第3章-错合畸形的临床表现和分类-课件.ppt
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- 畸形 临床表现 分类 课件
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1、第三章第三章错合畸形的分类错合畸形的分类主要内容主要内容一一Angle理想牙合理想牙合二二Angle错牙合分类法错牙合分类法三三毛燮均错牙合分类法毛燮均错牙合分类法提要提要1对错对错牙合牙合畸形病因与机制的全面和正确分析是错颌畸形畸形病因与机制的全面和正确分析是错颌畸形分类的基础。分类的基础。2错错牙合牙合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治疗设计畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义。具有重要的指导意义。3Angle分类法简明、方便、易懂,是目前国际上应用最分类法简明、方便、易懂,是目前国际上应用最为广泛的一种错颌畸形分类法。为广泛的一种错颌畸形分类法。4毛燮均分类法将
2、错毛燮均分类法将错牙合牙合畸形的机制、症状、矫治三者结畸形的机制、症状、矫治三者结合,并从长、宽、高三方面对错合,并从长、宽、高三方面对错牙合牙合畸形进行综合分析畸形进行综合分析和归类,充分体现了咀嚼器官的立体结构和形态变化。和归类,充分体现了咀嚼器官的立体结构和形态变化。掌握掌握:AngleAngle错合分类法和毛燮均错错合分类法和毛燮均错 合分类法的具体内容及应用。合分类法的具体内容及应用。熟悉熟悉:以上两种分类法的优缺点。:以上两种分类法的优缺点。错合畸形分类的目的和意义错合畸形分类的目的和意义l事物分类的目的:同类归一,统一名称,便于事物分类的目的:同类归一,统一名称,便于管理和交流。
3、管理和交流。l错合畸形分类的目的:将千变万化的错合畸形错合畸形分类的目的:将千变万化的错合畸形分门别类,使具有某些共同特征的畸形归入一分门别类,使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。以及学术交流。有关概念的复习有关概念的复习l磨牙中性关系,近中关系和远中关系磨牙中性关系,近中关系和远中关系l前牙覆合,覆盖前牙覆合,覆盖l上颌第一恒磨牙的上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近颌第一恒磨牙的近中颊沟内。中颊沟内。磨牙中性关系磨牙中性关系l上下第一恒磨牙的近上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上
4、颌第中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。牙与第二前磨牙之间。磨牙远中关系磨牙远中关系磨牙近中关系磨牙近中关系l上颌第一恒磨牙的近上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。磨牙之间。覆合与覆盖覆合与覆盖l覆盖覆盖:上下颌牙列闭合:上下颌牙列闭合时,上牙盖过下牙的水时,上牙盖过下牙的水平距离(平距离(A A)。)。l覆合覆合:上下颌牙列闭合:上下颌牙列闭合时,上
5、牙遮盖下牙的垂时,上牙遮盖下牙的垂直距离(直距离(B B)。)。深覆合深覆合l正常覆合:上前牙冠正常覆合:上前牙冠覆盖下前牙冠切覆盖下前牙冠切1/31/3以内。以内。l深覆合:上前牙冠覆深覆合:上前牙冠覆盖下前牙冠超过切盖下前牙冠超过切1/31/3。深覆盖深覆盖l正常覆盖:上下前牙正常覆盖:上下前牙切端前后距离在切端前后距离在3mm3mm以内。以内。l深覆盖:上下前牙切深覆盖:上下前牙切端前后距离大于端前后距离大于3mm3mm。开合开合l正常覆合:上前牙冠正常覆合:上前牙冠覆盖下前牙冠切覆盖下前牙冠切1/31/3以内。以内。l开合:上下前牙切端开合:上下前牙切端间无覆合关系,垂直间无覆合关系,
6、垂直向出现间隙向出现间隙 。反合反合l正常覆盖:上前牙位正常覆盖:上前牙位于下前牙的前方。于下前牙的前方。l反合:上前牙位于下反合:上前牙位于下前牙的后方。前牙的后方。l对合:上下前牙切端对合:上下前牙切端相对。相对。Angle错合分类法错合分类法lAngleAngle医师:近代正畸之父,医师:近代正畸之父,18991899年提出年提出Angle错合分类法错合分类法l18901890年,年,AngleAngle提出的对错颌畸形的分类是正提出的对错颌畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑,因为他的分类不仅畸发展史上重要的里程碑,因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型,而且第一次对自把错合畸形分成
7、了几大类型,而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。定义。理想正常合 保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的合关系非常上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的合关系非常理想。理想。l 标准:标准:1.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的的上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的的中颊沟。中颊沟。2上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。3.前牙覆合、覆盖正常。前牙覆合、覆盖正常。个别正常牙合l但是凡轻微的错牙合畸形、对
8、于生理过程无大但是凡轻微的错牙合畸形、对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合范畴。这种正常范妨碍者,都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称之为个别正常牙合。之为个别正常牙合。Angle的理想、正常的咬合关系的理想、正常的咬合关系l恒牙列每牙与邻牙理想的邻接关系。恒牙列每牙与邻牙理想的邻接关系。l上下颌磨牙应该是相互关联的即保持理想上下颌磨牙应该是相互关联的即保持理想的咬合关系。的咬合关系。l坚持保存全口坚持保存全口3232颗恒牙颗恒牙不拔牙、只扩弓。不拔牙、只扩弓。Angle分类法的理论基础分类法的理论基础l上颌骨固定
9、于头颅上,位置恒定;上颌骨固定于头颅上,位置恒定;l上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上,位置稳定而上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上,位置稳定而不易错位;不易错位;l以上颌第一恒磨牙作为基准;以上颌第一恒磨牙作为基准;l根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙前后向根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙前后向位置关系的不同而进行分类。位置关系的不同而进行分类。第一类错合第一类错合中性错合中性错合l正中合位:上下颌骨及牙弓的近远中关系正常,正中合位:上下颌骨及牙弓的近远中关系正常,磨牙中性关系,即正中合位时,上第一恒磨牙磨牙中性关系,即正中合位时,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。的近中颊尖咬合于
10、下第一恒磨牙的近中颊沟内。l口腔内全部牙齿排列整齐无错位:正常合。口腔内全部牙齿排列整齐无错位:正常合。第一类错合第一类错合中性错合中性错合l全口牙齿中有错位:中性错合。全口牙齿中有错位:中性错合。l表现:牙列拥挤,上牙弓前突,双牙弓表现:牙列拥挤,上牙弓前突,双牙弓前突,前牙反牙合,前牙深覆牙合,后前突,前牙反牙合,前牙深覆牙合,后牙颊、舌向错位等牙颊、舌向错位等。第一类错合的临床表现第一类错合的临床表现第一类错合的临床表现第一类错合的临床表现l上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,下牙下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置,弓相对于上牙弓处于远中的位置,磨牙为磨牙为远中
11、关系远中关系。l若下颌后退若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离,个磨牙或半个前磨牙的距离,即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时,称即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时,称为轻度远中错合。为轻度远中错合。l若下颌再后退,以至于上第一恒磨牙的近若下颌再后退,以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙,中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙,则是完全的远中错合关系。则是完全的远中错合关系。第二类错合第二类错合远中错合远中错合第二类错合中的分类第二类错合中的分类l第一分类(第一分类(1 1):磨牙远中错合关系,同时有上颌):磨牙远中错合关系,同时有上颌切牙的唇向倾斜。切牙的唇向倾斜。l临床表
12、现:前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开临床表现:前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。唇露齿。l第一分类亚类(第一分类亚类(1S1S):一侧磨牙为远中关:一侧磨牙为远中关系,另一侧为中性关系。系,另一侧为中性关系。第二类错合中的分类第二类错合中的分类l第二分类(第二分类(2 2):磨牙远中错合关系,同时有上颌):磨牙远中错合关系,同时有上颌切牙的舌向倾斜。切牙的舌向倾斜。l临床表现:前牙内倾型深覆合。临床表现:前牙内倾型深覆合。第二类错合中的分类第二类错合中的分类l第二分类亚类(第二分类亚类(2S2S):一侧磨牙为远中关:一侧磨牙为远中关系,另一侧为中性关系。系,另一侧为中性关系。第二
13、类错合中的分类第二类错合中的分类第三类错合第三类错合近中错合近中错合l下牙弓相对于上牙弓处于近中的位置。下牙弓相对于上牙弓处于近中的位置。l若下颌前移若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离,磨牙或半个前磨牙的距离,即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对,为轻度的近中错合关系。牙远中颊尖相对,为轻度的近中错合关系。l若下颌前移若下颌前移1/2个磨牙或个磨牙或1个前磨牙的距离,个前磨牙的距离,以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间,则是完全的近中错合第一、二磨牙之间,则是完全的近中错合关系。伴随症状可
14、有前牙的对刃或反合。关系。伴随症状可有前牙的对刃或反合。第三类错合第三类错合近中错合近中错合l临床表现:前牙反合或对刃。临床表现:前牙反合或对刃。l第三类亚类(第三类亚类(S S):一侧磨牙为近中关系,):一侧磨牙为近中关系,另一侧磨牙为中性关系。另一侧磨牙为中性关系。第三类错合第三类错合近中错合近中错合Angle错合分类法错合分类法l:磨牙中性:磨牙中性l1:磨牙远中,切牙唇倾:磨牙远中,切牙唇倾l 1S:1l2:磨牙远中,切牙舌倾:磨牙远中,切牙舌倾l 2S:1l:磨牙近中:磨牙近中l S:1Angle错合分类法的优点错合分类法的优点l优点优点:l有一定的科学理论基础;有一定的科学理论基础
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