跌倒的预防及护理课件整理.ppt
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- 关 键 词:
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1、LOGO老年人跌倒的预防及护理老年人跌倒的预防及护理1Contents 对对 象象 筛筛 查查1 跌跌 倒倒 风风 险险 评评 估估2跌跌 倒倒 的的 预预 防防 及及 护理护理3跌跌 倒倒 后后 的的 处处 理理42v定义:v跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下,个体突然跌在地上或其他较低的位置。v按照国际疾病分类(TCD-10)对跌倒的分类,包括以下两类:从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌落 跌倒跌倒(FALL)(FALL)3一、一、对 象 筛 查v预防跌倒的第一步预防跌倒的第一步筛查筛查!v谁应该被筛查谁应该被筛查所有住院病人所有住院病人,重点是老年人!重点是老年人!4二、
2、跌倒风险评估如何评估?内部因素评估:跌倒风险评估量表内部因素评估:跌倒风险评估量表外部因素评估:环境、设备、设施、制度法规外部因素评估:环境、设备、设施、制度法规5内部因素评估一、年龄:65岁为什么为什么是我?是我?6生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统:p钙质流失:弯腰、驼背或骨折p关节退化、僵硬、疼痛p肌肉萎缩、肌力下降 72.感觉系统感觉系统神经传导速度变慢,对外界刺激的反应较不灵敏对疼痛、碰触、震动的感受性变差,容易受伤而 不自知平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳,易造 成跌倒8.感官系统感官系统(1)视觉改变视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差:老花眼 视觉中枢退化,无法正确判
3、断物体间的距离、大小和运动速度,因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低,进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性9(2)听觉系统听觉系统:p听力会随着老化而衰退,对声音的接受能力减弱,因而容易发生意外。p老年人对高频率声音的敏感度较差,反应变得较慢。p老年人的耳垢较干,堆积太多会造成传导性的听力丧失。103.泌尿系统泌尿系统前腺肥大:尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小:夜尿尿急及憋尿能力差需要较頻繁地跑厕所,特別需要注意安全。尤其是在夜晚,常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。11内部因素评估二、跌倒史v过去一年跌倒过者再跌倒机率为过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3
4、-2.8倍倍v只要跌倒过就要进行多因素的评估只要跌倒过就要进行多因素的评估12 内部因素评估三、用药史三、用药史(较多老年人有各种基础疾病。)1、易引起跌倒的药物易引起跌倒的药物药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因降压药降压药血压低血压低利尿剂利尿剂血压低、小便次数增加血压低、小便次数增加降糖药降糖药头晕头晕抗抑郁药抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊思睡、疲乏、视力模糊镇静药镇静药体位性低血压、视力模糊体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药安眠药、止痛药晕眩、思睡晕眩、思睡轻泻剂轻泻剂腹泻、如厕增加腹泻、如厕增加13 内部因素评估内部因素评估2、多重用药更宜导致跌倒的发生:、多重用药更宜导致跌
5、倒的发生:增加副作用增加副作用、交互作用交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因抗胆碱药抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗抗组胺药组胺药嗜睡、嗜睡、注意力、警觉度下降注意力、警觉度下降抗癲抗癲痫药痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调镇静、嗜睡、晕眩、运动失调14内部因素评估何时筛查?入院时、转入时 病情变化时 使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时 跌倒时 周期性:每天、每周15外部因素评估一、环境因素一、环境因素 如:环境陌生、路面湿滑、照明不足等。如:环境陌生、路面湿滑、照明不足等。二、设备、设施
6、因素二、设备、设施因素 如:病床较小如:病床较小、过高、上床不过高、上床不方便,马桶、浴池边无扶方便,马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶手、走廊内无扶栏,轮椅或床制动不好或未及时制动,栏,轮椅或床制动不好或未及时制动,约束带、床栏等防护措施不到位,衣裤过长过大等。约束带、床栏等防护措施不到位,衣裤过长过大等。三、制度法规因素三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施,宣传措施执行不防跌倒的制度实施,宣传措施执行不到位到位 16三、跌倒预防 v如何防?如何防?24小时陪伴小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容床头警示标识、列入交班内容 提高危机
7、意识提高危机意识 满足患者基本需要满足患者基本需要 环境、设施安全环境、设施安全 合理使用约束合理使用约束 评估药物的效果及副作用评估药物的效果及副作用 FALL17三、跌倒预防(一)、提高危机意识(一)、提高危机意识v入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。v教导病人、陪护使用呼叫铃。教导病人、陪护使用呼叫铃。v发放预防跌倒安全告知书发放预防跌倒安全告知书v教育患者、陪护预防跌倒的方法教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。及注意事项。v患者卧床时上床栏,加强巡视。患者卧床时上床栏,加强巡视。18三、跌倒预防(一)、提高危机意识(一)、提高危机意识
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