运动系统畸形-课件.ppt

1、大家好12大家好运运动动系系3大家好4大家好5大家好1-0.39%左髋受累多于右髋双髋脱位较少女：男为6：16大家好发发育育性性髋髋分泌因素Z胎位有关：臀位产发病率高Z生活习惯Z环境因素Z原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症7大家好8大家好发发育育性性髋髋9大家好站站立立10大家好11大家好ls征Barlow试验（弹出试验）Ortolani征（弹入试验）外展试验12大家好征：患儿平卧，屈膝900，两足平放在检查台上，二踝靠拢时，双膝高低不等者为阳性。Ortolani征：病人平卧，屈膝、屈髋各900，当外展至一定角度后突然弹跳为阳性。13大家好14大家好15大家好16大家好17大家好双髋双膝各屈9

2、00，拇指放在大腿内侧，小转子处加压，向外上方推压股骨头，感股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内，此为阳性。18大家好19大家好20大家好正常79月的婴儿两髋、两膝各屈900，外展髋可达700800）受限，则为阳性。21大家好22大家好脱脱23大家好24大家好25大家好26大家好辅辅助助检检-线线检检查：查：3 3/1 12 2岁岁后后新生儿期可显示髋臼发育不良。髋脱位的患儿股骨头骨化中心出现较正常晚。随着年龄的增长X-线检查的价值更高。27大家好发发育育性性髋髋面：Perkin象限髋臼指数CE角Shenton线Sharp角28大家好29大家好30大家好3

3、1大家好32大家好33大家好鉴鉴别别34大家好治治：国外：Pavlik支具；国内：连衣袜套治疗。35大家好36大家好复位并用支具或石膏外固定（蛙式位）。如失败可考虑手术3岁岁以以上：上：一般采用骨盆截骨术治疗Salter骨盆截骨术Pemberton环髋臼截骨术Chiari骨盆内移截骨术37大家好38大家好39大家好脊柱立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于100定义为脊柱侧凸40大家好分分组织无异常。侧方弯曲像或牵引像上侧弯可纠正。n结构性脊柱侧凸伴有旋转结构固定的侧方弯曲。41大家好脊柱42大家好病病理理骨的改变椎间盘、肌及韧带的改变内脏的改变43大家好临临床床44大家好等体格检查：充分暴露，观察

4、皮肤及皮下组织；观察乳房，胸廓情况；让病人弯腰观察其背部、两肩是否对称；检查脊柱的活动范围及各关节的可屈性；神经系统体格检查；病人的身高、体重等。45大家好46大家好47大家好48大家好49大家好50大家好51大家好X线线吊牵引像、支点弯曲像和stagnara像了解侧凸原因、类型、位置、大小、范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎体的畸形情况52大家好53大家好54大家好55大家好电生理检查神经传导速度的测定诱发电位检查56大家好57大家好发发育育成成熟熟Risser征椎体骺环髋臼Y形软骨58大家好治治疗疗平衡59大家好青青少少年年型型特特发发性性展50/每年则支具治疗Cobb角在250-400应支具治疗，如进展50/每年且Cobb角400则手术治疗Cobb角450建议手术治疗60大家好先先天天性性脊脊术术治治疗：疗：严重或进展性脊柱侧凸61大家好62大家好典典型型现学习走路较其他幼儿晚，行走略跛行。就诊后发现：大腿、臀及腘窝的皮肤褶皱不对称，左侧下肢短缩且轻度外旋，屈髋90。外展受限，左侧Aills征阳性，左侧外展试验阳性。63大家好典典型型如如何何完完善善相相关关检检查？查？3.3.待待辅辅助助检检查查完完善善后后如如何何处处理？理？64大家好思思65大家好大家好66