眼科急诊眼外伤疾病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 眼科 急诊 外伤 疾病 课件
- 资源描述:
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1、四川省人民医院 眼科副教授美国Dean A McGee 眼科研究所博士后LOGO急诊与非急诊 眼科急诊分类:A、视网膜中央动脉阻塞,眼部化学烧伤,视神经受压(骨折片、出血)B、眼部 开放伤(球内、球外)C、眼内炎,眼表异物,角结膜炎,电光眼炎,青光眼 D、其他LOGO眼科急诊的心理状态 患者的心理:疼痛不适,血流满面,死亡?恐惧、焦虑 家属的心理:恐惧、焦虑 儿童的心理:LOGO眼外伤与全身状况 头颅损伤 其他重要器官损伤 醉酒?昏迷?儿童?全身状况?社会状况:地震,群体事件?经济状况LOGO外伤病因 化学伤 热烧伤 物理伤 机械伤:顿挫,锐器伤,车祸,坠落,打架,跌倒,异物等LOGO诊治基本
2、原则 生命第一 疾病治疗原则:解剖治疗:变开放性伤口为 闭合性伤口 功能治疗:减少功能损伤,促进功能恢复 心理治疗:解释,治疗,安慰,鼓励,打击LOGO急诊手术 清创缝合:眼部皮肤肌肉撕裂,显微手术:眼球穿通伤,泪小管、睑板撕裂 二期手术:前房积血,眼眶骨折,眼球顿挫伤:运动受限,玻璃体积血 感染手术与择期手术:皮瓣移植,眼内炎LOGO急诊眼科内科治疗 类型:视网膜中央动脉阻塞 眼化学伤 视神经受压 前房积血,玻璃体积血 眼球顿挫伤:视网膜、视神经损伤 眼眶骨折,眼球运动受限 青光眼、虹膜炎、视神经炎LOGO急诊眼科的检查 心理交流 常规检查 瞳孔 眼压 视野 眼球运动 感觉检查 CT B超
3、其他检查:择期LOGO眼球的损伤LOGO结膜下出血 有钝伤或异物伤。检查时应注意和考虑的问题(眼压、伤口、前房,视力、瞳孔)。其他体征比出血本身更重要。LOGOLOGO结膜和角膜异物 迷眼或异物溅伤的病史。刺激症状明显。视力下降。结膜异物:睑板沟的检查。LOGOLOGOLOGO深层角膜异物LOGOLOGO角膜擦伤 角膜上皮损伤。来自侧方的致伤物。突然的剧烈的刺激症状。要给予预防性的治疗。LOGO角膜上皮察伤LOGO外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂 角膜伤口缝合后。散光与遮挡 视力下降程度与瘢痕大小、位置有关。LOGOLOGO前房出血 钝挫伤多见。前房中见到红细胞或血液平。分级(三级)。继发青光眼和
4、角膜血染。注意:儿童的高眼压LOGOLOGOLOGO晶状体脱位 钝挫伤多见。视力下降。可以出现白内障。三种形式脱位。虹膜震颤和玻璃体疝的体征。与眼压的关系。LOGOLOGOLOGOLOGO外伤性白内障 穿通伤、异物伤多见、钝挫伤也可以。晶状体局限混浊或完全混浊。眼压变化。LOGOLOGO外伤性玻璃体混浊 巩膜穿通伤或术后。出血或感染因素。注意眼内炎的发生。(症状+视力下降明显+前房反应)处理。LOGOLOGOLOGO外伤性视网膜病变 视网膜震荡(Berlin水肿)直接挫伤引起、视网膜水肿、24小时加重、3-4吸收 与外伤性视网膜血管病(Purtscher病)眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重
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