疾病的分布预防课件.pptx
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- 疾病 分布 预防 课件
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1、概念 以疾病发生的频率为指标,描述疾病在以疾病发生的频率为指标,描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象,又不同地区、时间和人群的分布现象,又称为疾病的三间分布。称为疾病的三间分布。研究疾病分布的意义1.1.提供病因线索;提供病因线索;2.2.揭示疾病流行的规律;揭示疾病流行的规律;3.3.为合理的卫生配置提供依据;为合理的卫生配置提供依据;4.4.为临床疾病诊断提供重要依据。为临床疾病诊断提供重要依据。疾病分布描述的方法疾病分布描述的方法按时间、地区、人群、按时间、地区、人群、对资料分类整理对资料分类整理特征描述特征描述资料收集资料收集What?Who?When?Where?Frequenc
2、y?疾病频率测量常用指标率和比1.率:率:某一确定人群中某事件的发生频率或强度,某一确定人群中某事件的发生频率或强度,亦即某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比,亦即某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比,说明单位时间内某现象发生的频率或强度。说明单位时间内某现象发生的频率或强度。率某现象实际发生的例数可能发生该现象的总人数 kk100,10002.比:比:两个变量之商,说明两者的相对水平。两个变量之商,说明两者的相对水平。不管分子和分母所来自的总体如何。不管分子和分母所来自的总体如何。比甲指标乙指标3.比例:比例:又称为构成比,表示同一事物局部与总又称为构成比,表示同一事物局部与总体之间
3、数量上的比值,说明事物中各组成部分的体之间数量上的比值,说明事物中各组成部分的分布或比重。分布或比重。常用常用 P=a/a+b P=a/a+b 来表示来表示比例某一组成部分数值全部组成部分数值的总和10020102010年广东省卫生统计年鉴显示,卫生技术人年广东省卫生统计年鉴显示,卫生技术人员的构成当中:男性卫生技术人员占员的构成当中:男性卫生技术人员占35%35%,女性,女性卫生技术人员占卫生技术人员占65%65%;男女之比为男女之比为1 1:1.861.86。20112011年某医院内科收治的病种当中,医疗差错的年某医院内科收治的病种当中,医疗差错的发生率为发生率为0.6%0.6%。移民原
4、居住地人群指可能会发生该病的人群。YLL:早死所致的寿命损失年;特定期间某病新旧病例数用于计算每个疾病引起的寿命减少年数,及比较不同原因所致的寿命减少年数;职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平;该地区的各类居民、任何民族发病率均高。以隐性感染为主的疾病,如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。非传染病也有季节性升高的现象K=100%,1000/千,或 10000/万 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。K=100%,1000/千,或 10000/万 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关由于具有相同的传染源或共同的传播途径,在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。与
5、野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关通常用于病程短的急性病。由于有效预防措施的存在,有些传染病的周期性规律发生改变。新病例减少(发病率下降)患病率(现患率,流行率)遗传因素与环境因素在发病中所起作用;发病指标发病率,罹患率发病率,罹患率患病率(现患率,流行率)患病率(现患率,流行率)感染率感染率续发率续发率(一)发病率(一)发病率发病率(发病率(incidence rateincidence rate)是指一定时期内)是指一定时期内特定人群中某病特定人群中某病新病例新病例出现的频率。出现的频率。发病率发病率某病新病例数某病新病例数同期暴露人口总数同期暴露人口总数k 分子分子 一定期间内
6、的新发病人数。一定期间内的新发病人数。分母分母 指可能会发生该病的人群。指可能会发生该病的人群。用途:用途:描述疾病的分布;探讨发病因素;提描述疾病的分布;探讨发病因素;提出病因假设;评价预防措施的效果。出病因假设;评价预防措施的效果。罹患率罹患率(attack rate)是指较短时间、较小范围内新病例所出现的频率。罹患率观察期间某病新病例数同期暴露人口总数k主要用于传染病爆发、食物中毒,职业中毒主要用于传染病爆发、食物中毒,职业中毒患病率患病率患病率(患病率(prevalence rate)又称现患率、流行率,)又称现患率、流行率,是指特定时间内某人群中新旧病例数所占的比例。是指特定时间内某
7、人群中新旧病例数所占的比例。患病率特定期间某病新旧病例数同期观察人口总数k按观察时间:按观察时间:期间患病率期间患病率 时点患病率时点患病率 k人数)该时点人口数(被观察患某病的新旧病例数某一时点一定人群中现时点患病率k观察人数)同期的平均人口数(被现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中期间患病率 K=100%,1000/千,或 10000/万 患病率升高的因素患病率升高的因素v病程延长病程延长v未治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长v新病例增加(即发病率增高)新病例增加(即发病率增高)v病例迁入病例迁入v健康者迁出健康者迁出v易感者迁入易感者迁入v诊断水平提高诊断水平提高v报告率提高报告率提
8、高患病率降低的因素患病率降低的因素v 病程缩短病程缩短v 病死率增高病死率增高v 新病例减少新病例减少(发病率下降发病率下降)v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提高治愈率提高 发病率发病率如果某病发病率和病程如果某病发病率和病程在长时间内稳定,则:在长时间内稳定,则:患病率患病率=发病率发病率 病程病程终止率终止率(痊愈、死亡、迁出)(痊愈、死亡、迁出)患病率患病率应用应用 v表示病程较长的慢性病的发生或流行。表示病程较长的慢性病的发生或流行。v为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗设施及人力的
9、需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。费用的投入等提供科学依据。感染率感染率(infection rate)是指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例。感染率感染率调查期间某病感染人数调查期间某病感染人数同期受检人数同期受检人数k感染率主要用于估计传染病的流行态势,评价防感染率主要用于估计传染病的流行态势,评价防治工作的效果。治工作的效果。续发率(续发率(secondary attack rate)secondary attack rate)某病二代病例数某病二代病例数接触原发病例的易感人数接触原发病例的易感人数衡量某病传染力的指标衡量某病传染力的指标 100%二代病
10、例二代病例是指在原发病例出现后,在该病是指在原发病例出现后,在该病的最长和最短潜伏期之间发生的病例。的最长和最短潜伏期之间发生的病例。传染源传染源最短潜伏期最短潜伏期接触者接触者接触者接触者接触者接触者非接触者非接触者接触者接触者接触者接触者3/6接触者接触者最长潜伏期最长潜伏期续发率续发率=死亡指标死亡指标v 死亡率死亡率 (mortality ratemortality rate)v 病死率病死率 (fatality ratefatality rate)v 生存率生存率 (survival rate)(survival rate)长潜伏期传染病,如麻风。K=100%,1000/千,或 10
11、000/万 不同国家乳腺癌调整死亡率中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 2001.K=100%,1000/千,或 10000/万 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关用于计算每个疾病引起的寿命减少年数,及比较不同原因所致的寿命减少年数;宗教对社会生活方式产生影响。不同地区疾病的分布不同,与周围的环境条件有关,它反映出致病因子在这些地区作用的差别。What?Who?When?Where?Frequency?提供疾病病因的重要线索k100,1000患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性(clustering)。不同地区疾病的分布不同,与周围的环境条件有关,它反映
12、出致病因子在这些地区作用的差别。保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率520 000 680 000长潜伏期传染病,如麻风。所处的特殊地理位置,地形及环境条件;比例:又称为构成比,表示同一事物局部与总体之间数量上的比值,说明事物中各组成部分的分布或比重。易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间&New Zealand死亡率死亡率粗死亡率:粗死亡率:是指某人群在一定期间内死于是指某人群在一定期间内死于所有原所有原因因的人数在人群中所占的比例。的人数在人群中所占的比例。粗死亡率期间总死亡人数该人群同期平均人口数k死亡专率:按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡
13、专率。死亡专率某病某年总死亡人数该人群同期平均人口数k应用应用 v 用于衡量某一时期,一个地区人群死亡用于衡量某一时期,一个地区人群死亡危险性大小的指标;危险性大小的指标;v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平;卫生保健工作的水平;v为该地区卫生保健工作的需求和规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据;科学依据;v探讨病因和评价防治措施。探讨病因和评价防治措施。病死率病死率病死率(Fatality rate):一定时期内患某病):一定时期内患某病全部病人因该病而死亡的比例。全部病人因该病而死亡的比例。病死率一定时期因某病死亡人数
14、同期确诊的某病病例数100通常用于病程短的急性病。受疾病的严重程通常用于病程短的急性病。受疾病的严重程度、医疗水平、病原体的毒力的影响。度、医疗水平、病原体的毒力的影响。应用应用 v 表示某确诊疾病的死亡概率;表示某确诊疾病的死亡概率;v可表明该疾病的严重程度;可表明该疾病的严重程度;v反映医疗水平和诊断能力;反映医疗水平和诊断能力;v通常多用于急性传染病,较少用于慢性病。通常多用于急性传染病,较少用于慢性病。生存率生存率 (survival rate)(survival rate)是指接受某种治疗的病人或患某病的人中,是指接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访(通常为经若干年随访(通
15、常为1、3、5 年)后,尚年)后,尚存活的病人数所占的比例。存活的病人数所占的比例。%100年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn 应用应用v反映了疾病对生命的危害程度;反映了疾病对生命的危害程度;v用于评价某些病程较长疾病的远期疗效;用于评价某些病程较长疾病的远期疗效;v在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用。在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用。对致病因素的探讨至关重要;大流行(pandemic)职业与疾病关系时应考虑疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略十分重要。为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。一个地
16、区某时期的发病率显著超过该地区历年来同时期的一般发病率时,称流行。YLD:疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性(clustering)。指通过询问调查或健康检查,确诊的病残人数与调查人数之比。有些非传染病世界各地可见,但发病和死亡情 况不一。生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等提示一个感染因子的作用疾病负担测量的一个直接指标;对致病因素的探讨至关重要;接触原发病例的易感人数分子不一定是分母的一部分患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性(clustering)。急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。急性传染病随年龄
17、增长发病率有减少趋势。通常在疾病流行病学研究实践中,常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况,只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。累积死亡率累积死亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。iiIP累积死亡率,以小数表示为各年龄组的死亡专率般为为各年龄组的组距,一iiPI5 累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成,不受人口构成累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成,不受人口构成的影响,两个累积死亡率可直接比较。的影响,
18、两个累积死亡率可直接比较。残疾失能指标残疾失能指标v 病残率病残率 v 潜在减寿年数潜在减寿年数 v 伤残调整寿命年伤残调整寿命年(一一)病残率病残率 某一人群中,在一定期间内每百(或千、某一人群中,在一定期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在的病残人数。万、十万)人中实际存在的病残人数。指通过询问调查或健康检查,确诊的病指通过询问调查或健康检查,确诊的病残人数与调查人数之比。残人数与调查人数之比。K=100%,1000/千,或 10000/万 k调查人数病残人数病残率(二二)潜在减寿年数潜在减寿年数 (potential years of life lost,PYLLpotential y
19、ears of life lost,PYLL)指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失。失。v 疾病负担测量的一个直接指标;疾病负担测量的一个直接指标;v 人群健康水平的一个重要指标人群健康水平的一个重要指标。计算公式计算公式 式中:式中:e e 预期寿命预期寿命(岁岁)i i-年龄组年龄组(通常计算其年龄组中值通常计算其年龄组中值)a ai i-剩余年龄剩余年龄 a ai i=e-(i+0.5)=e-(i+0.5),其意义为:其意义为:当死亡发生于某年龄当死亡发生于某年龄
20、(组组)时,至活到时,至活到 e e岁时,还岁时,还剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计剩余的年龄。由于死亡年龄通常以上一个生日计算,所以尚应加上一个平均值算,所以尚应加上一个平均值0.50.5岁。岁。d di i-某年龄组的死亡人数某年龄组的死亡人数eiiidaPYLL1 应用应用 用于计算每个疾病引起的寿命减少年数,及比较用于计算每个疾病引起的寿命减少年数,及比较不同原因所致的寿命减少年数;不同原因所致的寿命减少年数;用于将某一地区(县)和另一标准地(或省)相用于将某一地区(县)和另一标准地(或省)相比较;比较;在卫生事业管理中,作为筛选确定重点卫生问题在卫生事业管理中,作为筛选确定
21、重点卫生问题或重点疾病的指标;或重点疾病的指标;适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性(clustering)。Total:34 46 million大流行(pandemic)患病率(prevalence rate)又称现患率、流行率,是指特定时间内某人群中新旧病例数所占的比例。生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同;爆发(outbreak)通常用于病程短的急性病。病原体生长繁殖受气侯条件影响指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差
22、的总和,即死亡所造成的寿命损失。常用 P=a/a+b 来表示通常在疾病流行病学研究实践中,常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况,只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。所处的特殊地理位置,地形及环境条件;该地区的各类居民、任何民族发病率均高。疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略十分重要。中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 2001.散发(sporadic)某一人群中,在一定期间内每百(或千、万、十万)人中实际存在的病残人数。判断地方性疾病的依据急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。伤残调整寿命年伤残调整寿命年(disability adjust
23、ed life year,DALYdisability adjusted life year,DALY)指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年:指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年:vYLLYLL:早死所致的寿命损失年;:早死所致的寿命损失年;vYLDYLD:疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。:疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。YLDYLLDALY应用应用 宏观认识疾病和控制疾病。宏观认识疾病和控制疾病。确定危害严重的主要病种,重点人群,和高确定危害严重的主要病种,重点人群,和高发地区,为确定防治重点及研究重点提供重要发地区,为确定防治重点及研究重点提供重要信息依据。信息依据。进行成本效果分析,
24、研究不同病种,不同干进行成本效果分析,研究不同病种,不同干预措施挽回一个预措施挽回一个DALYDALY所需的成本,以求采用最所需的成本,以求采用最佳干预措施来防治重点疾病。佳干预措施来防治重点疾病。描述疾病的流行强度术语描述疾病的流行强度术语1.1.散发散发(sporadic)(sporadic)一个地区某时期的发病率一个地区某时期的发病率未显著未显著超过该地区历年来超过该地区历年来同时期的一般发病率水平。散发时病例间常无明显同时期的一般发病率水平。散发时病例间常无明显联系。联系。散发的原因散发的原因 该病在当地常年流行或因预防接种的结该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水
25、平,而出现果使人群维持一定的免疫水平,而出现散发。散发。以隐性感染为主的疾病,如脊髓灰质炎、以隐性感染为主的疾病,如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病,如麻风。长潜伏期传染病,如麻风。2.爆发(爆发(outbreak)由于具有相同的传染源或共同的传播途由于具有相同的传染源或共同的传播途径,在一个局部地区或集体单位中,短径,在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然出现许多临床症状相似的病时间内突然出现许多临床症状相似的病人。人。3.3.流行流行(epidemic)(epidemic)一个地区某时期的发病率显著超过该地区历年来
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