第四章-细菌的致病性与感染课件.ppt
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- 第四 细菌 致病性 感染 课件
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1、第第四四章章细菌的致病细菌的致病性性与感染与感染重要概念重要概念:1.1.感染:感染:指病原微生物在宿主体内持续存在或增殖。指病原微生物在宿主体内持续存在或增殖。感染感染 发病:发病:2.2.致病性致病性:一定种类的病原菌在一定条件下,在宿主体一定种类的病原菌在一定条件下,在宿主体 内引起感染的能力。内引起感染的能力。3 3.病原菌:病原菌:凡能引起宿主发病的细菌叫病原菌。凡能引起宿主发病的细菌叫病原菌。不同的病原菌有不同的致病性,引起不不同的病原菌有不同的致病性,引起不同的疾病。同的疾病。如:结核分枝杆菌引起结核如:结核分枝杆菌引起结核病,伤寒沙门菌引起伤寒,这都是由细病,伤寒沙门菌引起伤寒
2、,这都是由细菌的菌的种属特性所决定种属特性所决定的的 病原菌能否引起疾病,取决于病原菌的病原菌能否引起疾病,取决于病原菌的致病因素、机体的防御功能、并与环境致病因素、机体的防御功能、并与环境因素影响有一定的关系。因素影响有一定的关系。细菌的致病因素是由细菌的致病因素是由细菌的毒力、侵入细菌的毒力、侵入数量和侵入门数量和侵入门户决定。户决定。一、概念一、概念1 1.毒力:毒力:病原菌致病力强弱程度。病原菌致病力强弱程度。二、毒力的测定二、毒力的测定细菌毒力大小的表示方法有最小致死量、半数细菌毒力大小的表示方法有最小致死量、半数致致死量、死量、最小感染量和半数感染量表示法。最为实用的是最小感染量和
3、半数感染量表示法。最为实用的是半数致半数致死量死量(LD50)(LD50)或或半数感染量半数感染量(ID50)(ID50)表示法表示法。含义:在单位时间内,使接种的实验动物半数死亡或被含义:在单位时间内,使接种的实验动物半数死亡或被感染所需的微生物量数或细菌毒素量感染所需的微生物量数或细菌毒素量。构成毒力的物质基础是侵袭力和毒素。构成毒力的物质基础是侵袭力和毒素。各种病原菌的毒力不同,各种病原菌的毒力不同,并随宿主及环境条件不同并随宿主及环境条件不同而异而异。同种细菌的毒力也因型或同种细菌的毒力也因型或株的不同存在着一定的差株的不同存在着一定的差异,可分为异,可分为强毒株、弱毒强毒株、弱毒株和
4、无毒株株和无毒株。构成毒力的物质基础是:构成毒力的物质基础是:侵袭力和毒素。侵袭力和毒素。毒力毒力构成病原菌毒力的物质主要是构成病原菌毒力的物质主要是侵袭力侵袭力和和毒素毒素。侵袭力侵袭力毒素毒素荚膜及其他物质荚膜及其他物质 酶类酶类外毒素外毒素内毒素内毒素细菌的毒力细菌的毒力一、侵袭力一、侵袭力(一)概念:(一)概念:是指细菌突破机体的防御屏障,在是指细菌突破机体的防御屏障,在体内定居、内化、繁殖及扩散的能力。体内定居、内化、繁殖及扩散的能力。(二)细菌侵袭力构成(二)细菌侵袭力构成 (1)侵袭性酶侵袭性酶 侵袭性酶是指某些病原菌在代谢过程中产生的侵袭性酶是指某些病原菌在代谢过程中产生的与致
5、病作用有关的酶。与致病作用有关的酶。(2)细菌分泌的与侵袭力有关的胞外酶)细菌分泌的与侵袭力有关的胞外酶 血浆凝固酶血浆凝固酶 透明质酸酶透明质酸酶 链激链激酶酶 其他酶类其他酶类与毒力与毒力相关的相关的细菌表细菌表面结构面结构物质物质荚膜荚膜具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的杀灭作用。灭作用。菌毛菌毛细菌的普通菌毛细菌的普通菌毛作用:使细菌粘附于粘膜上皮细胞作用:使细菌粘附于粘膜上皮细胞表面不易被机体排出体外。表面不易被机体排出体外。其他其他表面表面结构结构沙门氏菌沙门氏菌Vi抗原、大肠杆菌抗原、大肠杆菌K抗原、链球菌表面的抗原、链球菌表面的M抗抗原等都有抗吞噬作
6、用。原等都有抗吞噬作用。结合杆菌表面特殊的脂类结合杆菌表面特殊的脂类(二)侵袭过程(二)侵袭过程1.1.定殖(又称定居)定殖(又称定居)黏附素黏附素2.2.干扰或逃避宿干扰或逃避宿 主的防御机制主的防御机制3.3.内化作用内化作用 定义、意义定义、意义4.4.在体内增殖在体内增殖5.5.在体内扩散在体内扩散 胞外蛋白酶胞外蛋白酶抗吞噬作用抗吞噬作用抗体液免疫机制抗体液免疫机制透明质酸酶透明质酸酶纤维蛋白酶纤维蛋白酶血浆凝固酶血浆凝固酶卵磷脂酶卵磷脂酶 作用作用胶原酶胶原酶脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶 毒素毒素细菌毒素可分为细菌毒素可分为外毒素外毒素和和内毒素内毒素两大类。两大类。(一)外毒素(
7、一)外毒素(ExotoxinExotoxin)1.1.概念概念:是某些细菌在生长繁殖过程中合成的、并能释是某些细菌在生长繁殖过程中合成的、并能释放到菌外毒性蛋白质。放到菌外毒性蛋白质。2.2.来源来源:主要是某些革兰氏阳性菌,也有少数是革兰氏主要是某些革兰氏阳性菌,也有少数是革兰氏阴性菌。阴性菌。3.3.化学成分:化学成分:一般外毒素是蛋白质一般外毒素是蛋白质 。l5.5.特性:特性:(1 1)有菌种特异性。)有菌种特异性。(2 2)毒性强。)毒性强。(3 3)具有高度的特异性。)具有高度的特异性。(4 4)良好的抗原性。)良好的抗原性。(5 5)不耐热。)不耐热。(6 6)0.3%0.4%0
8、.3%0.4%甲醛作用下,可以脱毒成甲醛作用下,可以脱毒成类毒素。类毒素。6.6.组成组成A A亚单位:毒素活性中心,决定毒素的毒性效应亚单位:毒素活性中心,决定毒素的毒性效应B B亚单位:结合单位,使毒素分子结合宿主细胞亚单位:结合单位,使毒素分子结合宿主细胞 膜受体上,协助膜受体上,协助A A亚单位穿过细胞膜亚单位穿过细胞膜7.7.分类分类A-BA-B型毒素型毒素攻膜毒素攻膜毒素超抗原毒素超抗原毒素(二)内毒素(二)内毒素(EedotoxinEedotoxin)1.1.概念:概念:存在于革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分,只存在于革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分,只能当细菌裂解时才释放出来能当细菌裂
9、解时才释放出来 2.2.化学成份:化学成份:内毒宿主要成份为脂多糖(内毒宿主要成份为脂多糖(LPSLPS)。)。3.3.内毒素的作用内毒素的作用A、发热反应:、发热反应:内毒素作为外源性致热原(即热原质)作用于内毒素作为外源性致热原(即热原质)作用于粒细胞和单核细胞等,使之释放内源性致热原,如粒细胞和单核细胞等,使之释放内源性致热原,如IL-1,引起发引起发热。热。B、糖代谢紊乱:、糖代谢紊乱:先发生高血糖,后转而为低血糖,大量糖原先发生高血糖,后转而为低血糖,大量糖原消耗,可能与肾上腺素大量分泌有关消耗,可能与肾上腺素大量分泌有关。C、血管舒缩机能紊乱:、血管舒缩机能紊乱:内毒素激活血管活性
10、物质(内毒素激活血管活性物质(5-羟色胺、羟色胺、激肽释放酶和激肽)的释放。激肽释放酶和激肽)的释放。D、弥漫性血管内凝血、弥漫性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC):内毒素活化凝血系统):内毒素活化凝血系统XII因子。因子。纤维蛋白原转为纤维蛋白。纤维蛋白原转为纤维蛋白。E、施瓦兹曼现象、施瓦兹曼现象(Shwartzman phenomenon):是:是由内毒素引起由内毒素引起DIC的一种特殊形式。的一种特殊形式。4.特性特性:(1)毒性作用比外毒素弱,且毒性作用没特异性。)毒性作用比外毒素弱,且毒性作用没特异性。(2)抗原性弱,
11、仅能刺激机体产生微量的抗毒素。)抗原性弱,仅能刺激机体产生微量的抗毒素。(3)耐热。)耐热。(三)外毒素与内毒素的区别(三)外毒素与内毒素的区别 l病原菌进入机体后,能否引发病,除了病原病原菌进入机体后,能否引发病,除了病原菌上个月一定的毒力外,还需要足够的数量。菌上个月一定的毒力外,还需要足够的数量。l数量多少与病原菌毒力强弱和机体免疫力高数量多少与病原菌毒力强弱和机体免疫力高低有关。低有关。l如:鼠疫耶尔森菌毒力强,进入无特异性免如:鼠疫耶尔森菌毒力强,进入无特异性免疫的机体中,几个细菌即能引起鼠疫:疫的机体中,几个细菌即能引起鼠疫:l毒力弱的引起食物中毒的沙门菌,必须食入毒力弱的引起食物
12、中毒的沙门菌,必须食入较大量的细菌,才能引起急性胃肠炎。较大量的细菌,才能引起急性胃肠炎。l有有一定毒力和足够数量一定毒力和足够数量的病原菌,如果没有的病原菌,如果没有适当的侵入门户,还是不能使易感者发生感适当的侵入门户,还是不能使易感者发生感染。染。l各种细菌的侵入门户不同各种细菌的侵入门户不同l如:如:破伤风芽胞梭菌破伤风芽胞梭菌必须通过必须通过缺氧的深部创缺氧的深部创伤伤才能引起破伤风,若经口食入不致病。才能引起破伤风,若经口食入不致病。l志贺菌志贺菌经经消化道消化道才能引起细菌性痢疾。才能引起细菌性痢疾。l有些细菌可通过有些细菌可通过多种途径多种途径侵入机体,引起疾侵入机体,引起疾病,
13、如病,如结核分枝杆菌结核分枝杆菌,经呼吸道、消化道或,经呼吸道、消化道或皮肤创伤都能引起感染。皮肤创伤都能引起感染。第第二二节节 感染概述感染概述感感染:染:在一定的环境条件下,病原微生物突破机体的防御在一定的环境条件下,病原微生物突破机体的防御功能,侵入机体,与机体间相互作用而引起不同程度的病功能,侵入机体,与机体间相互作用而引起不同程度的病理过程称为感染。理过程称为感染。感染常称传染。感染常称传染。一、病原菌引起传染的必要条件一、病原菌引起传染的必要条件(一)病原菌方面(一)病原菌方面 1.病原菌必须具有一定的毒力:病原菌必须具有一定的毒力:2.病原菌要达到一定数量:病原菌要达到一定数量:
14、3.病原菌要有适宜的侵入门户:病原菌要有适宜的侵入门户:(二)动物方面(二)动物方面 种类、性别、年龄、体质、抗感染能力种类、性别、年龄、体质、抗感染能力(三)外界环境(三)外界环境感染感染来源来源外源性感染外源性感染(exogenous infection):感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外病人病人带菌者带菌者病畜和带菌动物病畜和带菌动物内源性感染内源性感染(endogenous infection):感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表一一、感染的来源、感染的来源呼吸道呼吸道-结核、白喉、百日咳、军团菌等结核、白喉、百日咳、军团菌等消化道消化道-伤寒、痢疾、霍乱等伤寒、痢疾
15、、霍乱等皮肤(创伤)皮肤(创伤)-金萄菌、铜绿假单胞菌金萄菌、铜绿假单胞菌接触传播接触传播 -人与人或人与带菌动物直接触人与人或人与带菌动物直接触节肢动物媒介传播节肢动物媒介传播-鼠蚤鼠蚤血液血液性传播性传播性传播性疾病性传播性疾病(sexually transmitted diseases,STD)二二 传播方式与途径传播方式与途径v隐性感染隐性感染v显性感染显性感染v带菌状态带菌状态三三 细菌性感染的类型细菌性感染的类型急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染毒血症毒血症内毒素血症内毒素血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症隐性感染(隐性感染(inappare
16、nt infection)当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱,感染后损害较轻,数量不多、毒力较弱,感染后损害较轻,使机体不出现或出现不明显的临床症状者。使机体不出现或出现不明显的临床症状者。显性感染(显性感染(apparent infection)当病原菌毒力强,数量多且宿主机体抗当病原菌毒力强,数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱,机体受到严重损害,感染免疫力相对较弱,机体受到严重损害,出现明显临床症状者。出现明显临床症状者。带菌现象:带菌现象:隐性传染或传染病痊愈后,病隐性传染或传染病痊愈后,病原菌在动物体内继续存在,并不断排出体原菌在动
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