偏头痛新分类与头痛宁临床应用课件.ppt

1、 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例偏头痛是致残性疾病之一偏头痛是致残性疾病之一 许多伟人和名人都是头痛的受害者许多伟人和名人都是头痛的受害者 马克思、达尔文、诺贝尔、马克思、达尔文、诺贝尔、托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑高旭光高旭光.头痛的研究历史面面观头痛的研究历史面面观.中国神经免疫学和神经病学杂志中国神经免疫学和神经病学杂志

2、 2010,17(5):385-386Silberstein SD.Atlas of Migrain and other headaches.2edition.Tayor&Francis.London and New York.2005 头痛是神经内科门诊和急诊最常见的症状之一头痛是神经内科门诊和急诊最常见的症状之一 普通人群中一生中有头痛经历者多达普通人群中一生中有头痛经历者多达95%WHO前前10位的致残性病因中包括头痛位的致残性病因中包括头痛 女性头痛位居前女性头痛位居前5位位Ahmed F.British Journal of Pain.2012;6(3):124-132 中国偏头痛的

3、发病率为中国偏头痛的发病率为9%9%，女性，女性12.8%12.8%，男，男性性5.9%;5.9%;女性与男性的优势比为女性与男性的优势比为2.252.25 祖国传统医学认为祖国传统医学认为头痛属头风范围，头痛属头风范围，研究历史悠久，并探索了一些成功的治疗研究历史悠久，并探索了一些成功的治疗经验经验Yu Shengyuan，et al.The Prevalence and Burden of Primary Headaches in China:A Population-Based Door-to-Door Survey head.Headache.2012;52(4):582-591.紧张

4、性头痛占紧张性头痛占 60%80%偏头痛占偏头痛占26%（男（男7.6%，18.3%）丛集性头痛占丛集性头痛占0.1%中国人原发性头痛的估算中国人原发性头痛的估算1年患病率高达年患病率高达23.8%，其其中偏头痛中偏头痛9.3%、紧张性头痛、紧张性头痛10.8%和慢性每日头痛和慢性每日头痛1%。Ahmed F.British Journal of Pain.2012;6(3):124-132 偏头痛和紧张性头痛占偏头痛和紧张性头痛占95%5%为致残性头痛为致残性头痛 绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物使用过度性头痛和三叉自主神经性头痛使用过度性头痛和三叉自

5、主神经性头痛曹操曹操 (公元公元155-220)“头痛欲裂头痛欲裂,不可忍不可忍”佗曰：佗曰：“大王头脑疼大王头脑疼痛，因患风而起。痛，因患风而起。病根在脑袋中，病根在脑袋中，风风涎涎不能出，枉服汤不能出，枉服汤药，不可治疗。某药，不可治疗。某有一法：先饮麻沸有一法：先饮麻沸汤，然后用利斧砍汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，开脑袋，取出风涎，方可除根。方可除根。”三国演义三国演义第七十第七十八回八回 西医之父西医之父-古希腊古希腊著名医生希波克拉著名医生希波克拉底（底（Hippocrates，约公元前约公元前460377）大约在公元前）大约在公元前400年就描述过右年就描述过右眼的闪光现象，接

6、眼的闪光现象，接着是剧烈的头痛着是剧烈的头痛 古希腊医生阿瑞蒂亚斯（古希腊医生阿瑞蒂亚斯（Aretaeus of Cappodocia，公元，公元2世纪）最早提出了偏头痛世纪）最早提出了偏头痛性头痛（性头痛（migraine headache）偏头痛（偏头痛（migraine）一词源自希腊字的）一词源自希腊字的“偏头偏头痛痛-hemicrania”，大约在公元，大约在公元200年由古罗马医年由古罗马医生、自然科学家和哲学家盖仑（生、自然科学家和哲学家盖仑（Galen 129199）引入）引入 1918年瑞士巴塞尔的年轻化学师年瑞士巴塞尔的年轻化学师阿瑟斯托尔（阿瑟斯托尔（Arthur Stol

7、l 18871971）首次分类出麦角胺）首次分类出麦角胺 1925年茹思林（年茹思林（Rothlin）采用酒）采用酒石酸麦角胺皮下注射成功地救治石酸麦角胺皮下注射成功地救治了一例严重的难治性偏头痛患者了一例严重的难治性偏头痛患者 1944年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生里奥（里奥（Leao AAP）提出皮层扩布抑制（）提出皮层扩布抑制（cortical spreading depression，CSD）学说，以）学说，以3mmmin的速度扩散的速度扩散 1938年年Wolff提出麦角胺对偏头痛的作提出麦角胺对偏头痛的作用机制用机制（Arch Neur

8、ol Psychiatr 1938,39:737-763）1991年年2月，第一个月，第一个5-HT 1B/1D受体激动受体激动剂剂-舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市 许多新型曲坦类药物的研发并用于临床许多新型曲坦类药物的研发并用于临床 如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 公元前公元前460年，古希腊名医希波克拉底最早描述了偏头年，古希腊名医希波

9、克拉底最早描述了偏头痛的临床表现痛的临床表现 1962年年Ad Hoc提出了第一个国际头痛分类提出了第一个国际头痛分类 1988年国际头痛协会（制定第一版国际头痛分类）年国际头痛协会（制定第一版国际头痛分类）2004年年IHS又推出了第二版国际头痛分类（又推出了第二版国际头痛分类（ICHD-2）2006年我国年我国“偏头痛诊治专家共识偏头痛诊治专家共识”（中华内科杂志中华内科杂志）2011年中国偏头痛诊断治疗指南年中国偏头痛诊断治疗指南 中国疼痛医学杂志，中国疼痛医学杂志，2011；17，（，（2）：）：65-86 原发性头痛原发性头痛 继发性头痛继发性头痛 颅神经痛、中枢和原发性面痛及其他颅

10、神经痛、中枢和原发性面痛及其他头痛头痛Galen hemicrania hemigranea 和和 migrania migraine（18世纪）世纪）(神经血管性头痛神经血管性头痛？)1.偏头痛偏头痛1.1 无先兆偏头痛无先兆偏头痛 1.2 有先兆偏头痛有先兆偏头痛1.2.1.1 典型先兆，伴有头痛典型先兆，伴有头痛1.2.1.2 典型先兆，无头痛典型先兆，无头痛 1.2.2 偏头痛伴有脑干先兆偏头痛伴有脑干先兆1.2.3 偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛(包括包括FHM1-3，其他，其他)1.2.4 视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛 1.3 慢性偏头痛慢性偏头痛 1.4 偏头痛的并发症偏头痛的并发症1

11、.4.1 偏头痛持续状态偏头痛持续状态1.4.2 不伴脑梗塞的持续性先兆不伴脑梗塞的持续性先兆1.4.3 偏头痛性脑梗塞偏头痛性脑梗塞1.4.4 偏头痛先兆偏头痛先兆-促发癫痫发作促发癫痫发作 1.5 可能的偏头痛可能的偏头痛1.5.1 可能的无先兆偏头痛可能的无先兆偏头痛1.5.2 可能的先兆偏头痛可能的先兆偏头痛1.6 可能与偏头痛相关的周期发作综合征可能与偏头痛相关的周期发作综合征（胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等）头痛归因于头颈部外伤头痛归因于头颈部外伤 头痛归因于头和颈部血管疾病头痛归因于头和颈部血管疾病 头痛归因于

12、非血管性颅内疾病头痛归因于非血管性颅内疾病 头痛归因于某一物质或物质的戒断头痛归因于某一物质或物质的戒断 头痛归因于感染的头痛头痛归因于感染的头痛 头痛归因于代谢障碍性头痛头痛归因于代谢障碍性头痛 头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅结构性疾患口腔或其他面部或头颅结构性疾患 头痛归因于精神疾病头痛归因于精神疾病ICHD-3补充说明补充说明 偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间计偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间计算应包括整个睡眠时间算应包括整个睡眠时间 儿童与儿童与18岁以下青少年，头痛持续时间放岁以下青少年，头痛持续时间放

13、宽，按宽，按 2 72小时；双侧头痛和额颞部头痛小时；双侧头痛和额颞部头痛多见，枕部疼痛少见多见，枕部疼痛少见ICHD-3补充说明补充说明 伴脑干先兆的偏头痛（原名基底动脉型偏头痛，基地伴脑干先兆的偏头痛（原名基底动脉型偏头痛，基地 型型偏头痛，等）偏头痛，等）至少有下列至少有下列2个症状个症状 构音障碍构音障碍 眩晕眩晕 耳鸣耳鸣 意识水平下降意识水平下降 听力下降听力下降 复视复视 共济失调共济失调 ICHD-3补充说明补充说明 先兆，可逆性先兆，可逆性 包括：包括：视觉视觉 视网膜视网膜 躯体感觉躯体感觉 说话（或）语言说话（或）语言 运动运动 脑干症状脑干症状 ICHD-3补充说明补充

14、说明 先兆可始于头痛开始期，或持续整个头痛先兆可始于头痛开始期，或持续整个头痛期期 先兆可以多个，最多只能采用先兆可以多个，最多只能采用3个，个，3 60 min 90%为视觉先兆为视觉先兆 遗传易感性遗传易感性 诱发因素激活脑干区域诱发因素激活脑干区域 颅内血管的神经血管炎症颅内血管的神经血管炎症 疼痛抑制机制的失活疼痛抑制机制的失活“皮层扩布抑制皮层扩布抑制”是偏头痛先兆最可能的机制是偏头痛先兆最可能的机制血管源性学说血管源性学说神经源性学说神经源性学说三叉神经反射学说三叉神经反射学说血管源性学说血管源性学说 Granham和和Wolff提出：提出：先兆先兆颅内血管收缩颅内血管收缩 头痛头

15、痛颅外血管扩张颅外血管扩张支持点：支持点：l 先兆时应用血管扩张剂可终止先兆或暂时消失先兆时应用血管扩张剂可终止先兆或暂时消失l 头痛呈搏动性，与脉搏相一致头痛呈搏动性，与脉搏相一致l 在颈动脉和颞浅动脉施加压力后，头痛可缓解在颈动脉和颞浅动脉施加压力后，头痛可缓解l 血管收缩剂（血管收缩剂（L-NEMA、麦角胺等、麦角胺等)对头痛有效对头痛有效l TCD、SPECT、PET研究结果研究结果 CSD学说学说 有先兆的偏头痛有先兆的偏头痛 偏头痛先兆的进展方式与偏头痛先兆的进展方式与CSD极其相似，皮质受到有极其相似，皮质受到有害刺激后，脑电活动大约害刺激后，脑电活动大约3mm/min的速度向前

16、扩散。的速度向前扩散。动物实验观察到从枕部向顶、颞叶扩布，并出现扩布动物实验观察到从枕部向顶、颞叶扩布，并出现扩布性局部低血流量性局部低血流量 CSD样电活动可引起与偏头痛有关递质的释放（如样电活动可引起与偏头痛有关递质的释放（如NO、CGRP）引起与痛觉过敏和疼痛有关的基因表达引起与痛觉过敏和疼痛有关的基因表达伤伤害感受器活化，害感受器活化，释释放放CGRP 和和P物物质质还释还释放放NO导导致致 血管血管扩张扩张 CGRP,NO,P物物质质 肥大肥大细细胞脱胞脱颗颗粒粒CGRP,P物物质质 血血浆浆渗出血管外渗出血管外 P物物质质CGRP受体受体P 物物质质受体受体伤伤害感受器害感受器CG

17、RP P物物质质 NO肥大肥大细细胞胞CGRP受体受体34神经性炎症神经性炎症三叉神经节诱导的神三叉神经节诱导的神经性硬脑膜炎症和血经性硬脑膜炎症和血管改变管改变Dural inflammatory cascade翼突腭神经节翼突腭神经节中枢性伤害感受机制中枢性伤害感受机制周周围围性性伤伤害害感感受受机机制制 内分泌因素内分泌因素 月经来潮、避孕药、激素替代月经来潮、避孕药、激素替代 饮食因素饮食因素 酒精、味精、巧克力酒精、味精、巧克力 心理因素心理因素 紧张、应激、情感障碍、烦恼紧张、应激、情感障碍、烦恼 自然自然/环境因素环境因素 睡眠相关睡眠相关 药物作用药物作用 硝酸甘油等硝酸甘油等

18、 其他因素其他因素偏头痛的年龄及性别分布偏头痛的年龄及性别分布20100406080302010 女女性性 男男性性患病率患病率年龄（岁年龄（岁）4621046岁岁 头痛日记头痛日记 日期日期 头痛开头痛开 最先出现最先出现 疼痛停止疼痛停止 头痛的头痛的 头痛的头痛的 可能的可能的 治疗措施治疗措施 始时间始时间 的征象的征象 的时间的时间 部位部位 强度（画圈强度（画圈）诱发因素诱发因素 第一天第一天 1 2 3 4 5 6 7 8 9第二天第二天 123456789 第三天第三天 123456789 第四天第四天 123456789第五天第五天 123456789第六天第六天 12345

19、6789第七天第七天 123456789 脑电图：可用于伴有意识障碍或不典型先脑电图：可用于伴有意识障碍或不典型先兆疑为痫性发作的情况兆疑为痫性发作的情况 TCD：不能帮助偏头痛诊断：不能帮助偏头痛诊断 腰椎穿刺：有助于排除继发性头痛腰椎穿刺：有助于排除继发性头痛 CT或或MRI 无先兆偏头痛的诊断标准无先兆偏头痛的诊断标准 在头痛期间至少具备以下中的在头痛期间至少具备以下中的2条：条：1.单侧单侧 3.搏动性搏动性 2.中、重度头痛中、重度头痛 4.4.体力活动后加重体力活动后加重 5 5次以上头痛发作，每次次以上头痛发作，每次4 472 h72 h无先兆偏头痛的诊断标准无先兆偏头痛的诊断标

20、准 在头痛期间至少具备以下中的在头痛期间至少具备以下中的1条：条：1.恶心和恶心和/或呕吐或呕吐2.畏光和畏声畏光和畏声 不归因于其他疾患不归因于其他疾患 先兆性偏头痛的诊断标准先兆性偏头痛的诊断标准 至少至少2次符合标准的发作次符合标准的发作 偏头痛先兆符合标准偏头痛先兆符合标准（5min,5min,60min）不归因于其他疾患不归因于其他疾患 单侧性单侧性 搏动性搏动性 中度或重度头痛中度或重度头痛 2/4 活动加重头痛活动加重头痛 怕光和怕声怕光和怕声 恶心和恶心和/或呕吐或呕吐 1/2 时间标准时间标准 至少至少5次发作次发作 发作持续发作持续472h（未经治疗）（未经治疗）除外其它疾

21、病除外其它疾病 占位病，主要是颅内肿瘤占位病，主要是颅内肿瘤 CNS感染，主要是脑膜炎和脑炎感染，主要是脑膜炎和脑炎 SAH 颞动脉炎颞动脉炎 脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成 特发性高颅压特发性高颅压 霹雳样头痛霹雳样头痛 50岁或岁或10岁新发的头痛岁新发的头痛 持续性早晨头痛，伴有先兆持续性早晨头痛，伴有先兆 恶性肿瘤患者，新发头痛恶性肿瘤患者，新发头痛 HIV感染，新发头痛感染，新发头痛 进展性头痛，逐渐加重超过数周进展性头痛，逐渐加重超过数周 头痛与体位改变有关头痛与体位改变有关 先兆症状（先兆症状（超过1h，肢体无力，与以往的先兆不同、用避孕药）神经系统检查有定位体征神经系统检查有定位

22、体征 急性发作期治疗急性发作期治疗：曲坦类、镇痛药（曲坦类、镇痛药（NSAIDs）、麦角胺类、）、麦角胺类、止吐药、中药制剂止吐药、中药制剂 预防性治疗预防性治疗：受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林、托比酯受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林、托比酯 中药制剂中药制剂 阶梯疗法阶梯疗法 分层疗法分层疗法 分层治疗策略分层治疗策略：Lipton等针对残障程度选择治疗策略。偏头痛急性期治疗偏头痛急性期治疗 目的:缓解疼痛,消除伴随症状，恢复功能 药物:非特异性治疗:NSAIDs；巴比妥类；阿片类 特异性治疗:麦角类；曲坦类 选用方法:分层法 阶梯法 使用时机:尽早 止吐和促进胃动力药 使用频率:不宜多，避免

23、药物滥用中国偏头痛诊断与治疗专家共识中国偏头痛诊断与治疗专家共识曲坦类药物：曲坦类药物：作用在三叉血管神经末端的作用在三叉血管神经末端的5HT 1D/1F受体，使其活化，抑制神经介质释放，受体，使其活化，抑制神经介质释放，减轻痛性颅脑血管扩张。通过颅脑血管减轻痛性颅脑血管扩张。通过颅脑血管的的1B受体，引起血管收缩。也有镇吐作用，受体，引起血管收缩。也有镇吐作用，减轻怕光怕声。减轻怕光怕声。禁用于冠心病、脑血管病和未经治疗禁用于冠心病、脑血管病和未经治疗的高血压病。的高血压病。孕妇最好不用。孕妇最好不用。非药物治疗非药物治疗 包括肌肉松弛训练、热生物反馈结合松弛训包括肌肉松弛训练、热生物反馈结

24、合松弛训练、肌电生物反馈疗法、认知练、肌电生物反馈疗法、认知-行为疗法、针灸、行为疗法、针灸、催眠术、冰袋局部压敷、理疗、经皮电刺激神经催眠术、冰袋局部压敷、理疗、经皮电刺激神经疗法、咬合调整、高压氧疗法，等等，临床报道疗法、咬合调整、高压氧疗法，等等，临床报道的效果不一，可以试用的效果不一，可以试用偏头痛持续状态偏头痛持续状态A.无先兆偏头痛无先兆偏头痛患者当前发作除持续时患者当前发作除持续时间间外与以前典型发作相同。外与以前典型发作相同。B.头痛有以下两个特点头痛有以下两个特点:1.持续持续72h2.程度剧烈程度剧烈C.不能归于其它疾病不能归于其它疾病 补液补液 氯丙嗪氯丙嗪 im或或iv

25、(0.1mg/kg)37.5mg iv 氟哌利多氟哌利多 im或或iv(2.55mg)，氟哌啶醇，氟哌啶醇 曲坦类曲坦类 （SumaRT/Nap，85mg/400mg）NSAIDs（萘普生）（萘普生）丙戊酸钠丙戊酸钠（3001200mg iv）激素激素（地塞米松）（地塞米松）利多卡因：点鼻利多卡因：点鼻 吸氧吸氧 慢性偏头痛慢性偏头痛A.符合符合1.1无先兆偏头痛诊断标准无先兆偏头痛诊断标准C-D 的头痛，的头痛，每月发作超过每月发作超过15天天3个个月以上月以上B.不能归于其它疾病不能归于其它疾病 慢 性 每 天 头 痛（慢 性 每 天 头 痛（c h r o n i c d a i l y

26、 c h r o n i c d a i l y headacheheadache，CDHCDH）的治疗）的治疗 每周至少头痛每周至少头痛5 5天天持续超过持续超过1 1年以上。大约年以上。大约2020的偏头痛患者发的偏头痛患者发生慢性偏头痛生慢性偏头痛 与止痛药过度使用、躯体损伤和心理创与止痛药过度使用、躯体损伤和心理创伤有关。伤有关。一些三环类抗抑郁剂和一些三环类抗抑郁剂和抗癫癎药物可能抗癫癎药物可能有效，如阿米替林和丙戊酸。难治性头痛患有效，如阿米替林和丙戊酸。难治性头痛患者，常需要几种药物联合治疗。者，常需要几种药物联合治疗。与心因性疾病共患时，可采用与心因性疾病共患时，可采用SSRI

27、止痛药物过度应用引起的头痛止痛药物过度应用引起的头痛（rebound headacherebound headache）特点：每天或者几乎每天头痛特点：每天或者几乎每天头痛 常常是由于应用止痛药过度引起常常是由于应用止痛药过度引起 发作频率发作频率23次次/月月 or 存在重度致残的先兆存在重度致残的先兆 or 急性期药物治疗无效急性期药物治疗无效 or 非常严重的并发症非常严重的并发症预防偏头痛的一线用药预防偏头痛的一线用药：证据证据A级级 普萘洛尔（心得安）普萘洛尔（心得安）阿米替林阿米替林 丙戊酸丙戊酸 托吡酯托吡酯 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂偏头痛预防的二线用药：偏头痛预防的二线用药：证

28、据证据B加巴贲丁加巴贲丁萘普生萘普生甲磺酸双氢麦角碱甲磺酸双氢麦角碱镁剂镁剂维生素维生素B B2 2（核黄素）（核黄素）氟西汀氟西汀辅酶辅酶Q10Q10雌激素疗法雌激素疗法肉毒素肉毒素A A（头部）局部注射（头部）局部注射 龙牙龙牙草草 PFO与偏头痛密切相关与偏头痛密切相关 PFO封堵术对偏头痛有一定的疗效封堵术对偏头痛有一定的疗效 有、无先兆的偏头痛均可能有效有、无先兆的偏头痛均可能有效 在静脉穿刺处连接发泡装置在静脉穿刺处连接发泡装置枕神经刺激术（枕神经刺激术（ONS）1,72.0cmBion 慢性丛集性头痛，内科难治性头痛慢性丛集性头痛，内科难治性头痛持续性半侧头痛持续性半侧头痛 偏头

29、痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例全蝎、天麻、当归、制何首乌、防风、土茯苓全蝎、天麻、当归、制何首乌、防风、土茯苓l头痛宁的组方头痛宁的组方l头痛宁的功效主治头痛宁的功效主治熄风涤痰、逐瘀止痛。熄风涤痰、逐瘀止痛。偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻络证络证头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRPCGRP的影响的影响 万万 琪琪（南京医科大学第一附属医院神经内科）刘婷，等刘婷，等.中国疼痛医学杂志中国疼痛医学杂志 2010；16（4）

30、：）：220-223刺激中头痛宁组与生理盐水组比较刺激中头痛宁组与生理盐水组比较P 0.05 实验各组大鼠外周血实验各组大鼠外周血CGRPCGRP水平的变化水平的变化组别组别 刺激前刺激前 刺激中刺激中 刺激后刺激后 舒马曲坦组舒马曲坦组 131.4072.74 167.0675.15*120.6061.34 头痛宁组头痛宁组 142.0352.20 189.5142.09*126.4343.93 生理盐水组生理盐水组 135.8949.59 240.5378.39 127.6341.94 假手术组假手术组198.8680.28 191.0179.21*与生理盐水组比较与生理盐水组比较P 0.

31、05 各组实验脑膜动脉血流量的改变（均数各组实验脑膜动脉血流量的改变（均数 标准差）脑膜动脉血流量的改变脑膜动脉血流量的改变吉林大学白求恩第二医院吉林大学白求恩第二医院动物分组动物分组 选用成年健康选用成年健康WistarWistar大鼠大鼠3030只，体重只，体重21021010g10g，分，分6 6组组,每组每组5 5只：只：A A组：对照组组：对照组 B B组：偏头痛组组：偏头痛组 C C组：头痛宁胶囊对照组组：头痛宁胶囊对照组 E E组：全蝎对照组组：全蝎对照组 D D组：头痛宁胶囊治疗组组：头痛宁胶囊治疗组 F F组：全蝎治疗组组：全蝎治疗组实验方法实验方法头痛宁胶囊头痛宁胶囊 3.

32、75g/Kgd灌胃灌胃给药给药7d全蝎粉全蝎粉 0.26g/Kgd灌胃给药灌胃给药连续给药连续给药7d Yao G,et al.Neural Regen Res 2011;6(9):661-665头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和P P物质的影响物质的影响 于于 挺挺 敏（吉林大学白求恩第二医院）敏（吉林大学白求恩第二医院）全蝎全蝎头痛宁胶囊头痛宁胶囊脑啡肽原脑啡肽原mRNAmRNA表达表达 亮氨酸脑啡肽阳性细胞亮氨酸脑啡肽阳性细胞 -内啡肽阳性细胞内啡肽阳性细胞 P P物质物质mRNAmRNA表达表达 -P P物质阳性细胞物质阳性细胞 -结结 果

33、果 Yao G,et al.Neural Regen Res 2011;6(9):661-665l其中男其中男390390例，女例，女454454例；例；l平均年龄（平均年龄（48.148.112.512.5）岁；）岁；l偏头痛偏头痛368368例，紧张性头痛例，紧张性头痛316316例，其他原因引例，其他原因引起的头痛起的头痛172172例；例；l服用方法：头痛宁胶囊一次服用方法：头痛宁胶囊一次3 3粒、一日粒、一日3 3次；次；l疗程：疗程：2 2周周678678例，例，4 4周周166166例。例。两组对比两组对比P0.05P0.05，显示存在剂量相关性，显示存在剂量相关性2周总有效率7

34、3.89%，4周总有效率周总有效率81.93%，临床使用应以临床使用应以4周为佳周为佳常莉莎、李文娟、高旭光常莉莎、李文娟、高旭光.中华老年心脑血管病杂志中华老年心脑血管病杂志20102010；1212（1 1）将将7474例偏头痛患者分为例偏头痛患者分为2 2组，分别给予头痛宁胶囊和谷维素片组，分别给予头痛宁胶囊和谷维素片经统计，两组数据经统计，两组数据1010天有效率、天有效率、24h24h疼痛消失率均具有显著性差异疼痛消失率均具有显著性差异(P0.05)(P0.05)。结论：头痛宁胶囊治疗偏头痛具有显著效果。结论：头痛宁胶囊治疗偏头痛具有显著效果。安全性：患者血尿常规及肝、肾功能检查无异

35、常改变。安全性：患者血尿常规及肝、肾功能检查无异常改变。马卫英，等。中国实用医药2008；3（23）头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床观察头痛宁胶囊临床疗效观察头痛宁胶囊临床疗效观察-2谢谢谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field