第九章中药清热药课件.ppt

1、第九章第九章 清热药清热药概述o 含义：凡以清解里热清解里热、治疗里热证里热证为主的药物，称为清热药。o 药性特点：药性寒凉，沉降寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，神农本草经所谓“疗热以寒药”的意思。o 适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证里热证。概述分类：o 1.清热泻火药o 2.清热燥湿药o 3.清热凉血药o 4.清热解毒药o 5.清虚热药概述o 选药及配伍：o 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热

2、伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。o 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；o 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。概述【使用注意】o 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；o 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；o 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。第一节第一节 清热泻火药清热泻火药【教学内容】1清热泻火药o 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草o 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子o 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子概说o 含义：含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热

3、泻火，用于治疗火热较盛的病证。o 适应证：适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。o 此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。o 配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。石膏石膏 本经o 来源来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。石膏的药性o【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。o【功效】生用：清热泻火生用：清热泻火 除烦止渴除烦止渴 煅用：敛疮生肌煅用：敛疮生肌 收湿收湿 止血止血石膏o 1温热病气分温热病气分o 2肺热喘咳证实热证肺热喘

4、咳证实热证o 3胃火牙痛、头痛，实热消渴胃火牙痛、头痛，实热消渴o 4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血石膏的应用o1 温热病气分实热证温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）温病气血两燔证 +玄参等 暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。+麦冬 人参o 2 肺热喘咳证肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁o 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴胃火牙痛、头痛，实热消渴 o 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏外用有敛疮

5、生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。石膏o【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。o【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服知母知母本经o 来源来源为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。知母o【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。o【功效】清热泻火 生津润燥o（清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。）知母o 1.热病烦渴。热病烦渴。o 2.肺热燥咳。肺热燥咳。o 3.骨蒸潮热骨蒸潮热o 4.内热消渴。内热消渴。o 5.肠燥便秘。肠燥便秘。知母

6、的应用o1 热病烦渴热病烦渴 +石膏（相须）o2 肺热燥咳肺热燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝母，治疗肺热燥咳；配伍杏仁，治疗肺燥久咳气急。o3骨蒸潮热骨蒸潮热 入肾经能滋肾阴，泻相（肾）火，退骨蒸，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。o4内热消渴内热消渴 甘寒质润，清肺火、养肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，治疗阴虚内热的消渴证，配伍天花粉、葛根等。o5肠燥便秘肠燥便秘 滋阴润燥，治疗肠燥便秘，+生地黄、玄参、麦冬。o【用法用量】入煎剂，6-12g。o【使用注意】性寒质润，滑肠，脾虚便溏不宜。芦根芦根神农本草经o 为禾本科植物芦苇Phragmites

7、communis Trin.的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。芦根芦根芦根o 【药性】甘，寒。归肺、胃经。甘，寒。归肺、胃经。o 【功效】清热泻火，清热泻火，生津止渴，生津止渴，除烦，除烦，止呕，止呕，利尿。利尿。芦根芦根的应用的应用o 1热病烦渴。热病烦渴。o 2胃热呕哕。胃热呕哕。o 3肺热咳嗽，肺痈吐脓。肺热咳嗽，肺痈吐脓。o 4热淋涩痛。热淋涩痛。芦根芦根o【用法用量】煎服，干品1530g；鲜品加倍，或捣汁用。o【使用注意】脾胃虚寒者忌服。o【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于

8、生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。天花粉神农本草经o 为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼 T.rosthornii Harms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。天花粉o【药性】甘、微苦，甘、微苦，微寒。归肺、胃经。微寒。归肺、胃经。o【功效】清热泻火，清热泻火，生津止渴，生津止渴，消肿排脓消肿排脓。天花粉o 1热病烦渴。热病烦渴。o 2肺热燥咳。肺热燥咳。o 3内热消渴。内热消渴。o 4疮疡肿毒。疮疡肿毒。天花粉o【用法用量】煎服，10-15g。o【使用注意】不宜

9、于乌头类药材同用。淡竹叶淡竹叶神农本草经o 为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。淡竹叶淡竹叶o【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。o【功效】清热泻火，清热泻火，除烦，利尿。除烦，利尿。o 1热病烦渴。热病烦渴。o 2口疮尿赤、热淋涩痛。口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛 o【用法用量【用法用量】煎服，69g。栀子栀子 神农本草经栀子o 来源为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。栀子o【药性】苦，寒。心、肺、三焦

10、。o【功效】泻火除烦，泻火除烦，o 清热利湿，清热利湿，o 凉血解毒。凉血解毒。o 焦栀子：凉血止血焦栀子：凉血止血栀子o【应用】o 1热病心烦热病心烦 o 2湿热黄疸湿热黄疸o 3血淋涩痛血淋涩痛 o 4血热吐衄血热吐衄 o 5目赤肿痛目赤肿痛o 6火毒疮疡火毒疮疡 栀子的应用o1热病心烦热病心烦 药性苦寒清降，能清泻三焦火热之邪，泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁，+淡豆豉。火毒炽盛，三焦俱热配伍黄芩、黄连、黄柏，组成黄连解毒汤o2湿热黄疸湿热黄疸 能清利肝胆湿热，治疗肝胆湿热郁蒸所致的黄疸，+大黄、茵陈等。o3血淋涩痛血淋涩痛 能清利下焦湿热利尿通淋，清热凉血止血，治疗血淋、热淋，配伍木

11、通、车前子、滑石等。o4血热吐衄血热吐衄 清热凉血，治疗血热的出血。o5目赤肿痛目赤肿痛 能清泻三焦火热之邪，治疗肝胆火热上攻的目赤肿痛。o6火毒疮疡火毒疮疡 能清热泻火，凉血解毒，治疗火毒疮疡、红肿热痛，配伍金银花、蒲公英、连翘等。栀子o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。o【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏不宜。o【鉴别用药】栀子的入药。栀子皮偏于达表而去肌肤之热；栀子仁偏于走里而清内热。生栀子走气分而泻火；焦栀子入血分而凉血止血。夏枯草夏枯草 本经夏枯草o 来源为唇形科植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。夏枯草o【药性】辛、苦，寒。肝、胆。辛、苦

12、，寒。肝、胆。o【功效】清热泻火，清热泻火，明目，明目，散结消肿。散结消肿。夏枯草o 1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。o 2.瘰疬、瘿瘤。瘰疬、瘿瘤。o 3.乳痈肿痛。乳痈肿痛。夏枯草的应用o 1目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛 o 2瘰疬，瘿瘤瘰疬，瘿瘤 苦寒泄热，味辛散结，治疗肝郁化火，痰火凝聚的瘰疬，配伍贝母、香附等；治疗瘿瘤，配伍海藻、昆布等。o 3乳痈肿痛乳痈肿痛 既能清泄肝火，又能散郁结，治疗乳痈肿痛。o【用法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。o【使用注意】脾胃虚弱者慎用。决明子决明子神农本草经o 为豆科植物决明Cassi

13、a obtusifolia L.或小决明C.tora L.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。决明子决明子神农本草经决明子决明子o【药性】o 甘、苦、咸，微寒。甘、苦、咸，微寒。o 归肝、大肠经。归肝、大肠经。o【功效】o 清热明目，清热明目，o 润肠通便。润肠通便。决明子决明子o 1目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。o 2头痛、眩晕。头痛、眩晕。o 3肠燥便秘。肠燥便秘。决明子决明子o 【用法用量】煎服，1015克；用于润肠 通便，不宜久煎。o 【使用注意】气虚便溏者

14、不宜用。第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药【教学内容】o 2清热燥湿药清热燥湿药o 掌握：黄芩、黄连、黄柏掌握：黄芩、黄连、黄柏o 熟悉：龙胆、苦参熟悉：龙胆、苦参o 了解：秦皮、白鲜皮了解：秦皮、白鲜皮概述o含义含义：本类药物药性苦寒苦寒，清热之中，燥湿力强，燥湿力强，称为清热燥湿药。o适应证：适应证：主要适用湿热证。湿热证。o 部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。o湿热证：湿热证：o 湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘 痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。o 湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；o 湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；o

15、湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；o 湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；o 湿热流注关节，症见关节红肿热痛，o 湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。o使用注意：使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜 过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。黄芩黄芩 本经黄芩o 来源为唇形科植物黄苓Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。黄芩o【药性】苦，寒。o 肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。o【功效】清热燥湿 o 泻火解毒 o 止血o 安胎黄芩的应用o 1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸 泻痢泻痢 o 2肺热咳嗽，高

16、热烦渴肺热咳嗽，高热烦渴o 3血热吐衄血热吐衄o 4痈肿疮毒痈肿疮毒 o 5胎动不安胎动不安 黄芩o【应用】o 1 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢 性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。o 湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草o 湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）o 湿热泻痢。+葛根、黄连o 湿热黄疸。+茵陈、栀子 黄芩o 2 肺热咳嗽，高热烦渴肺热咳嗽，高热烦渴 入肺经，善于清肺火及上焦实热。o 肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；o 亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；o 肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。o

17、 其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。黄芩o 3 血热吐衄血热吐衄 清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。o 4 痈肿疮毒痈肿疮毒 清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，o 5 胎动不安胎动不安 能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，赔五白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断o 配伍柴胡治疗少阳证。黄芩o【用法用量】入煎剂，3-10g。清热生用；安胎炒用；清上焦热酒炙；止血炒炭。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。o【鉴别药物】黄芩：枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体

18、轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄连黄连 本经黄连o 来源来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C.delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C.teeta Wall.的干燥根茎。黄连o【药性】苦，寒。苦，寒。心、脾、胃、胆、大肠。心、脾、胃、胆、大肠。o【功效】清热燥湿清热燥湿 o 泻火解毒泻火解毒黄连o 1湿热痞满，呕吐吞酸湿热痞满，呕吐吞酸o 2湿热泻痢湿热泻痢 o 3高热神昏，心烦不寐，血热吐衄高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 o 4痈肿疖

19、疮，目赤牙痛痈肿疖疮，目赤牙痛 o 5消渴消渴o 6外治湿疹、湿疮、耳道流脓外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连o【应用】o1 湿热痞满，呕吐吞酸湿热痞满，呕吐吞酸 大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。o湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜o胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。o肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）o脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜o2 湿热泻痢湿热泻痢善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。o 湿热泻痢，里急后重，配伍木香；o 湿热泻痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩；o 湿热下痢脓血者，配伍乌梅黄连o 3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄高热神昏，心烦不寐，

20、血热吐衄 泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。o 三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤）o 高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等o 热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶o 心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂o 邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等黄连o 4 痈肿疖疮，目赤牙痛痈肿疖疮，目赤牙痛 既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。o 痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子o 目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶o 胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮o 5 消渴消渴 善于清胃火。o 治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；o 用治肾阴不足，心胃火旺

21、者，配伍生地黄等o 6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓外治湿疹、湿疮、耳道流脓 外用黄连o【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。o【使用注意】大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用。o【鉴别药物】酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄柏黄柏 本经黄柏o来源来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.或黄皮树P chinense Schneid.除去栓皮的干燥树皮。黄柏o【药性】苦，寒。苦，寒。肾、膀胱、大肠。肾、膀胱、大肠。o【功效】

22、清热燥湿清热燥湿 o 泻火除蒸泻火除蒸o 解毒疗疮解毒疗疮黄柏o 1湿热带下，热淋涩痛湿热带下，热淋涩痛 o 2湿热泻痢，黄疸湿热泻痢，黄疸o 3湿热脚气，痿证湿热脚气，痿证o 4骨蒸劳热，盗汗，遗精骨蒸劳热，盗汗，遗精o 5疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒 黄柏o【应用】o1湿热带下，热淋涩痛湿热带下，热淋涩痛 苦寒沉降，苦寒沉降，善于清下焦湿热善于清下焦湿热。o 湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药o 湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。o2湿热泻痢，黄疸湿热泻痢，黄疸 善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等o 湿热黄疸，配伍栀子 o3湿热脚气，痿证湿热脚气

23、，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等黄柏o 4骨蒸劳热，盗汗，遗精骨蒸劳热，盗汗，遗精 入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）。o 5疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒 既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。治疗湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处。黄柏o【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌

24、用。黄芩、黄连、黄柏o【鉴别药物】三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。龙胆本经o 为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G.scabra Bge.、三叶龙胆G.triflora Pall.或坚龙胆G.rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北

25、产量最大，故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用。龙胆本经o【药性】苦，寒。肝胆。o【功效】清热燥湿 泻肝胆火o【应用】1 湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒 苦寒，清热燥湿，善于清下焦湿热，治疗下焦湿热诸证。治疗湿热黄疸，配伍栀子、大黄等；治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭，配伍泽泻、车前子等。o 2 肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦 苦寒沉降，善于泻肝胆实火，配伍柴胡、栀子等。o 3 惊风抽搐惊风抽搐 泻肝胆实火，治疗肝经热盛，热极生风出现的高热、神昏，抽搐，配伍牛黄、黄连等o【用法用量】入煎剂，3-6g。o【使用注意】

26、苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜，阴虚津伤者慎用秦皮本经o【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。o【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目o【临床应用】o1 湿热泻痢，带下阴痒湿热泻痢，带下阴痒 苦寒收涩，治疗湿热泻痢，里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁；治疗湿热带下，配伍黄柏等。o2 肝热目赤肿痛，目生翳膜肝热目赤肿痛，目生翳膜 清热之中，能泻肝火，名目退翳，治疗肝经郁火所致的目赤肿痛，目生翳膜，配伍栀子、淡竹叶等。o【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。苦参本经o 为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。我国各地均产。春、秋二季

27、采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用。苦参本经o【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。o【功效】清热燥湿 杀虫 利尿o【应用】1湿热泻痢，便血，黄疸湿热泻痢，便血，黄疸 苦寒、入胃、大肠，清热燥湿，治疗胃肠湿热而致的泄泻、痢疾，配伍木香；湿热便血、痔漏出血，配伍生地黄；湿热黄疸，配伍龙胆等。o 2湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣 清热燥湿，并能止痒，为治疗湿热所致的带下证以及皮肤病的常用药。湿热带下，阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱等；湿疹湿疮，可单用一味药外洗；皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥；治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。

28、o 3湿热小便不利湿热小便不利 能清热利尿，治疗湿热蕴结的小便不利，配伍车前子、石韦等。o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。o【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦。白鲜皮本经o【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。o【功效】清热燥湿 祛风解毒o【应用】o 1湿热疮毒，湿疹，疥癣湿热疮毒，湿疹，疥癣 苦寒，清热燥湿，祛风解毒，止痒，治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓，配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣，可外洗，配伍苦参、地肤子、防风等o 2湿热黄疸，风湿热痹湿热黄疸，风湿热痹 o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒慎用。第三节第三节 清热解毒药清热解毒药【教学

29、内容【教学内容】o 掌握：金银花（附忍冬藤）、连翘、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁o 熟悉：大青叶、青黛、贯众、野菊花、白花蛇舌草、山豆根（附北豆根）、穿心莲、土茯苓、熊胆o 了解：蚤休、紫花地丁、败酱草（附墓头回）、大血藤（红藤）教学内容o 参考：马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、马齿苋、鸦胆子、拳参、白蔹、漏芦、千里光、山慈菇、四季青、半边莲、金荞麦、地锦草、委陵菜、翻白草、绿豆（附绿豆衣）概述o含义含义：本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。o适应范围适应范围：主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热

30、病等。o选药及配伍选药及配伍：热毒在血分，可配伍清热凉血药；火热炽盛，可配伍清热泻火药；夹有湿邪，可配伍利湿、燥湿、化湿药；疮痈肿毒、咽喉肿痛，可配伍活血消肿药或软坚散结药；热毒血痢、里急后重，可配伍活血行气药等。概述o 使用注意使用注意：本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。金银花金银花 新修本草金银花o 来源来源为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thumb.、红腺忍冬Lonicera hypoglauca Miq.、山银花 Lonicera confusa DC.或毛花柱忍冬Lonicera dasytyla Rehd.的干燥花蕾或带初开的花。性能性能o【药性】甘，寒。归

31、肺、心、胃经。【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。o【功效】清热解毒，【功效】清热解毒，疏散风热。疏散风热。【适应证】o 1痈肿疔疮。痈肿疔疮。o 2外感风热，温病初起。外感风热，温病初起。o 3热毒血痢。热毒血痢。金银花o【用法用量】煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。o【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。连翘连翘本经连翘o 来源来源为木犀科植物连翘Forsythia suspensa(Thunb.)Vahl的干燥果实。药性药性o【药性】苦，微寒，苦，微寒，o 归肺、心、小肠经。归肺、心、小肠经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 消肿散结，

32、消肿散结，o 疏散风热。疏散风热。【适应证】o 1痈肿疮毒，瘰疬痰核。痈肿疮毒，瘰疬痰核。o 2风热外感，温病初起。风热外感，温病初起。o 3热淋涩痛。热淋涩痛。连翘o【用法用量】煎服，615g。o【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。板蓝根板蓝根本经o 来源来源为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort.的干燥根。药性药性o【药性】苦，寒。苦，寒。归心、胃经。归心、胃经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 凉血，凉血，o 利咽。利咽。【适应范围】o 1外感发热，温病初起，咽喉肿痛。外感发热，温病初起，咽喉肿痛。o 2温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。温毒发斑，痄腮，丹毒，痈

33、肿疮毒。板蓝根o【用法用量】煎服，915g。o【使用注意】体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。大青叶大青叶 名医别录o 为十字花科植物菘蓝1satis indigotica Fort的干燥叶片干燥叶片。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培，夏、秋二季分23次采收，略洗，切碎，鲜用或晒干生用。大青叶大青叶 名医别录o【药性】苦、寒。归心、胃经。o【功效】清热解毒，凉血消斑。o【应用】o 1热入营血，温毒发斑。o 2喉痹口疮，痄腮丹毒。o【用法用量】煎服，915g，鲜品3060g。外用适量。o【使用注意】脾胃虚寒者忌用。青黛青黛 药性论o 为爵床科植物马蓝Baphicacanthu

34、s cusia (Nees)Bremek、蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait或十字花科植物菘蓝1satis indigotica Fort的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。青黛青黛 药性论o【药性】咸，寒。归肝、肺经。o【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。o【应用】o1温毒发斑，血热吐衄。o2咽痛口疮，火毒疮疡。o3咳嗽胸痛，痰中带血。o4暑热惊痫，惊风抽搐。o【用法用量】内服153g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。o【使用注意】胃寒者慎用。鱼腥草鱼腥草本经鱼腥草本经o 来源来源为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata

35、 Thunb.的干燥地上部分。药性药性o【药性】辛，微寒。辛，微寒。o 归肺经。归肺经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 消痈排脓，消痈排脓，o 利尿通淋。利尿通淋。【适应证】o 1肺痈吐脓，肺热咳嗽。肺痈吐脓，肺热咳嗽。o 2热毒疮毒。热毒疮毒。o 3湿热淋证。湿热淋证。鱼腥草o【用法用量】煎服，1525g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。o【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。紫花地丁紫花地丁本草纲目紫花地丁紫花地丁本草纲目o 为堇菜科植物紫花地丁Viola yedoensis Makino的干燥全草。产于我国长江下游至南部各省。春秋二季采收，

36、除去杂质，洗净，切碎，鲜用或干燥生用。紫花地丁紫花地丁本草纲目o【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。o【功效】清热解毒，凉血消肿。o【应用】o 1.疔疮肿毒，乳痈肠痈。o 2.毒蛇咬伤。o【用法用量】煎服，1530g。外用鲜品适量，捣烂敷患处。o【使用注意】体质虚寒者忌服。大血藤大血藤 本草图经o 为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata （oliv.）Rehd et wi1s.的干燥藤茎。又称红藤。主产江西、湖北、湖南、江苏、河南、浙江、安徽、广东、福建等地区。秋、冬二季采收，除去侧枝，截段，干燥。切厚片，生用。大血藤大血藤 本草图经o【性能】苦，平。归大肠、肝经。o【功效】清

37、热解毒，活血，祛风，止痛。o【应用】o 1肠痈腹痛，热毒疮疡。o 2跌打损伤，经闭痛经。o 3风湿痹痛。o【用法用量】煎服，915g。外用适量。o【使用注意】孕妇慎服。败酱草神农本草经败酱草神农本草经o 为败酱科植物黄花败酱Patrinia scabiosaefolia Fisch.ex Link.、白花败酱P.villose Juss的干燥全草。全国大部分地区均有分布，主产于四川、河北、河南、东北三省等地。夏、秋季采收，全株拔起，除去泥沙，洗净，阴干或晒干。切段，生用。o【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。o【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。败酱草神农本草经o【应用】o 1肠痈肺痈，

38、痈肿疮毒。o 2产后瘀阻腹痛。o【用法用量】煎服，615g。外用适量。o【使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。蒲公英蒲公英 新修本草o 为菊科植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand.Mazz.、碱地蒲公英T.sinicum Kitag.或同属数种植物的干燥全草。全国各地均有分布。夏至秋季花初开时采挖，除去杂质，洗净，切段，晒干。鲜用或生用。蒲公英蒲公英 新修本草o【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。o【功效】清热解毒，消肿散结，利湿通淋。o【应用】o 1痈肿疔毒，乳痈内痈。o 2热淋涩痛，湿热黄疸。o【用法用量】煎服，915g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。o【使用注意】用

39、量过大，可致缓泻。射干射干本经o 来源为鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis(L.)DC.的干燥根茎。射干射干本经o【药性】苦，寒。归苦，寒。归肺经。肺经。o【功效】清热解毒，清热解毒，o 消痰，消痰，o 利咽。利咽。【适应证】o 1咽喉肿痛。咽喉肿痛。o 2痰盛咳喘。痰盛咳喘。射干o【用法用量】煎服，39g。o【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。白头翁白头翁名医别录白头翁o 来源来源为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis(Bge.)Regel的干燥根。药性药性o【药性】苦，寒。苦，寒。o 归胃、大肠归胃、大肠经。经。o【功效】清热解

40、毒，清热解毒，o 凉血止痢。凉血止痢。【适应证】o 1热毒血痢。热毒血痢。o 2疮痈肿毒。疮痈肿毒。白头翁o【用法用量】煎服，915g，鲜品1530g。外用适量。o【使用注意】虚寒泄痢忌服。山豆根山豆根 开宝本草o 为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep的干燥根及根茎。本品又名广豆根。主产于广西、广东、江西、贵州等地。全年可采，以秋季采挖者为佳。除去杂质，洗净，干燥。切片生用。山豆根山豆根 开宝本草o【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。o【功效】清热解毒，利咽消肿。山豆根山豆根 开宝本草o【应用】o 1咽喉肿痛。o 2牙龈肿痛。o【用法用量】煎服，36g。外用适量。

41、o【使用注意】本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。第四节第四节 清热凉血药清热凉血药【教学内容】o 4清热凉血药o 掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍o 熟悉：紫草（附紫草茸）、水牛角概述o含义：含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。o药性特点：药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。o适应证：适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。o温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、

42、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛；热盛迫血妄行，吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。o其他疾病引起的血热出血证。o配伍：配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。生地黄生地黄本经o 来源来源为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥的块根。生地黄o【性能】甘、苦，寒。心、肝、肾。o【功效】清热凉血 养阴生津生地黄o【应用】o 1热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄o 2阴虚内热，骨蒸劳热阴虚内热，骨蒸劳热o 3津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘o

43、 用法用量入煎剂，10-15g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。o 使用注意脾虚湿滞，腹满便溏者不宜。玄参玄参本经o 来源为玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.的干燥根。玄参o【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。o【功效】o 清热凉血o 泻火解毒o 滋阴玄参o【应用】o 1温邪入营，内陷心包，温毒发斑温邪入营，内陷心包，温毒发斑o 2热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽o 3目赤肿痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒目赤肿痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒o 用法用量入煎剂，10-15g。o 使用注意 脾胃虚寒，食少便溏者不宜。反藜芦。牡丹皮牡丹皮本经牡丹皮

44、o 来源来源为毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮。牡丹皮o【性能】甘、苦，微寒。心、肝、肾。o【功效】清热凉血 活血祛瘀牡丹皮o【应用】o 1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄o 2温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸o 3血滞经闭、痛经，跌打伤痛血滞经闭、痛经，跌打伤痛o 4痈肿疮毒痈肿疮毒o 用法用量入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。o 使用注意血虚有寒、月经过多、孕妇不宜。赤芍赤芍开宝本草o 来源来源为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍Paeonia ve

45、itchii Lynch的干燥根。赤芍赤芍o【性能】苦，微寒。肝。o【功效】清热凉血 散瘀止痛赤芍o【应用】o 1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄o 2目赤肿痛，痈肿疮疡目赤肿痛，痈肿疮疡o 3肝郁胁痛，经闭痛经，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，癥瘕腹痛，跌打损伤跌打损伤o 用法用量入煎剂，6-12g。o 使用注意 血寒经闭者不宜。反藜芦紫草本经o 来源来源为紫草科植物新疆紫草Arnebia euchroma(Royle)Johnst、紫草Lithospermum erythrorhizon Sieb.et Zucc.或内蒙紫草Arnebia guttata Bunge 的干燥根。紫草本经紫

46、草本经o【性能】甘、咸，寒。心、肝。o【功效】清热凉血 活血 解毒透疹o【应用】o 1温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透o 2疮疡，湿疹，水火烫伤疮疡，湿疹，水火烫伤o 用法用量入煎剂，5-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。o 使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌用。水牛角水牛角名医别录o 来源来源为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。水牛角水牛角o【性能】苦，寒。心、肝。o【功效】清热凉血 解毒 定惊水牛角o【应用】o 1温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂 o 2血热妄行斑疹、吐衄血热妄行斑疹、吐衄o 3

47、痈肿疮疡，咽喉肿痛痈肿疮疡，咽喉肿痛o 用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。o 使用注意脾胃虚寒忌用 第五节第五节 清虚热药清虚热药【教学内容】o 5清虚热药o 掌握：青蒿、地骨皮o 熟悉：银柴胡、胡黄连o 了解：白薇概述o 含义：含义：本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。用于治疗虚热证。o 适应证：适应证：主要适用虚热证。o 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；o 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。o 也可用于实热证。青蒿青蒿本经青蒿o

48、来源来源为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。青蒿o【性能】苦、辛，寒。肝胆。o【功效】清透虚热 凉血除蒸 解暑 截虐青蒿o【应用】o 1温邪伤阴，夜热早凉温邪伤阴，夜热早凉o 2阴虚发热，劳热骨蒸阴虚发热，劳热骨蒸o 3暑热外感，发热口渴暑热外感，发热口渴o 4疟疾寒热疟疾寒热o 用法用量入煎剂，6-12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。o 使用注意脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌用。白薇白薇本经o药物来源：萝摩科植物白薇或蔓生白薇的干燥根及根茎。o【性能】苦、咸，寒。胃、肝、肾。o【功效】清热凉血 利尿通淋 解毒疗疮o【应用】1阴虚发热，产后虚热阴虚发热，产后虚热o 2热淋，

49、血淋热淋，血淋o 3疮疡肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛疮疡肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛o 4阴虚外感阴虚外感o用法用量入煎剂，4.5-9g。o使用注意脾胃虚寒，食少便溏者不宜用。地骨皮地骨皮本经o 来源来源为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill.或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥根皮。地骨皮o【性能】甘，寒。肺、肝、肾。o【功效】凉血除蒸 清肺降火地骨皮o【应用】1阴虚发热，盗汗骨蒸阴虚发热，盗汗骨蒸o 2 肺热咳嗽肺热咳嗽o 3血热出血证血热出血证o【用法用量】入煎剂，9-15g，。o【使用注意】外感风寒及脾虚便溏者不宜。银柴胡银柴胡本草纲目拾遗o 药物来源：石竹科植物银柴胡的干燥根。o【性能】甘，微寒。肝、胃。o【功效】清虚热 除疳热o【应用】1阴虚发热阴虚发热o 2疳积发热疳积发热o 用法用量入煎剂，3-9g。o 使用注意外感风寒，血虚无热者忌用。胡黄连胡黄连新修本草o 药物来源：菊玄参科植物胡黄连的干燥根茎。o【性能】苦，寒。肝、胃、大肠。o【功效】退虚热 除疳热 清湿热o【应用】1骨蒸潮热骨蒸潮热o 2小儿疳热小儿疳热o 3湿热泻痢湿热泻痢o 用法用量入煎剂，1.5-9g。o 使用注意脾胃虚寒慎用。