最新前列腺炎诊疗指南课件.ppt
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- 最新 前列腺炎 诊疗 指南 课件
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1、一前列腺炎的概念与分类三病因和发病机制型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或(和)病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。三病因和发病机制型前列腺炎发病机制未明,病因十分复杂可能是多种病因同时起作用:1.病原体感染2.排尿功能失调3.精神心理因素4.神经内分泌因素5.免疫反应异常6.氧化应激学说7.盆腔相关疾病因素三病因和发病机制型前列腺炎因无临床症状,常因其他相关疾病检查时被发现,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。三
2、病因和发病机制前列腺炎的诱发因素前列腺炎发病的重要诱因包括:酗酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐引起前列腺长期充血;受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异体质;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤等。四前列腺炎的诊断型前列腺炎诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理,患者病情未改善时,建议进行经直肠B超等检查,全面评估下尿路病变,明确有无前列腺脓肿。四前列腺炎的诊断型和型(慢性前列腺炎)须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。为明确诊断及
3、鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原(prostate-specificantigen,PSA)、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。四前列腺炎的诊断前列腺炎具体诊断方法包括:临床症状型:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚至急性尿潴留。和型:临床症状类似,多有疼痛和排尿异常等。型可表现为反复发作的下尿路感染。型主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多
4、等。四前列腺炎的诊断前列腺炎具体诊断方法包括:临床症状型:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚至急性尿潴留。和型:临床症状类似,多有疼痛和尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等等。型可表现为反复发作的下尿路感染。型主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。型:无临床症状。四前列腺炎的诊断前列腺炎具体诊断方法包括:慢性前列腺炎症状评分第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题14组成(021分)第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题56组成(010分)第三部分评估对生活质量的影响,由问
5、题79组成(012分)。目前已被翻译成多种语言,广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。四前列腺炎的诊断前列腺炎具体诊断方法包括:体格检查型:体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。型和型:直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得EPS。直肠指检前,建议留取尿液进行常规分析和尿液细菌培养。四前列腺炎的诊断前列腺炎具体诊断方法包括:实验室检查(1)EPS常规检查(2)尿常规分析及尿沉渣检查(3)细菌学检查(4)其他病原体
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