合理使用抗感冒药课件.ppt
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- 合理 使用 感冒药 课件
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1、一、认识感冒一、认识感冒识别感冒的症状 从西医角度分感冒症状分两类从西医角度分感冒症状分两类:症状较轻的普通感冒症状较轻的普通感冒:打喷嚏、鼻塞,流清水样鼻涕,2-3天变稠,流眼泪、味觉迟钝、声嘶、少量咳嗽、全身症状等,俗称“伤风”。有明显流行的感冒有明显流行的感冒:起病急、全身症状重、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,鼻咽部症状较轻。从中医角度分为两类:从中医角度分为两类:风寒感冒风寒感冒 特点是恶寒重,发热轻、头痛、关节疼痛明显,鼻塞声重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽时吐稀痰,咽喉疼痛不明显或仅见咽痒,舌不红,苔薄白而润。风热感冒风热感冒 特点是发热重,恶寒轻或微恶风,咽干而痛,甚至咽喉、扁桃体红
2、肿疼痛,鼻塞流黄稠鼻涕,中渴想渴水,咳嗽吐黏痰,舌边尖红,苔薄黄而润。二、区分几个概念二、区分几个概念感冒感冒流感流感上感上感 感冒 即普通感冒即普通感冒主要症状 呼吸道卡他症状,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等,但不发热病因 由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中3050%是由某种血清型的鼻病毒引起。好发季节 多发于初冬,但春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。病例特点 分布是散发性的,不引起流行。治疗 抗病毒、对症治疗流感流感 即流行性感冒即流行性感冒突出症状:起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸痛,头疼症状也很突出,但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃
3、腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多,甚至可导致少数病人死亡最主要特点:流行,可引起区域性的、全国性,甚至世界性的大流行,因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。流感流感 即流行性感冒即流行性感冒病因:由流行性感冒病毒引起的,其中最常见为甲型流感病毒。流感病毒的特点是非常容易发生变异,因此每一年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的。好发季节:晚秋或初冬。传播方式 可通过人与人之间的密切接触、空气飞沫 传播。治疗:抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗上感上感 即上呼吸道感染即上呼吸道感染病因:病原体可以是细菌,也可以是病毒。区别:普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症,即都
4、可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻窦的炎症,又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病毒肺炎。对普通感冒和流感都可继发(合并)细菌感染,引起全呼吸道感染。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者,在患重症感冒或流感以后往往导致这些原有疾病的发作或加重。治疗:抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。三、感冒的对症治疗三、感冒的对症治疗明确抗感冒药的成分及作用正确选用抗感冒药注意:病情较重时建议病人进医院治疗,避免耽误治疗时机。西药复方抗感冒药西药复方抗感冒药 的成分、作用的成分、作用解热镇痛药抗过敏药减轻鼻粘膜充血的药物止咳药解热镇痛药解热镇痛药常用成分:阿司匹林、布洛芬
5、、双氯芬酸和 扑热息痛(对乙酰氨基酚)等。主要作用:解热镇痛,治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。药物特点:对乙酰氨基酚 解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较其弱,但胃肠道反应较轻。抗过敏药抗过敏药常用成分:扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等主要作用:抗过敏、中枢镇静、减轻卡他症状药物特点:扑尔敏 嗜睡的不良反应比较明显,不适于汽车 司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明 抗过敏、镇静催眠、加强镇咳药的作用。氯雷他定 是比较新的抗过敏药,作用强且基本没有嗜睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。减轻鼻粘膜充血
6、的药物减轻鼻粘膜充血的药物常用成分:伪麻黄碱,麻黄碱主要作用:都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管,舒张支气管,中枢神经兴奋作用。药物特点:伪麻黄碱:选择性较高,收缩鼻粘膜血管作用较强,使鼻塞减轻,清鼻涕减少,较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱:止咳、升压、中枢兴奋作用较强。止咳药止咳药常用成分:右美沙芬主要作用:中枢性止咳药,镇咳、平喘药物特点:镇咳作用强于可待因,长期服用无成瘾性或耐药性,同等剂量下,镇咳作用较可待因时间长,可用于夜间止咳,以保证睡眠,无呼吸抑制作用,无止痛作用。中药复方抗感冒药中药复方抗感冒药 的成分及作用的成分及作用解表药:常用成分:荆芥、
7、柴胡、薄荷、牛蒡子等主要作用:辛凉解表、清热解毒,主治感冒引起的 发热、头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。止咳化痰平喘药 常用成分:半夏、川贝、杏仁、桔梗、枇杷叶、桑白皮 主要作用:宣肺气、散风寒、止咳祛痰平喘,用于 风寒感冒引进的鼻塞、咽痒、咳嗽痰稀。清热解毒药 主要成分:金银花、连翘、板兰根、黄芩 主要作用:主治外感风热引进的发热、咳嗽、咽痛。和解及表里双解药 主要成分:党参、甘草等 主要作用:和解少阳,补中扶正,用于 上呼吸道感染、经期感冒。中药复方抗感冒药中药复方抗感冒药 的成分及作用的成分及作用正确选用抗感冒药(对症治疗)正确选用抗感冒药(对症治疗)在对因治疗的基础上,进行对症治疗。打喷嚏、
8、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状,原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药,以免引起过敏等不良反应。对复方制剂中某种成分过敏者,避免使用含有该成分的抗感冒药。如对乙酰氨基酚过敏者,避免使用所有含有对乙酰氨基酚的抗感冒药。避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如:多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分,应避免合用。如美国一项研究显示,同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。避免商品名不同,但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同,应告知患者只服一种即可。有咳嗽症状者,应选用含止咳成分的感冒药。正确选用抗感冒药(对症治疗)正确
9、选用抗感冒药(对症治疗)心脏病、高血压患者避免使用含有麻黄碱和偽麻黄碱的感冒药。糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药高空作业者、司机等患者避免服用含有有中枢抑制作用抗过敏成分的感冒药。对于患者病情较重,应建议患者就医。对于经治疗2-3天症状未改善或加重者建议患者就医。正确选用抗感冒药(对症治疗)正确选用抗感冒药(对症治疗)以发热为主以发热为主,应该选用以退热剂为主的感应该选用以退热剂为主的感冒药物冒药物”速效伤风胶囊速效伤风胶囊,泰诺泰诺,白加黑白加黑,百服百服宁宁”等等其实上面四种药物的主要成分都等等其实上面四种药物的主要成分都是是“乙酰氨基酚乙酰氨基酚+右美沙芬右美沙芬+伪麻黄硷伪麻黄硷”
10、等等,它里面本来就有退热它里面本来就有退热,止咳止咳,减少鼻塞的减少鼻塞的成分成分.理论上理论上,有什么症状给什么药物有什么症状给什么药物,是最是最可以减少药物副反应的可以减少药物副反应的,但实践中患者是但实践中患者是大量的大量的,症状是重叠的症状是重叠的,所以即使国际的大所以即使国际的大的药厂产品的药厂产品,药物成分也是退热药物成分也是退热,止咳止咳,减少减少鼻塞的成分的复方制剂鼻塞的成分的复方制剂.这里面需要特别指出的是,类似新康泰克这里面需要特别指出的是,类似新康泰克的药物的药物,它的成分是马来酸氯苯那敏它的成分是马来酸氯苯那敏4毫克毫克+伪麻黄硷伪麻黄硷90毫克的毫克的,所以它主要是治
11、疗流所以它主要是治疗流鼻涕鼻涕,鼻塞症状的鼻塞症状的.它不含退热成分它不含退热成分,不含止不含止咳成分的咳成分的.但它治疗鼻塞成分是最足的但它治疗鼻塞成分是最足的.要要知道一片泰诺中的伪麻黄硷成分只有新康知道一片泰诺中的伪麻黄硷成分只有新康泰克的三分之一泰克的三分之一:30毫克毫克,所以有些鼻塞流所以有些鼻塞流鼻涕的人吃了泰诺感觉效果差些鼻涕的人吃了泰诺感觉效果差些,吃了新吃了新康泰克就感觉好多了康泰克就感觉好多了 感冒药的分类分期用法感冒药的分类分期用法1 感冒药的分类感冒药的分类目前,治疗感冒的药物种类繁多,大体可分四类。目前,治疗感冒的药物种类繁多,大体可分四类。(1)抗过敏类)抗过敏类
12、:这类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海这类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。银翘片、新康泰克胶囊。(2)解热镇痛药类)解热镇痛药类:如复方阿斯匹林(如复方阿斯匹林(APC),对乙酰氨基酚(扑),对乙酰氨基酚(扑热息痛)、泰诺林(对乙酰氨基酚缓释片)、复方苯巴比妥注射液热息痛)、泰诺林(对乙酰氨基酚缓释片)、复方苯巴比妥注射液(安痛定)
13、、柴胡注射液。(安痛定)、柴胡注射液。(3)抗病毒类)抗病毒类:利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺。利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺。(4)中成药)中成药:银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、抗感颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、抗感颗粒、清热解毒口服液(或胶囊)、正柴胡饮颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗清热解毒口服液(或胶囊)、正柴胡饮颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒、双黄连口服液(或胶囊、片)、清开灵颗粒(或胶囊)、抗病粒、双黄连口服液(或胶囊、片)、清开灵颗粒(或胶囊)、抗病毒口服液、莲花清瘟胶囊、藿香正气水(或胶囊)。毒口服液、莲花清瘟胶囊、藿香正气水(或胶囊)。2 感冒药的分期运用感冒药的分期运用2
14、.1 早期早期 一般为起病的一般为起病的12天,此期大多有程度不同的过敏症状,症状见喷嚏、天,此期大多有程度不同的过敏症状,症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适,身冷,轻度恶寒或恶风。此期治疗原则鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适,身冷,轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏,故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。重点是抗过敏,故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。2.2 发作期发作期 起病后起病后24天,症见发热、恶寒、体温升高天,症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛,全身关咽痛、头痛,全身关节或肌肉酸痛节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻,若继续服用抗过轻度咳嗽、咯出
15、白痰。此时过敏症状已有减轻,若继续服用抗过敏类药,效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药,或加服抗病毒药和抗感敏类药,效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药,或加服抗病毒药和抗感冒中成药。冒中成药。2.3 感染期感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外,还应使用抗生素或抗病体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外,还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外,若除感冒症状外,还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻毒药物治疗。另外,若除感冒症状外,还有恶心、呕吐、食欲不振
16、、轻度腹泻(除外各型痢疾)者,属胃肠型感冒,可加服藿香正气水(或丸、胶囊)。若(除外各型痢疾)者,属胃肠型感冒,可加服藿香正气水(或丸、胶囊)。若感冒迁延月余不愈,仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒(已确诊的各型感冒迁延月余不愈,仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒(已确诊的各型鼻炎不属此例),宜加服治鼻炎的药物,如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏鼻炎不属此例),宜加服治鼻炎的药物,如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力,汗出畏风者,属体虚感冒,可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具力,汗出畏风者,属体虚感冒,可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者,应作系统检查,以防它变。流行性感冒一般症状
17、重,并发感染多,严重的者,应作系统检查,以防它变。流行性感冒一般症状重,并发感染多,严重的可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。3 体会体会(1)应用抗过敏类感冒药,宜早不宜迟。用药时间要短,一般)应用抗过敏类感冒药,宜早不宜迟。用药时间要短,一般不超过不超过2天。抗过敏类感冒药中所含扑尔敏、苯海拉明,属抗组天。抗过敏类感冒药中所含扑尔敏、苯海拉明,属抗组织胺类药。抗组织胺药能阻断组织胺的释放过程,从而有助于缓织胺类药。抗组织胺药能阻断组织胺的释放过程,从而有助于缓解或消除由于组织胺释放所引起的打喷嚏、流清鼻涕或
18、咯吐白稀解或消除由于组织胺释放所引起的打喷嚏、流清鼻涕或咯吐白稀痰等过敏症状。所以应尽早地在感冒初期应用抗过敏类感冒药,痰等过敏症状。所以应尽早地在感冒初期应用抗过敏类感冒药,最好在发病的最好在发病的12天甚或几小时内应用。至中晚期时,由于病毒天甚或几小时内应用。至中晚期时,由于病毒在体内大量繁殖及其代谢物毒素的作用,产生了全身症状,仅靠在体内大量繁殖及其代谢物毒素的作用,产生了全身症状,仅靠抗过敏类感冒药的药力已不能控制,若继续应用便会延误治疗时抗过敏类感冒药的药力已不能控制,若继续应用便会延误治疗时机。故中晚期应该改用后三类。因抗组织胺药有轻度的中枢神经机。故中晚期应该改用后三类。因抗组织
19、胺药有轻度的中枢神经抑制作用,有人服用后有嗜睡现象发生,故汽车驾驶员、高空作抑制作用,有人服用后有嗜睡现象发生,故汽车驾驶员、高空作业等职业的患者服用应特别谨慎业等职业的患者服用应特别谨慎。(2)银翘解毒丸、羚羊感冒片等中成药,是针对不同症型如风)银翘解毒丸、羚羊感冒片等中成药,是针对不同症型如风寒、风热、湿热等而设的,一些不太了解中医常识的人盲目用来寒、风热、湿热等而设的,一些不太了解中医常识的人盲目用来治感冒,往往收效不佳,应当辨证运用。(治感冒,往往收效不佳,应当辨证运用。(3)若服用对乙酰氨)若服用对乙酰氨基酚(扑热息痛)等发汗药或用其他方法发汗,药量及汗量均宜基酚(扑热息痛)等发汗药
20、或用其他方法发汗,药量及汗量均宜小不宜大,出汗程度已不见汗珠而仅感到身上出微汗即可。切忌小不宜大,出汗程度已不见汗珠而仅感到身上出微汗即可。切忌大汗淋漓或汗出当风。(大汗淋漓或汗出当风。(4)凡属结晶、颗粒冲剂,冲服时用水)凡属结晶、颗粒冲剂,冲服时用水量要少,冲出的药液一定要浓,切忌一包药冲一大杯水。用水量量要少,冲出的药液一定要浓,切忌一包药冲一大杯水。用水量最好在最好在50100ml之间,服药后,再慢慢的喝一些热的白开水。之间,服药后,再慢慢的喝一些热的白开水。(5)小儿感冒时用药要特别慎重,多数成人用的感冒药对儿童)小儿感冒时用药要特别慎重,多数成人用的感冒药对儿童不适宜,甚至有害,如
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