男性生殖系统疾病CT诊断优质课件.ppt

1、男性生殖系统疾病CT诊断2023-2-1522023-2-1532023-2-1542023-2-1552023-2-1562023-2-1572023-2-1582023-2-1592023-2-15102023-2-15112023-2-15122023-2-15132023-2-15142023-2-15152023-2-1516膀胱（bladder）正常解剖膀胱（bladder）正常解剖后期则出现排尿困难，甚至发展为尿满留，充盈性尿失禁等，可时合并不同程度肾积水，最终导致肾功能衰竭。膀胱结石多数为阳性结石。膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。前列腺癌75%起源于外围叶，当癌结节局限于包膜内

2、时，可能有两种CT表现前列腺内密度稍低的癌结节或前列腺外形轻微隆起。男性生殖系统，超声、CT和MRI检查的适应症因病变类型和病期而异。盆腔内中线前方为前列腺，后方为直肠，前列腺为栗子形，正中为尿道，后者在CT图像上不能分辨。膀胱壁局部增厚提示肿瘤累及粘膜下层或肌层时。急性炎症时，膀胱容量不受限，壁厚度在临界范围。期 前列腺包膜有癌浸润，而无其它转移性病变。正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。45%50%累及膀胱侧壁，膀胱三角区和颈部约占25%，膀胱底部约占5%10%。前列腺癌(prostatic carcinoma)增强CT扫描，低密度区显示更清楚，常呈分叶状显示脓肿特征性环状强化。膀胱

3、位于骨盆下部前方，其前缘接近耻骨联合。膀胱后外方脂肪组织中可见双侧输尿管，如为造影剂充盈，则显示更明显。巨大增生结节可突入膀胱，在膀胱周围形成隆起。正常膀胱充盈时内壁光滑，膀胱壁厚度因充盈程度而异，但均匀一致，膀胱适度充盈时壁厚约23mm。睾丸(testes)正常解剖2023-2-15172023-2-15182023-2-15192023-2-15202023-2-15212023-2-15222023-2-15232023-2-15242023-2-15252023-2-15262023-2-15272023-2-15282023-2-1529前列腺增生症亦称前列腺肥大，是指前列腺由于各种

4、成分良性增生，而呈明显的结节样肿大，是老年人常见疾病。常见于40岁以上男性，临床表现为血尿、可伴有尿痛和尿急。发病率随年龄增长而增加，40岁前很少发生，60岁以上为50%75%，80岁以上高达85%96%。多发生在青中年，表现为一侧睾丸肿块，也可起自隐睾。前列腺结石最常见于4070岁，罕见于儿童。膀胱略呈方形，前界较平坦，膀胱壁厚度一般不超过3mm，膀胱后方为精囊，膀胱精囊角为锐角，仰卧位扫描显示清楚。睾丸肿瘤(testicular tumor)真性睾丸下降不良中，睾丸可能位于接近腹外环的高位阴囊内，亦可在腹股沟内或超过腹内环位于腹内，仅约1%隐睾为真正异位，约10%为双侧性。淋巴结转移的诊断

5、标准同其他盆腔肿瘤。膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。增强扫描增生的腺体呈均一增强，以此可与外周受压的前列腺组织鉴别。临床无特殊症状，常被忽视。原发性结石发生于前列腺的腺泡和导管，一般多个，大小约15mm，继发性结石与感染、阻塞及前列腺腺癌坏死有关，继发性结石较原发性大而不规则。45%50%累及膀胱侧壁，膀胱三角区和颈部约占25%，膀胱底部约占5%10%。临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。盆腔内中线前方为前列腺，后方为直肠，前列腺为栗子形，正中为尿道，后者在CT图像上不能分辨。精囊非对称性增大提示肿瘤侵犯，尤其是膀胱精囊角消失时。应包括整个腹部，对精原细胞瘤更需向上扫描至肺门水平

6、。膀胱壁内含气多见于气肿性膀胱炎或泌尿道器械检查后，或膀胱与肠道间，亦可见于糖尿病患者。慢性膀胱炎病理上见膀胱壁不规则增厚，并有小梁形成，常有膀胱容量变小。先天性无睾丸（约3%5%）；2023-2-15302023-2-15312023-2-15322023-2-15332023-2-15342023-2-15352023-2-15362023-2-15372023-2-15382023-2-15392023-2-1540膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。精囊以脂肪间隙与后方的直肠分界。期 前列腺包膜有癌浸润，而无其它转移性病变。膀胱壁内含气多见于气肿性膀胱炎或泌尿道器械检查后，或膀胱与肠道间，

7、亦可见于糖尿病患者。肛指检查时可触及前列腺肿大，隆起，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失或两侧增宽。正常成人睾丸在阴囊内，睾丸由相当于腹膜膨出部份的睾丸固有鞘膜所包绕。前列腺增生仅有的征象是前列腺增大。对睾丸肿瘤，则以超声检查为主；膀胱大小、形态因充盈情况及邻近器官压迫情况而异，男性膀胱基底部可为前列腺所压迫，无论男女膀胱底部均可由提肛肌产生一压迹。主要见于男性，多为10岁以下儿童或老年人，分原发和继发两种，前者由潴留、感染或异物而产生，后者为肾结石排入膀胱。增大的前列腺可压迫并突入膀胱底部，表现似膀胱内肿块。正常膀胱充盈时内壁光滑，膀胱壁厚度因充盈程度而异，但均匀一致，膀胱适度充盈时壁厚约23mm。正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。增强扫描增生的腺体呈均一增强，以此可与外周受压的前列腺组织鉴别。侵犯以下之一：膀胱颈、外括约肌、直肠睾丸(testes)正常解剖膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。精囊以脂肪间隙与后方的直肠分界。2023-2-15412023-2-15422023-2-15432023-2-15442023-2-15452023-2-15462023-2-15472023-2-15482023-2-15492023-2-15502023-2-15512023-2-15522023-2-1553