病理生理学-应激-课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件 3ppt课件 机体对各种机体对各种刺激刺激产生的产生的全身性非全身性非特异性反应特异性反应称为应激称为应激(stress)或应或应激反应激反应(stress response)4ppt课件 v v v 一种因素要成为应激原必须有一定的强度，一种因素要成为应激原必须有一定的强度，而且不一定是单一因素起作用的。而且不一定是单一因素起作用的。5ppt课件 是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列基因表达、代谢活动，以及细胞损伤。当其进化基因表达、代谢活动，

2、以及细胞损伤。当其进化成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损伤机制得以保留。伤机制得以保留。人类的应激反应可以表现在人类的应激反应可以表现在基因基因、细胞细胞、器官器官、全身及精神活动全身及精神活动等多个水平。等多个水平。6ppt课件n 分分 类类根据对机体的影响分：根据对机体的影响分：生理性应激生理性应激 病理性应激病理性应激应激性疾病应激性疾病根据应激原的性质分：根据应激原的性质分：躯体应激躯体应激 心理应激：良性应激心理应激：良性应激 劣性应激劣性应激7ppt课件2）8ppt课件 n 9ppt课件抵抗期抵抗期Resistance stage

3、警觉期警觉期Alarm stage 衰竭期衰竭期Exhaustion stage分分 期期10ppt课件11ppt课件 12ppt课件 13ppt课件(Manifestations of stress response)14ppt课件15ppt课件交 感交 感-肾 上肾 上腺髓质系统腺髓质系统下丘脑下丘脑-垂垂体体-肾上腺肾上腺皮质系统皮质系统应激原应激原急性期反急性期反应蛋白应蛋白热休克热休克 蛋白蛋白神经神经-内分泌反应内分泌反应细胞体液反应细胞体液反应功能代谢变化功能代谢变化16ppt课件 17ppt课件 基本组成单元基本组成单元 去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元 交感神经交感神

4、经-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 18ppt课件19ppt课件基本效应基本效应 l中枢效应：中枢效应：兴奋、警觉，紧张、焦虑兴奋、警觉，紧张、焦虑等情绪反应等情绪反应 l外周效应：外周效应：应激时：肾上腺素应激时：肾上腺素4-64-6倍，倍，去甲肾上腺素去甲肾上腺素10-4510-45倍。倍。儿茶酚胺儿茶酚胺受体，抑制受体，抑制RIRI分泌分泌 受体，胰高血糖素分泌受体，胰高血糖素分泌20ppt课件生理意义生理意义:v v v v v 21ppt课件持续时间过长对机体的不利影响持续时间过长对机体的不利影响:22ppt课件23ppt课件 应激原室旁核及其他内分泌细胞CRHACTH糖皮质 激素(G

5、C)()；ACTH()CRHCRH是应激最核心是应激最核心的神经内分泌反应，的神经内分泌反应，HPAHPA轴激活的关键轴激活的关键环节环节24ppt课件25ppt课件26ppt课件v v v v 27ppt课件糖皮质激素增多的不利影响糖皮质激素增多的不利影响v 28ppt课件内啡肽内啡肽：镇痛，兴奋，欣快镇痛，兴奋，欣快 抑制交感肾上腺髓质过度兴奋，抑制交感肾上腺髓质过度兴奋，抑制抑制ACTH及及GC的过度分泌。的过度分泌。胰高血糖素胰高血糖素：糖原分解糖原分解、糖异生、糖异生，使血糖，使血糖。胰岛素胰岛素：糖原合成糖原合成，使血糖，使血糖。醛固酮、醛固酮、ADHADH：有利于应激时血容量保存

6、。有利于应激时血容量保存。其它激素：其它激素：29ppt课件 各种应激原可迅速诱发机体产生以各种应激原可迅速诱发机体产生以防御为主的非特异反应，如防御为主的非特异反应，如体温体温、血、血糖糖、分解代谢增强、负氮平衡及血浆、分解代谢增强、负氮平衡及血浆某些蛋白质浓度升高某些蛋白质浓度升高等。等。30ppt课件 31ppt课件 主要由主要由肝细胞肝细胞合成，合成，单核细胞、成纤维细胞也可产生少量单核细胞、成纤维细胞也可产生少量APAP。32ppt课件 33ppt课件 C C反应蛋白反应蛋白 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂对组织细胞损伤。对组织细胞损伤。补体补体 铜蓝蛋白铜蓝蛋白抑制自由基产生、结合抑制自

7、由基产生、结合Cu2+。结合珠蛋白、血红素结合蛋白结合珠蛋白、血红素结合蛋白 凝血蛋白类凝血蛋白类增强机体的抗出血能力。增强机体的抗出血能力。34ppt课件 APPAPP不利影响：不利影响：代谢紊乱，贫血，生长迟缓，恶病质，代谢紊乱，贫血，生长迟缓，恶病质，继发性淀粉样变等。继发性淀粉样变等。35ppt课件 36ppt课件 细胞应激反应细胞应激反应37ppt课件 特点特点：诱导的诱导的非特异性非特异性，存在的存在的广泛性广泛性，结构的结构的保守性保守性，细胞细胞内内发挥作用，属发挥作用，属非分泌型蛋白质非分泌型蛋白质。38ppt课件 39ppt课件40ppt课件 41ppt课件（一）代谢变化：

8、（一）代谢变化：分解代谢增加，合成代谢下降，代谢率明显升高。分解代谢增加，合成代谢下降，代谢率明显升高。糖代谢：糖代谢：糖原的分解及糖异生糖原的分解及糖异生，血糖，血糖。蛋白质代谢：蛋白质代谢：分解代谢增强，出现负氮平衡。分解代谢增强，出现负氮平衡。脂肪代谢：脂肪代谢：脂肪分解增加，游离脂肪酸、甘油三脂肪分解增加，游离脂肪酸、甘油三 酯和酮体增加。酯和酮体增加。42ppt课件去甲肾上腺去甲肾上腺素素适度适度紧张，专注程度升高紧张，专注程度升高过度过度焦虑、害怕、愤怒焦虑、害怕、愤怒兴奋兴奋适度适度维持良好的认知、维持良好的认知、学习能力和学习能力和良好的情绪良好的情绪过度或不过度或不足足抑郁、

9、厌食、自杀倾向抑郁、厌食、自杀倾向（二）功能变化：（二）功能变化：43ppt课件外周吞噬细胞外周吞噬细胞，补体，补体，C反应蛋白反应蛋白 急性应激急性应激GC和儿茶酚胺抑制免疫功能，诱发自身免和儿茶酚胺抑制免疫功能，诱发自身免疫病疫病过强过久或慢过强过久或慢性应激性应激l应激时神经内分泌变化对免疫系统有重要的应激时神经内分泌变化对免疫系统有重要的调控作用！调控作用！44ppt课件l 应激时免疫系统也对神经内分泌系统应激时免疫系统也对神经内分泌系统 有反向的调节和影响！有反向的调节和影响！45ppt课件46ppt课件v v v 47ppt课件原发性高血压、心肌梗塞、原发性高血压、心肌梗塞、心律失

10、常、动脉粥样硬化、脑血管意外等。心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外等。高血压：高血压：交感交感-肾上腺髓质系统兴奋及肾素肾上腺髓质系统兴奋及肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统兴奋；醛固酮系统兴奋；糖皮质激素分泌增加，使平滑肌对儿茶酚胺敏感糖皮质激素分泌增加，使平滑肌对儿茶酚胺敏感性增高。性增高。这些可引起外周阻力增加，心输出量增加，水、这些可引起外周阻力增加，心输出量增加，水、钠潴留而使血压升高。钠潴留而使血压升高。48ppt课件49ppt课件 50ppt课件（51ppt课件v 52ppt课件 交感交感-肾上腺肾上腺 髓质兴奋髓质兴奋肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛醛固酮系统激活固酮系统

11、激活肾血管收缩肾血管收缩 GFRADH重吸收水重吸收水少尿少尿53ppt课件应激性疾病应激性疾病应激起主要致应激起主要致病作用病作用如应激性溃疡如应激性溃疡应激相关疾病应激相关疾病 应激是疾病发应激是疾病发生的重要原因生的重要原因和诱因和诱因原发性高血压、动脉粥原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘性结肠炎、支气管哮喘54ppt课件55ppt课件防治应激相关疾病的病理生理基础防治应激相关疾病的病理生理基础v 56ppt课件第四节第四节应激的生物学意义应激的生物学意义57ppt课件 应激反应是机体在生命进化过程中获得的一种防御应激反应是机体在生命进化过程中获得的一种防御适应反应，它的目的是动员体内力量去抗衡、清除适应反应，它的目的是动员体内力量去抗衡、清除各种应激原刺激所产生损伤，维持内环境稳定。各种应激原刺激所产生损伤，维持内环境稳定。积极性积极性：物质分解提供能量，物质分解提供能量，器官功能的适应性调整心脑肺功能加强；器官功能的适应性调整心脑肺功能加强；保护性物质大量增加急性期反应蛋白、保护性物质大量增加急性期反应蛋白、热休克蛋白等。热休克蛋白等。损伤性损伤性：能量物质消耗，心脏负荷增加，免疫功能能量物质消耗，心脏负荷增加，免疫功能 下降、肾肠胃损害、下降、肾肠胃损害、DICDIC等。等。58ppt课件