临床营养概述课件.ppt

1、合理营养一、合理营养与平衡膳食二、营养调查及其评价三、膳食结构合理营养与平衡膳食 合理营养(rational nutrition)是指通过平衡膳食提供机体种类齐全，数量充足，比例合适的热能和营养素，并使之与机体的需要保持平衡。平衡膳食（balanced diet）是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，各种营养素种类齐全，含量充足，比例适当，既满足人体的生理需要，又避免了膳食构成的比例失调和某些营养素过量而引起机体不必要的负担与代谢上近期或远期的紊乱，是合理营养的根本途径。平衡膳食的基本要求 膳食中各种营养素之间比例适当。食物应对人体无害无毒 合理的加工烹调。合理的饮食制度和良好的饮食习惯。

2、膳食调查 通过不同的方法了解每人每日各种食物的摄入量，利用食物成分表计算出所摄入的热能和各种营养素是否达到供应量标准。一般要求：调查对象、调查日期及日数。调查方法：询问法、记账法和称重法。结果整理：对调查结果进行以下几方面的统计膳食调查 平均每人每日摄取主副食品的名称及数量；根据食物成分表计算出每种食物的热能和各种营养素含量；每人每日各种营养素平均摄入量；三大营养素热能百分比；三餐热能比例；蛋白质来源百分比；脂肪来源百分比。膳食调查结果评价：将膳食调查结果与“每日膳食中营养素供给量标准”进行比较，根据其满足用膳者热能及各种营养素需求的程度作出评价。返回体格检查体格检查：通过临床检查了解被调查者

3、生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。身体测量：身高、体重和皮褶厚度。营养缺乏病体征检查A标准体重，或称理想体标准体重，或称理想体重重 身长165厘米以上者：标准体重(kg)；身长(cm)100 身长165厘米以下者：标准体重(kg)：身长(cm)105(男)标准体重(kg)；身长(cm)100(女)标准体重土标准体重土10为正常体重为正常体重 超过超过1020为超重为超重 超过超过20以上为肥胖以上为肥胖 低于低于-10-20为瘦弱为瘦弱 低于低于-20以上为严重瘦弱以上为严重瘦弱B.体质指数体质指数(Body Mass lndex，BMl)BMI；体重；体重(kg)身高身高(m)2体重过

4、低体重过低 24皮褶厚度测量 返回生化检查1.蛋白质营养状况的检验与评价蛋白质营养状况的检验与评价 常用指标有：血常用指标有：血清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐-身长身长指数等指数等2.维生素维生素A营养状况检验营养状况检验 常用指标有：血清维生素常用指标有：血清维生素 A含量、视觉暗适应功能测定、血浆中视黄醇结合含量、视觉暗适应功能测定、血浆中视黄醇结合蛋白的测定蛋白的测定3.维主素维主素D及钙营养状况检验及钙营养状况检验 常用指标有：血清常用指标有：血清 钙含量、血钙和磷乘积、血清碱性磷酸酶活性等钙含量、血钙和磷乘积、血清碱性磷酸酶活性等4.维生

5、素维生素B1、B2、尼克酸及、尼克酸及C营养状况检验营养状况检验 多采用尿负荷试验方法多采用尿负荷试验方法尿负荷试验 受试者清晨空腹口服维生素受试者清晨空腹口服维生素B15 g 维生素维生素B2 5mg 尼克酸尼克酸50mg 维生素维生素C 500mg (14岁以下儿童减半岁以下儿童减半)收集收集4小时尿，测定尿中小时尿，测定尿中4种维生素排出量种维生素排出量 如膳食中的这些维生素含量丰富，尿中维生素如膳食中的这些维生素含量丰富，尿中维生素的排出量就高；反之就低的排出量就高；反之就低我国居民营养现状 我国居民营养现状：中国目前的营养状况是“不足”与“过量”并存，营养不良依然存在，营养过剩导致的

6、疾病呈上升趋势。返回膳食结构 西方“三高”型膳食：高蛋白、高脂肪、高能量膳食；东方型膳食：以植物性食物为主，基本满足能量需要，但蛋白质和脂肪不足；日本型膳食：动物性食物与植物性食物相对平衡，食物结构比较合理。地中海膳食：以意大利、希腊为代表。USDAs Food Guide膳食宝塔中国居民膳食指南 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合理选择饮料 9.如饮酒应限量如饮酒应限量 10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物