皮肤黏膜检查课件.ppt

1、22021/1/12苍白pallar:贫血 雷诺病32021/1/122.发红：发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。血流加速所致。生理生理饮酒、运动；饮酒、运动；病理病理发热，阿托品中毒、发热，阿托品中毒、CO中毒。中毒。42021/1/1252021/1/123.紫绀紫绀：皮肤粘膜呈青紫色。产生的原因皮肤粘膜呈青紫色。产生的原因主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白含量增加。白或异常血红蛋白含量增加。62021/1/12发绀法鲁氏四联症72021/1/124.黄染黄染：黄疸：黄疸：血中血清总胆红素血中血清总胆红

2、素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。疾病见于肝、胆疾巩膜呈黄色。疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。病，溶血性疾病。胡罗卜素增高：胡罗卜素增高：超过超过250mg/100ml，仅限于手掌、足，仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。底皮肤，一般不致使巩膜黄染。药物：药物：阿的平、呋喃类药物严重阿的平、呋喃类药物严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。最明显。82021/1/1292021/1/125.色素沉着色素沉着生理生理：腰部、乳头、腋腰部、乳头、腋窝、生殖器色素沉着。窝、生殖器色素沉着。病理性病理性见于慢性肾上腺见于慢性肾上腺皮质

3、功能减退、肝硬化。皮质功能减退、肝硬化。特殊人群：妊娠斑、老特殊人群：妊娠斑、老年斑。年斑。102021/1/12皮皮肤肤检查 【皮肤颜色皮肤颜色】色素沉着色素沉着黑色素斑黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征胃肠多发性息肉综合征 肝肝 病病 面面 容容112021/1/126.色素脱失色素脱失 由于酪氨酸酶缺乏，由于酪氨酸酶缺乏，酪氨酸不能转化为多巴而酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素。见于白癜风、形成黑色素。见于白癜风、白斑、白化症。白斑、白化症。122021/1/12132021/1/12色素脱失:白癜vitiligo 142021/1/12色素脱失:白斑lukoplakia152021/1/12

4、色素脱失:白化症albinismus162021/1/12【湿度与出汗湿度与出汗】皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。出汗增多：出汗增多：如风湿热、结核病、甲亢、佝偻如风湿热、结核病、甲亢、佝偻病等。病等。盗汗盗汗(夜间睡后出汗夜间睡后出汗)：见于肺结核活动期。见于肺结核活动期。冷汗冷汗(手脚皮肤发凉、大汗淋漓手脚皮肤发凉、大汗淋漓)：见于休克见于休克与虚脱。与虚脱。无汗时皮肤异常干燥：无汗时皮肤异常干燥：见于维生素见于维生素A A缺乏症、缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。粘液性水肿、硬皮病和脱水等。172021/1/12硬皮病合并萎缩硬化性苔藓硬皮病合并萎缩硬化性苔

5、藓182021/1/12(四四)弹性：弹性：因素：因素：年龄、营养状态、皮下脂肪及组织年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量。间隙含液量。部位：部位：手背手背/上臂内侧部位皮肤。上臂内侧部位皮肤。方法及结果：方法及结果：以拇指和食指将皮肤捏起，以拇指和食指将皮肤捏起，皮肤皱折迅速消失为正常，肤皱折消失缓皮肤皱折迅速消失为正常，肤皱折消失缓慢为弹性减弱，见于长期消耗性疾病及严慢为弹性减弱，见于长期消耗性疾病及严重脱水者。重脱水者。192021/1/12 202021/1/12（五）皮疹（五）皮疹 皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病斑丘疹

6、、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。间各不相同。212021/1/12常见的皮疹有下列几种：常见的皮疹有下列几种：n斑疹斑疹n 局部皮肤发局部皮肤发红红，界限分明，界限分明，不隆起不隆起皮皮面，面，见于见于斑疹伤寒、斑疹伤寒、风湿性多形性红斑、丹风湿性多形性红斑、丹毒。毒。222021/1/122.丘疹丘疹 局部皮肤发局部皮肤发红红，且，且隆起隆起于皮于皮面，可见于面，可见于药物药物疹、麻疹、湿疹疹、麻疹、湿疹等。等。232021/1/12 3.斑丘疹斑丘疹 隆起隆起的的丘疹伴丘疹伴有周有周围皮肤发围皮肤发红红，可见于，可见于风

7、风疹、猩红热、药物疹疹、猩红热、药物疹等。等。242021/1/12 4.玫瑰疹玫瑰疹 直径直径23mm的的鲜红色鲜红色的的斑疹斑疹，压之退色压之退色，多发，多发生在生在胸腹部胸腹部皮肤，皮肤，分批出现，持分批出现，持 35天消退，常天消退，常见于见于伤寒、副伤伤寒、副伤寒。寒。252021/1/12 5.荨麻疹荨麻疹 皮肤皮肤暂时性暂时性的苍白或粉的苍白或粉红色红色水肿水肿隆起，形状大小隆起，形状大小不等，不等，发生快，消退亦快，发生快，消退亦快，有奇痒，有奇痒，见于各种见于各种异性蛋异性蛋白性食物或药物过白性食物或药物过 敏所敏所引起。引起。262021/1/12皮疹分类：皮疹分类：272

8、021/1/12（六）皮下出血（六）皮下出血 1.瘀点瘀点 2.紫癜紫癜 3.瘀斑瘀斑 4.血肿血肿 常见于造血系常见于造血系统疾病、重症统疾病、重症感染、某些血感染、某些血管损伤性疾病、管损伤性疾病、外伤。外伤。片状出血伴隆起片状出血伴隆起282021/1/12紫癜:血小板减少性紫癜292021/1/12婴儿丘疹性肢皮炎婴儿丘疹性肢皮炎302021/1/12(七七)蜘蛛痣：蜘蛛痣：n皮肤小动脉末端分支皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。形似蜘蛛而得名。n分布于上腔静脉分布分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、区域：面、颈、手背、上臂前胸。上臂前胸。n与雌

9、激素增高有关，与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬见于慢性肝炎、肝硬化。化。n肝掌（大、小鱼际处肝掌（大、小鱼际处发红，压之褪色），发红，压之褪色），与蜘蛛痣发生机制相与蜘蛛痣发生机制相同。同。肝掌肝掌蜘蛛痣蜘蛛痣312021/1/12皮皮肤肤检查【蜘蛛痣和肝掌蜘蛛痣和肝掌】蜘蛛痣的解剖示意图蜘蛛痣的解剖示意图322021/1/12蜘蛛痣与肝掌:肝硬化332021/1/12（八）水肿：是皮下组织的细胞内或组（八）水肿：是皮下组织的细胞内或组织间隙液体潴留过多所致织间隙液体潴留过多所致。水肿的程度，。水肿的程度，可分为可分为轻、中、重三度。轻、中、重三度。1.轻度水肿：轻度水肿：仅仅见于眼睑、眶

10、见于眼睑、眶下软组织、胫下软组织、胫 前、前、踝部踝部，指压后可，指压后可见组织见组织轻度凹陷，轻度凹陷，平复较快。平复较快。342021/1/122.中度水肿：中度水肿：全身全身组织均可组织均可见见明显明显肿胀，肿胀，指压后可出现指压后可出现明显或较深的明显或较深的凹陷，凹陷，平复平复缓慢。缓慢。352021/1/12水肿:心力衰竭362021/1/123.重度水肿：重度水肿：全身全身组织组织严重严重水水肿，皮肤肿，皮肤紧张发紧张发亮亮，甚至液体可，甚至液体可随创口渗出，随创口渗出，胸胸腔、腹腔、鞘膜腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外腔可有积液，外阴部明显水肿。阴部明显水肿。372021/1/12（九）皮下结节（九）皮下结节 风湿小结风湿小结 大关节附近，圆、无压痛大关节附近，圆、无压痛 见于类风湿关节炎见于类风湿关节炎 Osler小结小结 指尖、足趾，粉红色、压痛指尖、足趾，粉红色、压痛 见于感染性心内膜炎见于感染性心内膜炎 382021/1/12皮下结节风湿小结 Osler小结392021/1/12瘢痕402021/1/12休息一下！休息一下！谢谢！