痛药治疗疼痛，成瘾者极其罕见。因为病人所要求的是止痛效果而非成瘾者极其罕见。因为病人所要求的是止痛效果而非精神享受。精神享受。国外报告：用阿片类药发生精神依赖性的危险低于国外报告：用阿片类药发生精神依赖性的危险低于4/

9、10000.啡类药物是天花板效应的，可以根据疼痛啡类药物是天花板效应的，可以根据疼痛程度加量，程度加量，10毫克毫克800毫克，副作用不会增加毫克，副作用不会增加因此吗啡治疗疼痛是安全有效的，患者对此不必过于因此吗啡治疗疼痛是安全有效的，患者对此不必过于担心。担心。Company Logo25及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱按医嘱定时、定量定时、定量服药服药止痛药应按照规定间隔时间给药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔如每隔12小时一次小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会Company Logo26 治疗疼痛使用阿片类药物是安全的，不必顾虑药治疗疼痛使用阿片类药物是安全的，不必顾虑药物耐受和成瘾性，应让肿瘤患者在无痛苦中度过物耐受和成瘾性，应让肿瘤患者在无痛苦中度过快乐的人生。快乐的人生。提高肿瘤病人的生存质量提高肿瘤病人的生存质量Company Logo27