老年病人潜在的护理风险课件.ppt

1、老年人的年龄划分和分期老年人的年龄划分和分期 人体衰老是一个渐进的过程，人体各器官的衰老进度不一，个体差异很大，很难确定从几岁就算进入了老年。一般发达国家是以65岁及以上为老年，发展中国家多以60岁及以上为老年。近年来有些学者提出70岁或75岁及以上为老年，但此说尚未得到普遍承认。至于老年分期，一般以4559岁为老年前期（4564岁）；60岁或65岁及以上为老年期；90岁及以上为长寿期。老年临床医学特点老年临床医学特点（1）多病共存多病共存:一般老年人均患有2、3种值得注意的疾病，有报道在住院的老年患者中同时患2种主要疾病者占85%，同时有3、4种主要疾病者占50%左右；（2）发病缓慢发病缓慢

2、:老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化，后来发现是早期帕金森病；有些甲状腺功能减退或亢进，初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现；（3）临床表现不典型临床表现不典型:如老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在一般人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死、胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎，在老年人可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患

3、心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重感染主要表现嗜睡；（4）变化迅速，容易发生并发症，或出现脏变化迅速，容易发生并发症，或出现脏器功能衰竭。器功能衰竭。老年病虽发病缓慢，病情缠绵，但病情发展到一定阶段，器官功能处于衰竭的边缘，一旦发生应急反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，病情迅速恶化。（5）药物治疗易出现不良反应：药物治疗易出现不良反应：老年人用药剂量要适当减少，对可用可不用的药物最好不用。有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。因此老年病人在临床表现、诊断、治疗、护理、预防与年轻人存在较大差别，潜伏更多不安全因素

4、。下面着重探讨老年病人潜在的护理风险与护理对策。一、压疮一、压疮 1、相关因素、相关因素：与老年病人皮下脂肪萎缩、变薄、营养呈负氮平衡、卧床多等有关。2、护理对策：、护理对策：（1）增进营养，根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持正氮平衡。（2）鼓励活动，卧床者q2h翻身，变换体位。（3）使用气垫、水垫。（4）健康教育，使其主动配合。二、跌倒、坠床。二、跌倒、坠床。1、相关因素：、相关因素：与老年视力降低、虚弱、眩晕、平衡功能失调、体位性低血压、镇静药物使用等有关。2、护理对策。、护理对策。1、评估老年病人危险因素。检查站立时血压、检 查视力、平衡、移动等。2、环境地面平坦、干燥、防滑

5、，走廊、卫生间有扶手，照明充足，穿合适鞋，忌穿橡胶底鞋，呼叫器随手触到，病床稍低，固定好轮子、床栏。3、床尾挂标识，多巡视。4、健康教育，使其主动配合。三、烫伤或冻伤。三、烫伤或冻伤。1、相关因素、相关因素：与老年病人皮肤感觉迟钝，使用热水袋、冰袋有关。2、护理对策。护理对策。（1）检查评估感觉情况。（2）热水袋使用温度不超过60，时间不超过半小时。（3）密切观察局部皮肤变化。（4）向患者、家属做好教育。四、药物毒性反应。四、药物毒性反应。1、相关因素、相关因素：与老年病人多病并存、多药并用且肝肾功能减退、药物易蓄积有关。这里要从老年人的药代动力药代动力学特点学特点讲。老年人不仅患病率高，而且

6、往往同时患有多种疾病，治疗时应用药物品种也较多，约有25%的老年患者同时使用46种药物，个别老年人甚至多到10种以上，因此发生药物不良反应的机率也随之增高。在给老年人用药时，应了解老年人的生理功能及药物代谢动力学的改变对药物作用的影响，才能制订合理的用药方案，确保安全有效的用药。随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，从而影响肌体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。这些药代动力学行为的改变，又直接影响着组织特别是靶器官中药物的浓度及有效药物浓度维持的时间，从而影响药物的疗效和药物不良反应的发生。因此，在制订老年人的用药方案时，应考虑其药代动力学的特点，因人施药，以其达到

7、最佳的疗效和最少的不良反应。（1）药物的吸收）药物的吸收 药物吸收是指药物自用药部位转运进入血液循环的过程，静脉给药直接进入血液循环，没有吸收过程。大多数药物都通过口服给药，经胃肠道吸收后进入血循环达到靶器官而发挥效应。因此胃肠道环境或功能的改变就可能对药物的吸收产生影响。老年人由于胃粘膜萎缩及胃壁细胞功能下降而胃酸分泌减少。因此，使弱酸性药物如苯巴比妥由于PH升高而离子化程度增大，排泄加快，导致其血药浓度降低而影响其效应。又如苯二氮卓类药物需经胃酸水解转化为有效的代谢产物去甲基安定才能发挥作用，由于老年人胃内PH升高，转化减少，有效血药浓度降低，药物效应也相应受到影响。由于老年人胃肠粘膜委缩

8、，肌张力下降，从而使胃肠蠕动减弱，胃排空速度减慢，使药物进入小肠延迟，药物在小肠中吸收减慢，因而可使某些药物如扑热息痛等的达峰时间延长，血药峰浓度降低。也可使某些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸收减少。总之，药物在胃肠中停留时间延长。此外，老年人因肌肉组织及其血流量减少和皮下脂肪组织增多，故皮下及肌肉注射给药的吸收速度和程度均低于中青年人。（2）药物在体内的分布）药物在体内的分布 药物分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。影响药物在体内分布的因素主要有：机体的组成成分，药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。药物的分布不仅与药物的贮存、蓄积及清除有关

9、，而且也影响药物的效应。由于老年人细胞功能减退，体液总量也随增龄而减少，且细胞内液比细胞外液减少更明显。同样，人体的脂肪组织，随龄增而增加，非脂肪组织却随增龄而减少。从20岁至60岁期间，体液总量无论是绝对值或百分比均减少约15%，男性脂肪组织由18%增至36%，女性由33%增至48%。因此，老年人体内药物分布的特点是：水溶性药物锂盐及水杨酸盐由于中央室的分布容积减少，浓度增加而容易产生毒性。脂溶性的药物如苯二氮卓、巴比妥类、吩噻嗪类、西地兰及利多卡因等，在老年人体内分布容积增大，更易在体内蓄积而出现中毒反应。药物进入血循环后，均有不同程度的与血浆蛋白可逆性的结合，而且结合与游离之间保持着动态

10、平衡。只有游离的药物才能跨膜转运到达靶位产生药理效应。由于老年人血浆白蛋白随增龄而降低，如抗凝药华法令与血浆白蛋白结合减少，游离药物浓度增高而抗凝作用增强，毒性增大。因此，老年人使用华法令宜相应减少剂量。其他类似的情况还有保泰松、苯妥英钠和哌替啶等。另外由于老年人往往同时使用多种药物，这些药物对结合部位进行竞争使药物从血浆蛋白移位增多，造成药物分布发生变化。如6092岁的老年人服用水杨酸盐，单用时游离水杨酸为（286）%，同时服用2种以上药物时则增加至（488）%。某些药物随增龄与红细胞结合减少，如哌替啶、苯二氮卓等由于与红细胞结合减少而血药浓度增高。（3）药物的代谢）药物的代谢 肝脏是药物代

11、谢的主要器官。随着年龄的增长，肝脏也发生多方面的变化。从2080岁肝脏重量减轻约35%，肝血流量从30岁后每年减少0.3%1.5%，在65岁时减少达40%。老年人肝微料体酶活性下降。以上这些因素使某些药物代谢和清除减慢，半衰期延长，药物的作用和不良反应增加。如苯二氮卓类药物，年龄为20岁时的半衰期为20h，80岁以上约为90h,其毒性作用发生率从1.9%升至7.3%39.0%。老年人服用丙咪嗪后血药浓度明显上升，半衰期延长到4060h(非老年人为20h)，也易出现毒性反应，因此老年人剂量应减少1/3以下。其他经肝代谢的药物如巴比妥、左旋多巴、三环抗抑郁药、苯妥英、消炎痛、扑热息痛、地高辛、利尿

12、药、华法令、普萘洛尔及茶碱等，老年人服后肝清除率均降低、半衰期元均延长、血药浓度升高、毒性反应增加。因此，老年人服用以上药物，剂量都应适当减少，并密切观察其不良反应。（4）药物的排泄）药物的排泄 大多数药物及其代谢产物都经肾脏排泄，因此，肾脏功能状况直接影响到药物的排泄。老年人肾实质重量减少，在4080岁之间减少10%20%，40岁以后肾小球的表面积和近端肾小管长度与容积也减少，肾血流量也随增龄而下降，65岁的老年人的肾血流量约为年轻人的40%50%。肾小球过滤率自20岁以后每10年约减少6%，特别是5060岁间下降较多。肾小管的分泌功能同样也随增龄而下降，如碘吡啦啥在30岁时为360mg.m

13、in-1.1.73-2，而90岁时则降为220mg.min-1.1.73-2。老年人肌酐清除率也下降。由于老年人肾功能的上述变化，直接影响到药物在肾脏的排泄，使药物在体内蓄积，血药浓度升高，消除半衰期延迟长，比非老年人更易发生药物副作用。常用的主要由肾脏排泄的药物有氨基糖苷类抗生素及其他大多数抗生素、地高辛、普萘洛尔、金刚烷胺等。如头孢唑啉2433岁时，半衰期为1.67h，肾清除率为1.11ml.min-1.kg-1。头孢拉啶2433岁时，半衰期为0.53h，肾清除率为5.04ml.min-1.kg-1，肾清除率为2.03ml.min-1.kg-1。因此老年人在给药时如庆大霉素等氨基苷类抗生素

14、应进行血药浓度监测。2、护理对策。、护理对策。首先掌握老年人用药原则用药原则：（1）用药要有明确的指征 老年人心、脑、肾等脏器储备功能丧失，既降低了对药物的耐受性，又使药物难以达到预期效果。因此要充分认识到药物治疗的限度。（2）尽量减少用药种类：）尽量减少用药种类：用药种类愈多，不良反应率愈高，要求不宜超过5种，多病共存需要多药合用，应根据病情的轻重和缓急，抓住当时的主要矛盾制订合理用药方案，要避免药理作用或副作用相同的药物合同。（3）避免应用老年人禁忌和控制使用的药物：老年人禁忌和慎用用的药物：镇静剂与安眠药：长效苯二氮卓类 非甾体类抗炎药：消炎痛 口服降糖药：氯磺丙脲 血小板抑制剂：双嘧达

15、莫 降压药：甲基多巴，心得安w 老年人控制使用剂量的药物：抗精神病药：氟哌啶醇 强心药：地高辛、H2受体阻滞剂（甲氰唑 哌、雷尼替丁）和铁剂w 老年人应控制使用期限的药物：减轻充血药：苯麻黄素 H2受体阻滞剂 口服抗生素 短效苯二氮卓类w 老年人肝肾损害时禁用或慎用的药物：避免应用肾毒性药物（氨基糖甙类抗生素、第一代头孢菌素、袢利尿剂）或减少主要经肾排泄药物地高辛的剂量，肝毒性药物（利福平、四环素）或减少主要经肝代谢的药物（洋地黄毒甙）剂量，或延长给药的间隔时间。（4）不可滥用滋补药物或延缓老化的药物，“缺啥补啥”、“不虚不补”。剂量原则w 1、剂量偏小：老年人由于肝脏代谢功能和肾脏排泄功能减

16、退，药物在体内半衰期延长，常规剂量易引起蓄积中毒。一般比常规剂量小（1/2-2/3），还应根据老年人的健康状况、病情轻重、体重、肝肾功能等因素确定用量和间隔时间。w 2、剂量个体比：根据每位患者的个体差异并选择最适合剂量（以获得最大疗效和最小副作用为原则），以小剂量开始（1/5-1/4）。w 3、间隔时间：根据肌肝清除率计算，慎重。使用原则1、治疗方案尽量从简，药名、剂量等服法应简明醒目，包装开启方便，以提高患者的依从性。2、选择合适的剂型：许多老年人有吞咽困难，尤其是用量大时，对于不宜用的片剂、胶囊的患者可选用液体剂型和发泡型片剂，必要时注射给药。3、必要时监测血液浓度。4、观察用药反应，病

17、情好转及时减量或停药。使用注意事项：使用注意事项：（1）严格掌握用药剂量与给药时间，老年病人一般药 物剂量是年轻人的1/23/4，镇静药为1/21/3。（2）发药到口，送服下肚，确保安全。（3）密切观察用药后反应，病情观察，尤其是降压药 宜从小剂量开始。强心药应进行血液药物浓度监 测，利尿药应监测电解质，氨基糖甙类注意肾功 能监测。五、窒息。五、窒息。1、相关因素、相关因素：与老年病人体力减退、咳嗽反射、支气管壁纤毛运动减弱、使呼吸道排出分泌物及异物的能力降低、咳痰无力、误咽、镇静药物使用、不合理氧疗等有关。2、护理对策。、护理对策。（1）饮食忌吃柔团食物、床边备一杯开水、间歇饮水。（2）拍背

18、向患者示教有效咳嗽咳痰。（3）床头备简易通气道、吸引器。（4）用镇静药物后密切观察呼吸、面色、口唇，及早发 现采取有效措施。（5）合理氧疗：老年人最易发生II型呼衰，宜给予低浓 度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）鼻导管持续 吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制，如配 合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。六、上呼吸道感染和肺部感染。六、上呼吸道感染和肺部感染。1、相关因素、相关因素：与老年病人抵抗力下降、操作暴露有关。老年人各器官功能减退，尤其肺功能减退明显，主要表现为肺顺应性进一步下降，闭合容量增加，弥散功能障碍，咳嗽运动减弱，痰液排出受阻，更易发生严重的肺部感染。2

19、、护理对策。、护理对策。（1）保持室温2022，注意保暖。（2）静脉穿刺尽量放手腕以下部位。测血压时注意保 保暖可将袖带、听诊器置一件毛衣外面。（3）体检、检查时注意保暖，避免暴露。七、循环负荷过重。七、循环负荷过重。1、相关因素、相关因素：与老年病人的心脏功能减退、输液量过多或速度 过快有关。2、护理对策。、护理对策。（1）静脉输液宜选择5号以下针头。（2）多巡视，观察。老年病人护理不同于年轻病人，老年病人特点是多病并存、多药并用，病情重而临床表现不明显、不典型，病情变化快，并发症多，抢救成功率低，因此潜伏着更多的风险，护理人员更要熟悉老年病人临床特点，掌握潜在的护理风险和护理对策，才能防患

20、于未来，杜绝隐患和纠纷的发生。以上仅是本人一些肤浅的体会，老年护理更有待于我们一起努力、钻研、探讨。八、静脉炎。八、静脉炎。1、相关因素、相关因素：老年人感觉迟钝，对刺激反应减弱，而且血管内皮受损，自我修复能力减弱，静脉炎发生率高。2、护理对策、护理对策：（1）对于刺激性药物应选大静脉留置，而且时间应 小于72小时。（2）多巡视观察，发生局部发红应重新留置，局部 皮肤及早用50%硫酸镁湿敷。谢 谢 ！感谢您的下载，特赠送精品文章感谢您的下载，特赠送精品文章体能体能训练技巧训练技巧-TRX-TRX悬挂训练系统悬挂训练系统工作之工作之余锻炼身体，若不需要请删除后使用，余锻炼身体，若不需要请删除后使

21、用，谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高谢谢您的理解，祝您生意兴隆，事业高攀。攀。RX 训练带是源于美国海军陆战队，刚开始的雏形是以高密度毛巾制成的训练道具，后来，有一名叫兰迪的美国海豹突击队的指挥官，在退役后重新设计了该套装备和训练计划，变成民用的健身课程-“TRX 悬挂训练系统”，整套装备的主要部分是宽 1.5 英寸，额定张力为 1250 磅的尼龙绳子，长度范围从 6 英尺调整至 12 英尺，橡胶把手更适应双手抓缚或是双脚悬挂等地面训练动作，扣锁由曾用于卡宾枪的材料制成，且易于调整，其自用不到 2 磅，1 分钟就能悬挂妥当，装在袋子里便于携带到任何地方，可固定在单杠上或卡在门缝里，或系在树枝

22、上，适合绝大多数的训练环境，如果加上哑铃或健身球一起锻炼，可增加更高阶的难度。悬挂训练：用练习者自身体重做负重，能够允许肌肉在多个平面上做运动，同时保证更多的肌肉和关节参与，能够打造更加结实的肌肉，稳定灵活的关节，坚固的核心力量和正确的体态，帮助在任何运动项目上获得更佳的运动表现，TRX 还是运动康复的重要手段之一TRX 动作解读：增加阻力：1.身体角度越大，阻力越大 2.抬起一边大腿，有助于锻炼更多平衡力3.离支点越远，越吃力，对稳定性要求越高减低难度：一腿向前踮地，有助于身体减重1.chest press/fly combo(1.chest press/fly combo(推胸飞鸟组合推胸

23、飞鸟组合)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原，然后双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地，再还原，交替练习。2.chest press(2.chest press(推胸推胸)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)3.lunge fly(3.lunge fly(弓步飞鸟弓步飞鸟)：1.手臂握住绳子，双

24、手伸直，肘保持一点弯曲，挺胸收腹，身体重心微向前倾，双手打开做飞鸟，同时一脚往前踮地。用胸部发力，再还原4.chest press-single leg extended(4.chest press-single leg extended(推胸推胸-单腿伸展单腿伸展)：人背向绳子，手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，一脚撑地，一脚向前抬起，身体重心微微向前，用胸肌发力慢慢打开双手并让它弯曲到 90 度停下，再慢慢还原.5.Suspended incline press-leg up(5.Suspended incline press-leg up(悬浮上斜推悬浮上斜推-抬脚

25、抬脚)：双手撑住地面，一脚勾住绳子，稳定腹部，另一腿向上抬靠紧固定腿，然后做俯卧撑。6.Atomic push up(6.Atomic push up(俯卧撑收腹俯卧撑收腹)：双手撑住地面，双脚勾住绳子，稳定腹部，一下俯卧撑，还原后，双脚以腹部力量靠向胸部，再慢慢伸直还原，交替练习。7.back row(7.back row(背部划船背部划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原(难度增加：双腿合并或单腿抬起，或把身体斜度增加)8.elevated back

26、 row(8.elevated back row(高位划船高位划船)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，加大身体斜度，以背部发力，手臂夹紧身体两侧往后收，肩胛骨向后夹，把绳子拉到小腹，保持住再慢慢还原9.power pull-single arm(9.power pull-single arm(力量拉伸力量拉伸-单臂单臂)：双腿分开与肩同宽，单手抓住绳子，张开身体，另一边手臂绕身体旋转 180 度触摸绳子，完后慢慢还原。10.low deltoid fly(10.low deltoid fly(低位三角肌飞鸟低位三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸

27、直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，直手向下向后滑，慢慢还原。11.T deltoid fly(t11.T deltoid fly(t型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈T型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)12.Y deltoid fly(Y12.Y deltoid fly(Y型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈Y型，再慢慢还原

28、(难度增加：把身体斜度增加)13.W deltoid fly(W13.W deltoid fly(W型三角肌飞鸟型三角肌飞鸟)：手臂握住绳子，掌心向上，双手伸直向前，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，张开双手与身体呈W型，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)14.High triceps press(14.High triceps press(高位肱三头肌弯曲高位肱三头肌弯曲)：人背向绳子，手臂向前握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向前，然后把肘部弯曲，肱三头肌发力，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)15.Di

29、ps(15.Dips(臂屈伸臂屈伸)：手臂在身体两侧，双手握住绳子，双腿呈箭步姿势，然后肱三头肌和胸肌发力，双臂弯曲成 90 度再慢慢还原(难度增加：把一只腿往后抬或两腿前放或抬高)16.High bicep curl(16.High bicep curl(高位肱二头肌弯曲高位肱二头肌弯曲)：手臂握住绳子，双手伸直，肘保持一点弯曲，膝盖一点点弯曲，两腿跟肩一样宽，身体重心微微向后，以肱二头肌发力，弯曲手臂，再慢慢还原(难度增加：把身体斜度增加)There are moments in life when you miss someone so much that you just want t

30、o pick themfrom your dreams and hug them for real!Dream what you want to dream;go where you wantto go;be wh you want to be,because you have only one life and one chance to do all thethings you want to do.May you have enough happiness to make you sweet,enough trialsto make you strong,enough sorrow to

31、 keep you human,enough hope to make you happy?Always put yourself in othersshoes.If you feel that it hurts you,it probably hurts the otherperson,too.The happiest of people dont necessarily have the best of everything;they justmake the most of everything that comes along their way.Happiness lies for

32、those whocry,those who hurt,those who have searched,and those who have tried,for only they canappreciate the importance of peoplewho have touched their lives.Love begins with asmile,grows with a kiss and ends with a tear.The brightest future will always be based on aforgotten past,you cant go on wel

33、l in lifeuntil you let go of your past failures and heartaches.When you were born,you were crying and everyone around you was smiling.Live your life sothat when you die,youre the one who is smiling and everyone around you is cryig.Please sendthis message to those people who mean something to you,to

34、those who have touched yourlife in one way or another,to those who make you smile when you really need it,to those thatmake you see the brighter side of things when you are really down,to those who you want tolet them know that you appreciate their friendship.And if you dont,dont worry,nothing badwi

35、ll happen to you,you will just miss out on the opportunity to brighten someones day withthis message.Since we went to school,we have access to English all the time,because it isone of the necessary subjects.Before we attend college,we keep our attention on thegrammar,but now college means the new st

36、age and we should pay attention to practicalEnglish.Here are some suggestions.First,it is important to speak out loudly.The purpose oflearning English is to communicate with foreigners,so as to get to know more about theworld.Grammar is not the only thing we care about.What we should do is to open o

37、urmouths and improve our ability to use spoken English.It begins with reading textbooks.Whenwe listen to the tapes and repeat many times,then our d.President Trump,as he often does,had a few things to sayAfter admitting that he had been lonely over the holidays,Trump tookadvantage of his first publi

38、c appearance of the new year Wednesday to air lingeringgrievances,make multiple false claims and reinforce recent decisions that have rattledfinancial markets and his partys leaders.As he held forth for more than 90 minutes before asmall pool of本文为 Word 版资料，可以任意修改编辑。如果你看到我上传的资料这个后缀，请删除后使用。高效学习方法和技巧高

39、效学习方法和技巧学习需要方法，找到适合自己的方法，学习才能事半功倍。接下来，我结合我自己的学习情况，给大家总结的高效学习五部曲一、预习是学习的重要环节上课前充分预习，考试前充分地复习，与“打有准备之仗”有同曲之道。预习效果好，听课才能有针对性；听课有针对性，复习才能顺利进行；复习深刻，作业、考试才能得心应手。所以说预习是学生学习过程中一个必不可少的环节。二、掌握好高效的听课方法课上集中精力听课，是掌握知识的捷径。听讲时，思想上必须与老师讲解的思路保持一致，听老师对事物是怎样分析、推理；听老师解决问题是用什么方法、技巧；听老师对问题有哪些提问和解释。这样才能把握住听课的重点。听讲中，要把自己在预

40、习中的理解，和老师讲解的相比较，看自己和老师有哪些相同点和区别点。三、合理安排复习时间很多科学家通过研究发现，有几个时间段有利于巩固记忆：一是学习后最初几分钟内，电生理活动引起蛋白质的合成；二是学习后在 48 小时内复习；三是一周之后脑突触发生永久性变化。根据人在学习过程中这一生理变化，采用复习加强记忆就显得特别重要了。如果我们能够在学习的内容即将忘记时进行复习，那么复习的效果最好，效率也最高。著名的心理学家艾宾浩斯通过实验发现了人的记忆与遗忘规律。实验证明：在学习仅过了 20 分钟后，就忘记记忆内容的 42%，1 天后忘却量已经达到了 66%，到了第 31 天，忘却量高达79%。他根据实验结

41、果，画成了著名的遗忘曲线。并表明遗忘的规律是“先快后慢”。这条规律提示我们，定要尽早、及时地对所学知识进行复习，以便在知识还在大脑内时就加深印记，否则大脑中已经没有痕迹了，只能再费精力重学。合理安排复习时间特别重要并且必要，制定复习计划，严格按精英特计划执行，并力求形成习惯，是我们每一位学生都应该力求努力做到。我们为什么要复习呢？因为我们记忆效果没有那么好，不可能过目不忘，所以需要重复、增强记忆。同时，复习的进展也有利于学习效率的提高。四、做作业的科学方法这里有七种做作业的技巧：1、先复习后做作业。复习是做好作业的关键，只有复习得好，作业才能做得好。做作业前先把老师这一节课所讲的内容认真地看一

42、看，弄清楚基本原理和概念后再去做作业，作业才能做得既快又好。2、认真审题。做作业最关键的步就是审题，连题都判断错了，作业内容就全错了。首先第步要弄清楚题目的内容，所给的条件，什么要求，需要联系哪些知识等等；其次是考虑好解题思路、方法、步骤，要善于把道题分成几部分，化大为小、化难为易、分清其中的已知和未知，弄清各部分的联系，设计好整个解题步骤，定要让自己做到不明白题意不做题，不清楚方法步骤不下笔。3、细心的做题。做题是表达思路的全过程，这个过程要求既动脑、又动手。做题的关键是要保证“规范”、“准确”。要做到这两点就要求学生认真的抄好题，书写格式必须正确、规范，严格按照各类题的解题要求，仔细演算解

43、题的每步，得出正确的结果。只有平时做题认真细致，步骤完整，思路正确，表达严密，准确无误，考试时才能按照这种良好的习惯进行五、重视错题积累在学习的过程中，同学们可能遇到过一错再错的现象究其原因，多数是由于在学习中不求甚解，不注意总结积累所致。那么，该怎么办呢？实践证明，自编一本“易错题集”是避免做题一错再错的最好办法。错题本的复习方法：1、每周把该周错题本中记录的题目快速浏览一遍；2、每月把该月错题本中记录的题目再快速浏览一遍；3、每个季度把错题本中三个月记录的题目再快速浏览一遍；4、大考前把该错题本中的所有题目认真复习一遍，确保题不二错￥精编资料精编资料 欢迎下载欢迎下载There are m

44、oments in life when you miss someone so much that you just want to pick them from your dreams and hug them for real!Dream what you want to dream;go where you want to go;bewhat you want to be,because you have only one life and one chance to do all the things you want to do.May you have enough happine

45、ss to make you sweet,enough trials to make youstrong,enough sorrow to keep you human,enough hope to make you happy?Always put yourself in othersshoes.If you feel that it hurts you,it probably hurts the other person,too.The happiestof people dont necessarily have the best of everything;they just make

46、 the most of everything that comes along their way.Happiness lies for those who cry,those who hurt,those who havesearched,and those who have tried,for only they can appreciate the importance of peoplewho have touched their lives.Love begins with a smile,grows with a kiss and ends with a tear.The bri

47、ghtestfuture will always be based on a forgotten past,you cant go on well in lifeuntil you let go of your past failures and heartaches.When you were born,you were crying and everyone around youwas smiling.Live your life so that when you die,youre the one who is smiling and everyone around you is cry

48、ig.Please send this message to those people who mean something to you,to those whohave touched your life in one way or another,to those who make you smile when you really need it,to those that make you see the brighter side of things when you are really down,to those whoyou want to let them know tha

49、t you appreciate their friendship.And if you dont,dont worry,nothing bad will happen to you,you will just miss out on the opportunity to brighten someones daywith this message.Since we went to school,we have access to English all the time,because it is one of the necessary subjects.Before we attend

50、college,we keep our attention on the grammar,butnow college means the new stage and we should pay attention to practical English.Here are some suggestions.First,it is important to speak out loudly.The purpose of learning English is tocommunicate with foreigners,so as to get to know more about the wo