社区康复护理专家讲义课件(同名96).pptx

1、一.基本概念：2.康复护理康复护理：是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。我国关于残疾人的定义是：指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧 失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。目前我国五类残疾人共有6000多万，约占全国总人口 的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人。各类残疾人所占比例为：视力残疾人占14.6%，听力言语残疾人占34.3%，智力残疾人占19.7%，肢体残疾人占1

2、4.6%，精神残疾人 占3.8%，多重和其他残疾人占13%。五类残疾：第一类是右上肢残疾人，第二类是右下肢残疾人，第三类是双下肢残疾人，第四类是有听力障碍的人，第五类是右手拇指缺失或双手手指末节残缺的人员，今年4月1号实施的公安部111号令 左右教长短差不超过5厘米 可以申请C1类驾照，没有问题的 放心的去吧 即使你不能也有残疾人专车（全手操作的自动波）一.基本概念：3.残疾残疾1.残损：功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。2.残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。3.残障（废）：社会功能障碍，由于残损或残疾，限制或阻碍一

3、个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。二.开展康复服务的方式1.专业康复：医院，福利院，上门康复服务2.社区康复三.康复医学的组成部分：1.康复医学的基础学2.康复功能评定3.康复治疗学：运动疗法（体疗）和理疗，作业治疗 语言矫治，康复工程 康复心理治疗，中国传统康复治疗4.康复临床学5.康复护理学关节被动活动，辅以按摩、搓揉关节拍打脚背实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者定点定距和运动障碍:熟习标记拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗概念:是针对言语行为的听说读写四方面的功能障碍，采取相应的训练的方法，以提高患者应用语言进行交流的能力。常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，

4、如核上瘫、帕金森病等康复治疗学：运动疗法（体疗）和理疗，作业治疗缩唇呼吸：吸：呼1：23残障（废）：社会功能障碍，由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。日常生活活动能力评定：身体形态紊乱：帮助做好修饰对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者在康复组各成员间维持良好的关系我国关于残疾人的定义是：指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧 失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残肢体训练：促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练缩唇呼吸：吸：呼1：23为患者提供直接的护理照顾3%，智力残疾人占19.为患者提供直接的护理照顾言语表达训练：舌唇腭

5、发音器官的训练康复评定：一一.概念：概念：是准确的评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。二二.常用康复功能检查和评定方法：常用康复功能检查和评定方法：1.关节活动范围测定 2.肌力测定 3.步态分析 4.言语功能评定 5.心功能测定 6.肺功能检查 7.日常生活活动能力评定 8.心理评定日常生活活动能力评定：Barthel指数评定：包括大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡十项内容结果：结果：60：生活基本可自理 100分为满分运动疗法：1.概念概念：根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的

6、参与，通过被动或主动运动的方式来改善人体局部或整体功能的一种方法。2.常用方法：常用方法：增强耐力训练：散步、医疗步行、慢跑、自行车 平衡和协调练习 关节松动术：又称澳式手法 神经肌肉促进技术：电动毛刷、温度刺激等 牵伸技术：徒手牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸理疗：1.概念：概念：是利用电、声、光、磁、热、水蜡和某些自然因子预防和治疗的方法。2.常用方法：常用方法：电疗法，超声波疗法，光疗法，磁疗法，生物反馈疗法，传到热疗法，水疗法、低温冷疗法作业疗法：1.概念：概念：是针对病人的功能障碍，从日常生活活动，手工操作或文体活动中，选出一些针对性强、能复原病人减弱了的功能和技巧的作业，让病人按照指定

7、的要求进行训练的一种治疗技术。2.常用的方法：常用的方法：木工作业，纺织作业，粘土作业，园艺作业，治疗性游戏作业，文体治疗，日常生活活动作业言语矫治：1.概念概念:是针对言语行为的听说读写四方面的功能障碍，采取相应的训练的方法，以提高患者应用语言进行交流的能力。2.治疗方法：治疗方法：失语症：言语再训练和再学习 构音障碍：直接对障碍的说话功能的说话能力进行训练，强化和补助残留能力的训练心理治疗：1.精神分析法2.行为治疗法3.人本治疗法4.认知疗法5.系统式的家庭治疗康复工程：（假肢及矫形支具的装配和应用）1.概念：概念：运用工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建病人功能的科学。2.常见的具体器

8、具：常见的具体器具：功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅功能重建用品：人工喉、人工耳蜗中国传统康复疗法：针灸疗法：针灸，艾灸，拔罐 推拿疗法 传统体育康复法：五禽戏、八段棉、易筋经、太极拳 气功 中药、饮食疗法 调摄情志疗法四.康复护理的任务：一.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境 二.防止残障进一步加重 三.帮助患者接受身体残障的事实 四.在康复组各成员间维持良好的关系 五.配合实施各种康复治疗活动 六.协助患者重返家庭和社会一一.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境环境1.与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境2.为患者提供直

9、接的护理照顾3.防止患者并发症的产生：预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）五类残疾：第一类是右上肢残疾人，第二类是右下肢残疾人，第三类是双下肢残疾人，第四类是有听力障碍的人，第五类是右手拇指缺失或双手手指末节残缺的人员，防止患者并发症的产生：预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）腹式呼吸：吸气时挺腹，呼气时内陷平鲁区卫生局 张庆玲目前我国五类残疾人共有6000多万，约占全国总人口 的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人。吞咽困难 有孤独的危险康复评估：主要是功能状况的评估吞咽困难 有孤独的危险缩唇呼吸：吸：呼1：23功能重建用品：人工喉、人工耳蜗意念失用重复动作功能重建用品：人工喉、人工耳

10、蜗康复治疗学：运动疗法（体疗）和理疗，作业治疗防止患者并发症的产生：预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）阅读理解训练：视知觉训练；防止患者并发症的产生：预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）功能重建用品：人工喉、人工耳蜗调整拐杖的把握，使肘关节能屈2530督导和协助患者进行康复练习双拐腋仗的使 用：重心在手掌8%，多重和其他残疾人占13%。二二.防止残障进一步加重防止残障进一步加重 1.关节活动度操练关节活动度操练 2.保持主要关节功能位：腕关节轻微背屈，保持主要关节功能位：腕关节轻微背屈，手中放一卷纸，大腿外侧置沙袋（预防髋手中放一卷纸，大腿外侧置沙袋（预防髋关节外展）关节外展），腘窝放置小枕

11、，用枕保持踝，腘窝放置小枕，用枕保持踝关节背曲（防止足下垂）关节背曲（防止足下垂）3.鼓励早期下床活动鼓励早期下床活动三.帮助患者接受身体残障的事实 1.了解残障患者心理五个时期：休克期、认识期、防卫性退怯期或否认期、承受期、适应期。2.提供全面的康复信息和计划四四.在康复组各成员间维持良好的关系在康复组各成员间维持良好的关系1.联络医师，并一起制定康复计划2.必要时联络心理治疗师3.联络康复医疗器械公司4.联络康复组织各成员，建立相互支持网五五.配合实施各种康复治疗活动配合实施各种康复治疗活动 1.向治疗师提供患者最完整的健康资料 2.督导和协助患者进行康复练习六六.协助患者重返家庭和社会协

12、助患者重返家庭和社会 1.为患者重返家庭及社会提供咨询 2.对患者及家属进行康复知识教育及康复技术训练第二节 护理程序在康复护理中的应用康复评估：主要是功能状况的评估康复护理诊断康复护理计划护理干预：康复护理评价：结构评价、过程评价、结果评价常见的康复护理诊断：常见的康复护理诊断：自我照顾能力不足 保护能力改变思维改变 适应能力降低活动能力障碍 能量供应失调吞咽困难 有孤独的危险沟通障碍 照顾者角色困难社交隔离 迁居应激综合征第三节 维持日常生活和社会参与的功能促进一.呼吸功能的促进：对象：年老患者、慢性胸肺疾患或长期卧床者缩唇呼吸：吸：呼1：23 吹烛练习腹式呼吸：吸气时挺腹，呼气时内陷二.

13、进食吞咽功能的促进对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者1.患者坐直头微前倾2.送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧3.检查吞咽反射参与社会功能的促进1.语言交流能力的训练：常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等疾病，如核上瘫、帕金森病等1.1.听力及理解训练：当病人听不懂时应冷静；听力及理解训练：当病人听不懂时应冷静；物品与映像结合说话；配合手势物品与映像结合说话；配合手势2.2.阅读理解训练：视知觉训练；词语理解训练；阅读理解训练：视知觉训练；词语理解训练；3.3.言语表达训练：舌唇腭发音器官的训练言语表达训练：舌唇腭发音器官的

14、训练4.4.书写训练：单词句子短文书写训练：单词句子短文5.5.其他：计算，绘画，写信等其他：计算，绘画，写信等吞咽困难 有孤独的危险吞咽困难 有孤独的危险常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等帮助患者接受身体残障的事实为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者为患者提供直接的护理照顾在康复组各成员间维持良好的关系残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。牵伸技术：徒手牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸概念：根据患者临床及功能状况，借助治疗器械、手法操作及患者自身的参与，通过被动或主动运动的方式来改善

15、人体局部或整体功能的一种方法。结构失认强化认识沟通障碍 照顾者角色困难定点定距和运动障碍:熟习标记对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者配合实施各种康复治疗活动腹式呼吸：吸气时挺腹，呼气时内陷8%，多重和其他残疾人占13%。残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。6%，精神残疾人 占3.缩唇呼吸：吸：呼1：23同时，中国的残疾人也在国际上产生一定的影响，显示了中国残疾人事业快速的发展。吞咽困难 有孤独的危险8%，多重和其他残疾人占13%。常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等身长减去40CM的长度即为腋杖的长度今年4月1号实施的

16、公安部111号令 左右教长短差不超过5厘米 可以申请C1类驾照，没有问题的 放心的去吧 即使你不能也有残疾人专车（全手操作的自动波）认识不能：颜色失认、面容失任、方向失认、结构失认强化认识2040分：生活需要很大的帮助6%，精神残疾人 占3.实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者残损：功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。平鲁区卫生局 张庆玲构音障碍：直接对障碍的说话功能的说话能力进行训练，强化和补助残留能力的训练督导和协助患者进行康复练习言语功能评定 5.3%，智力残疾人占19.常用康复功能检查和评定方法：与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境认识不

17、能：颜色失认、面容失任、方向失认、为患者提供直接的护理照顾2.感知功能的促进：定向障碍：实物强化认识不能：颜色失认、面容失任、方向失认、结构失认强化认识失用症：结构失用、运动失用、穿衣失用、意念失用重复动作身体形态紊乱：帮助做好修饰定点定距和运动障碍:熟习标记3.活动功能的促进：体位：体位：无论何种卧位都应使肢体处于功能位 保持正常的坐姿 充分利用枕头床上锻炼：1.仰卧位运动：各种关节的运动，腰背肌锻炼：仰卧位运动：各种关节的运动，腰背肌锻炼：三点式、五点式、飞燕式三点式、五点式、飞燕式2.俯卧位运动俯卧位运动3.等长运动：是指没有肢体或关节运动的肌纤等长运动：是指没有肢体或关节运动的肌纤维缩

18、短，也称肌肉运动。常见有腹肌、四头维缩短，也称肌肉运动。常见有腹肌、四头肌、臀肌肌、臀肌床上锻炼：4.床上翻身及上下移动床上翻身及上下移动5.肢体被动运动：用于完全或近乎完全瘫痪的肢体肢体被动运动：用于完全或近乎完全瘫痪的肢体 关节被动活动，辅以按摩、搓揉关节拍打脚背关节被动活动，辅以按摩、搓揉关节拍打脚背 卧位到坐位的练习卧位到坐位的练习床上锻炼顺序：先健侧后患侧，先上肢后下肢，先床上锻炼顺序：先健侧后患侧，先上肢后下肢，先大关节后小关节。大关节后小关节。假肢的应用和指导：1.残肢体训练：促进残端角化训练用治疗用泥或细沙，残肢负重训练2.指导用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢负重 上台阶时：健

19、肢先上 下台阶时：假肢先下 上下肢残疾下肢各种康复训练下肢各种康复训练拐杖的应用和指导：1.拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗腋杖长度:从病人腋下到脚跟加23cm为宜 身长减去40CM的长度即为腋杖的长度调整拐杖的把握，使肘关节能屈25302.双拐腋仗的使 用：重心在手掌步态：四点步态法，三点步态法，两点步态法 轮椅的使用：实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者1.学会自己操作轮椅：上身前倾，重心前移 2.轮椅的转移：从床上到轮椅轮椅放于健侧，与床成3045角从轮椅到床上健侧靠近床，轮椅与床成3045角轮椅上的梦 中国残疾人事业、特别是中国残联成立中国残疾人事业、特别是中国残联成立2

20、020年，年，在这在这2020年来我们扎扎实实埋头苦干，使得我们一年来我们扎扎实实埋头苦干，使得我们一个发展中国家的残疾人发展水准能够超越其它同个发展中国家的残疾人发展水准能够超越其它同等国家水准。但和发达国家比现在还有差距，但等国家水准。但和发达国家比现在还有差距，但是在这样的经济条件下中国残疾人也得到了国内是在这样的经济条件下中国残疾人也得到了国内残疾人群众的承认，因为确确实实他们生活水准残疾人群众的承认，因为确确实实他们生活水准提高了，确确实实得到了帮助，确确实实得到了提高了，确确实实得到了帮助，确确实实得到了康复就业，得到了接受教育的机会，中国残疾人康复就业，得到了接受教育的机会，中国

21、残疾人事业得到中国民众和中国政府广泛的赞誉。同时，事业得到中国民众和中国政府广泛的赞誉。同时，中国的残疾人也在国际上产生一定的影响，显示中国的残疾人也在国际上产生一定的影响，显示了中国残疾人事业快速的发展。了中国残疾人事业快速的发展。谢谢大家谢谢大家 2014年9月10社区康复护理社区康复护理平鲁区卫生局 张庆玲 我国关于残疾人的定义是：指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧 失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。这一定义与联合国、世界卫生组织和其他国家是一致的。目前我国五类残疾人共有6000多万，约占全国总人口 的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人。各类

22、残疾人所占比例为：视力残疾人占14.6%，听力言语残疾人占34.3%，智力残疾人占19.7%，肢体残疾人占14.6%，精神残疾人 占3.8%，多重和其他残疾人占13%。身长减去40CM的长度即为腋杖的长度在康复组各成员间维持良好的关系神经肌肉促进技术：电动毛刷、温度刺激等帮助患者接受身体残障的事实实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者定点定距和运动障碍:熟习标记实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者结构失认强化认识腹式呼吸：吸气时挺腹，呼气时内陷双拐腋仗的使 用：重心在手掌同时，中国的残疾人也在国际上产生一定的影响，显示了中国残疾人事业快速的发展。腋杖长度:从病人腋

23、下到脚跟加23cm为宜功能重建用品：人工喉、人工耳蜗专业康复：医院，福利院，上门康复服务言语功能评定 5.对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者沟通障碍 照顾者角色困难残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等缩唇呼吸：吸：呼1：23从床上到轮椅轮椅放于健侧，与床成3045角一.基本概念：3.残疾残疾1.残损：功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。2.残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使

24、能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。3.残障（废）：社会功能障碍，由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。一一.为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境环境1.与病人及家属一起制定生活制度，重建家庭环境2.为患者提供直接的护理照顾3.防止患者并发症的产生：预防褥疮（最重要的康复护理内容之一）常见的康复护理诊断：常见的康复护理诊断：自我照顾能力不足 保护能力改变思维改变 适应能力降低活动能力障碍 能量供应失调吞咽困难 有孤独的危险沟通障碍 照顾者角色困难社交隔离 迁居应激综合征第三节 维持日常生活和社会参与的功能促进一.

25、呼吸功能的促进：对象：年老患者、慢性胸肺疾患或长期卧床者缩唇呼吸：吸：呼1：23 吹烛练习腹式呼吸：吸气时挺腹，呼气时内陷2.感知功能的促进：定向障碍：实物强化认识不能：颜色失认、面容失任、方向失认、结构失认强化认识失用症：结构失用、运动失用、穿衣失用、意念失用重复动作身体形态紊乱：帮助做好修饰定点定距和运动障碍:熟习标记拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗在康复组各成员间维持良好的关系其他：计算，绘画，写信等对象:用于神经肌肉性吞咽困难的患者常用康复功能检查和评定方法：肢体被动运动：用于完全或近乎完全瘫痪的肢体协助患者重返家庭和社会康复评定：送食到患者舌后半部中线处，面瘫送到健侧双拐腋仗的使 用：重心在手掌沟通障碍 照顾者角色困难日常生活活动能力评定：常见于大脑皮质的病理性的损伤及各种变性疾病，如核上瘫、帕金森病等实用于脊髓损伤者、下肢伤残者、颅脑疾患者、年老体弱者双拐腋仗的使 用：重心在手掌结构失认强化认识拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗缩唇呼吸：吸：呼1：23结构失认强化认识8%，多重和其他残疾人占13%。常用康复功能检查和评定方法：拐杖的应用和指导：1.拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗腋杖长度:从病人腋下到脚跟加23cm为宜 身长减去40CM的长度即为腋杖的长度调整拐杖的把握，使肘关节能屈25302.双拐腋仗的使 用：重心在手掌步态：四点步态法，三点步态法，两点步态法